USZKODZENIE SŁUCHU: CECHY, RODZAJE I PRZYCZYNY - MEDYCYNA - 2025

Upośledzenie słuchu jest jakikolwiek stan, który powoduje zmniejszenie zdolności do postrzegania dźwięku, co z kolei stwarza trudności w komunikacji werbalnej. Upośledzenie słuchu nie jest chorobą samą w sobie.

Ten rodzaj niepełnosprawności jest raczej konsekwencją różnych schorzeń, które powodują trwałe lub tymczasowe uszkodzenia różnych struktur ucha. Osoby z upośledzeniem słuchu mogą prowadzić całkowicie normalne życie.

To normalne życie obejmuje rozwój zawodowy, prace domowe, sport i każdy inny rodzaj aktywności w życiu codziennym, chociaż w wielu przypadkach do osiągnięcia tego celu konieczna jest szczególna pomoc.

Charakterystyka wad słuchu

- Występuje, gdy utrata części lub całości zdolności słuchania. Inne terminy używane w odniesieniu do upośledzenia słuchu to głuchota lub niedosłyszenie.

- Uszkodzenia słuchu są klasyfikowane pod względem ciężkości i rodzaju uszkodzenia słuchu. Grawitacja jest klasyfikowana w oparciu o minimalny dźwięk, który można usłyszeć lepszym uchem. Im wyższy poziom decybeli (dB), tym głośniejszy dźwięk.

-Utrata słuchu większa niż 90 decybeli jest ogólnie uważana za głuchotę. Utrata słuchu poniżej 90 decybeli jest klasyfikowana jako upośledzenie słuchu.

-Istnieją przeszkody komunikacyjne i edukacyjne związane z uszkodzeniami słuchu, które pojawiają się wokół komunikacji. Uczeń z wadą słuchu może mieć trudności z: gramatyką, ortografią i słownictwem, robieniem notatek, uczestniczeniem w dyskusjach, oglądaniem filmów czy prezentowaniem ustnych wypowiedzi.

- Ważne jest, aby rodzice i nauczyciele dziecka z wadą słuchu nie lekceważyli jego inteligencji. Większość dzieci z tą niepełnosprawnością przyswaja i rozwija język wolniej i dlatego można błędnie założyć, że inteligencja jest niska.

-Chociaż słuch został naruszony, osoba może prowadzić normalne życie.

Rodzaje

Klasyfikacja wady słuchu jest niezwykle złożona, ponieważ trudno jest ująć wszystkie krawędzie tak złożonego problemu w jednej klasyfikacji. W ten sposób można rozróżnić różne rodzaje wad słuchu ze względu na ich cechy, niekoniecznie wykluczające się wzajemnie.

Zgodnie z momentem pojawienia się

Wrodzony

Osoba rodzi się z niepełnosprawnością, albo z powodu zniekształcenia struktur tworzących ucho, albo z powodu nieprawidłowego funkcjonowania na poziomie komórkowym, a nawet molekularnym.

W tym miejscu należy zauważyć, że nie wszystkie wrodzone głuchoty są wykrywane wcześnie; w rzeczywistości dzielą się na dwie duże grupy: upośledzenie słuchu, które pojawia się między urodzeniem a 3 rokiem życia, i to, które pojawia się po 3 roku życia.

Nabyty

Niepełnosprawność rozwija się przez całe życie z powodu wielu czynników, które mogą być genetyczne, traumatyczne, toksyczne (leki i leki) i zwyrodnieniowe (starzenie się).

W niektórych przypadkach nabytego upośledzenia słuchu przez całe życie mogą być dodawane dwa różne czynniki, które są wzmacniane przez nasilenie się sytuacji.

Na przykład dana osoba doznała urazu akustycznego w młodości, powodując uszkodzenie słuchu, zachowując jednocześnie pewien stopień słuchu.

W późniejszym okresie życia otrzymuje długotrwałe leczenie lekiem ototoksycznym (takim jak niektóre antybiotyki z grupy aminoglikozydów), który może dodatkowo uszkodzić już chore ucho; w tym przypadku obie przyczyny są dodawane.

Według ciężkości

Pod pojęciem upośledzenia słuchu rozumie się jakikolwiek stopień upośledzenia słuchu, który zakłóca procesy percepcji dźwięku do takiego poziomu, że do uzyskania odpowiedniego słyszenia wymagane jest użycie specjalnych aparatów (jeśli jest to możliwe).

W tym sensie, ze względu na stopień nasilenia, uszkodzenie słuchu można podzielić na:

Kofoza

Znana jest również jako głęboka głuchota. Osoba nie jest w stanie odebrać żadnego rodzaju dźwięku.

Głuchota

Aby uzyskać słyszenie, potrzebne są dźwięki powyżej 75 dB. Z technicznego punktu widzenia osoba jest głucha, ale nie dogłębnie głucha (jak w przypadku kofozy), ponieważ dzięki dźwiękom wzmacnianym przez przeznaczone do tego urządzenia można uzyskać stosunkowo dobry słuch.

Utrata słuchu

Słychać dźwięki poniżej 75 dB, ale nie w pełnym zakresie normalnego słyszenia.

Aby zdiagnozować którykolwiek z tych stanów, należy przeprowadzić audiometrię, która da jeden z następujących wyników:

- Normalny słuch, co oznacza, że ​​możesz odbierać dźwięki w zakresie 20 dB lub mniej.

- Łagodny ubytek słuchu, w którym minimalny wykrywalny zakres dźwięku wynosi od 20 do 40 dB.

- Średni ubytek słuchu, co oznacza, że ​​może wykrywać dźwięki w zakresie 40-70 dB (utrata słuchu).

- Poważny ubytek słuchu, z którym jest w stanie wykryć tylko dźwięki między 70 a 90 dB (głuchota).

- Głęboki ubytek słuchu, z którym w najlepszych przypadkach może wykryć dźwięki powyżej 90 dB (głęboka głuchota) lub w ogóle ich nie wykryć (kofoza).

Należy zauważyć, że różne warunki, które powodują osłabienie percepcji dźwięku, mogą być jednostronne lub dwustronne.

W przypadkach, gdy problem jest jednostronny, zdrowe ucho może zrekompensować sytuację i pozwolić osobie na stosunkowo normalne życie bez konieczności używania aparatów słuchowych, chociaż czasami będzie miała problem z oceną, skąd pochodzi dźwięk.

Z drugiej strony, gdy problem jest obustronny, jest już uważany za niepełnosprawność, która wymaga specjalnych pomocy i technik, aby umożliwić osobie normalne funkcjonowanie w jej środowisku społecznym.

Zgodnie z prognozą

Upośledzenie słuchu może być trwałe lub tymczasowe. W pierwszym przypadku słuch nie wraca do zdrowia, a nawet może się pogarszać z biegiem lat, aż osiągnie kofozę.

W drugim przypadku upośledzenie słuchu jest przejściowe i ostatecznie osoba dotknięta chorobą może odzyskać normalny słuch lub osiągnąć zakres ubytku słuchu od łagodnego do umiarkowanego, co nie oznacza niepełnosprawności.

Według miejsca urazu

Są podzielone na dwie duże grupy:

Głuchota podczas jazdy

Kiedy problem dotyczy ucha zewnętrznego lub środkowego. Zwykle to oni mają najlepsze rokowania.

Głuchota czuciowo-nerwowa

W takich przypadkach uszkodzenie znajduje się w uchu wewnętrznym, w nerwach przenoszących impuls słuchowy, a nawet w samej korze słuchowej, gdzie mózg interpretuje dźwięki.

Przyczyny uszkodzenia słuchu

Upośledzenie słuchu ma wiele przyczyn, niektóre częściej niż inne. Następnie zostanie wymieniona najczęściej występująca u dzieci i dorosłych.

Przyczyny u dzieci

Chociaż rzadko, istnieją wrodzone przyczyny głuchoty u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, upośledzenie słuchu wiąże się z innymi cechami konkretnego zespołu syndromowego, a do tej pory zidentyfikowano ponad 400 zespołów, w których występuje utrata słuchu.

Wśród nich można wymienić zespół Waardenburga, charakteryzujący się częściowym albinizmem i głuchotą; Zespół Ushera, w którym towarzyszy utrata słuchu i wady wzroku; i zespół Alporta, charakteryzujący się głuchotą i dysfunkcją nerek.

W nich, podobnie jak we wszystkich przypadkach wrodzonej głuchoty pochodzenia genetycznego, zidentyfikowano określony gen, który można odziedziczyć następnym pokoleniom.

W większości przypadków wrodzonej głuchoty problem występuje na poziomie ślimaka; to znaczy w receptorach znajdujących się w uchu wewnętrznym. Istnieją jednak pewne wady wrodzone - takie jak niedorozwój przewodu słuchowego zewnętrznego czy wady rozwojowe małżowiny usznej - które są związane z tego typu niepełnosprawnością.

W takich przypadkach chirurgiczna rekonstrukcja struktur z problemami może doprowadzić do przywrócenia potencjału słuchowego.

Przyczyny okołoporodowe

Częściej niż głuchota pochodzenia genetycznego występuje głuchota spowodowana czynnikami okołoporodowymi, wśród których są wcześniactwo, niska masa urodzeniowa, zakażenia matki takie jak różyczka czy toksoplazmoza, a także leczenie matki w ciąży leki ototoksyczne.

Wszystkie te predyspozycje mogą powodować problemy ze słuchem u noworodka. Problemy te mogą objawiać się od urodzenia lub później w życiu, nawet po ukończeniu 3 roku życia.

We wczesnym dzieciństwie dziecko jest bardzo narażone na czynniki zewnętrzne, które mogą uszkodzić ucho. Infekcje, takie jak wirusowe zapalenie opon mózgowych, świnka, a nawet odra, mogą powodować pewien stopień upośledzenia słuchu.

Z drugiej strony nawracające zapalenie ucha, urazy i stosowanie leków ototoksycznych w pierwszych latach życia może powodować głuchotę.

Częstą przyczyną osłabienia słuchu (ale nie niepełnosprawności, chyba że przyczyna nie została naprawiona) jest wprowadzenie ciał obcych do zewnętrznego przewodu słuchowego, a także tworzenie się woskowiny. W takich przypadkach utratę słuchu można łatwo naprawić, eliminując przyczynę.

Przyczyny u dorosłych

U młodych dorosłych najczęstszymi przyczynami uszkodzenia słuchu jest stosowanie leków ototoksycznych lub narkotyków oraz uraz akustyczny spowodowany narażeniem na dźwięki powyżej 100 dB, takie jak: wybuchy, detonacje broni palnej, hałas sprzętu industrialna, głośna muzyka m.in.

W takich przypadkach utrata słuchu może być przejściowa lub trwała, w zależności od intensywności dźwięku, czasu ekspozycji i stopnia uszkodzenia.

Z drugiej strony, niektóre guzy, takie jak nerwiak nerwu słuchowego, mogą prowadzić do głuchoty.

U osób starszych mogą wystąpić takie stany jak zatyczka woskowiny, która warunkuje odwracalną głuchotę przewodzącą, ponieważ po wyjęciu wtyczki słuch odzyskuje zdrowie.

Starzenie się

Z drugiej strony z wiekiem może wystąpić stan zwany otosklerozą, w którym stawy małych kości ucha środkowego sztywnieją, co powoduje gorsze przewodzenie dźwięku. Ostatecznie prowadzi to do postępującej i nieodwracalnej głuchoty przewodzącej.

Coś podobnego dzieje się z receptorami ucha środkowego, które ulegają degeneracji i stają się mniej skuteczne, warunkując naturalną utratę słuchu u osób starszych.

Leczenie wad słuchu

Leczenie ubytków słuchu musi być dostosowane do każdego przypadku. Priorytetem jest naprawienie przyczyny; jeśli nie jest to możliwe, będą używane od mikro-wzmacniaczy po implanty ślimakowe, aby zapewnić pacjentowi odzyskanie słuchu.

W przypadku głuchoty dziecięcej bardzo ważna jest wczesna diagnoza, ponieważ im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym lepsze rokowanie.

W najpoważniejszych i nieodwracalnych przypadkach leczenie koncentruje się na zapewnieniu osobie narzędzi, które pozwalają jej działać w życiu codziennym, takich jak język migowy i inne strategie, które pozwolą jej na szczęśliwe i funkcjonalne życie.

Bibliografia

1. 1. Morton, NE (1991). Genetyczna epidemiologia uszkodzenia słuchu. Annals of the New York Academy of Sciences, 630 (1), 16–31.
   2. DAvIs, AC (1989). Występowanie upośledzenia słuchu i zgłaszane upośledzenie słuchu wśród dorosłych w Wielkiej Brytanii. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Zmiany jakości życia i upośledzenie słuchu: randomizowane badanie. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Częstość występowania trwałego upośledzenia słuchu u dzieci w Wielkiej Brytanii i implikacje dla powszechnych badań przesiewowych noworodków: badanie potwierdzające oparte na kwestionariuszu Komentarz: Powszechne badanie słuchu noworodków: implikacje dla koordynacji i rozwoju usług dla dzieci niesłyszących i niedosłyszących. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO i Newton, VE (2007). Globalne obciążenie upośledzeniem słuchu w dzieciństwie i priorytety kontroli chorób dla krajów rozwijających się. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Prospektywna ocena uszkodzenia słuchu jako następstwa ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Światowa Organizacja Zdrowia. (2001). Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia: ICF. Światowa Organizacja Zdrowia.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA i McAlpine, CH (1988). Prosty test przesiewowy w kierunku upośledzenia słuchu u starszych pacjentów. Wiek i starzenie się, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R. i Cainer, KE (2008). Starzenie się bez utraty słuchu lub upośledzenia funkcji poznawczych powoduje spadek zrozumiałości mowy tylko u osób maskujących informacje. Neuroscience, 154 (2), 784–795.
   10. Billings, KR i Kenna, MA (1999). Przyczyny niedosłuchu czuciowo-nerwowego u dzieci: wczoraj i dziś. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE i Lowder, MW (2005). Ochrona słuchu w chirurgii implantu ślimakowego: zalety połączonego przetwarzania mowy elektrycznej i akustycznej. Laryngoskop, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Przetrwanie spiralnych komórek zwojowych w głębokim niedosłuchu zmysłowo-nerwowym: implikacje dla implantacji ślimakowej. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.