DYSGLOSSIA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Dysglossia jest choroba stawów fonemów Ze względu anatomicznych defektów lub zaburzenia i / lub fizjologicznym artykulatorów obwodowych. Wszystko to utrudnia funkcjonowanie językowe ludzi bez wykrywalnych zaburzeń neurologicznych czy sensorycznych.

Przyczyny, które mogą prowadzić do dysglossji, to wrodzone wady rozwojowe twarzoczaszki, zaburzenia wzrostu, porażenia obwodowe i / lub nieprawidłowości nabyte w wyniku zmian w strukturze ustno-twarzowej lub usunięcia.

Istnieją trzy aspekty, które można powiązać z dysglossią: niedorozwój intelektualny w różnym stopniu, deprywacja psychospołeczna i utrata słuchu. Należy jednak pamiętać, że te aspekty nie stanowią bezpośredniej przyczyny dysglossii, chociaż pogarszają stan, gdyż utrudniają choremu uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych poprawiających mowę spontaniczną.

Objawy

Wśród objawów dysglossii można wyróżnić z jednej strony symptomatologię jądrową, az drugiej związaną z nią symptomatologię.

Symptomatologia jądrowa

Centralna symptomatologia charakteryzuje się zmianami w artykulacji różnych fonemów z powodu anatomicznych wad rozwojowych obwodowych narządów mowy i pochodzenia nieneurologicznego.

Powiązane objawy

Objawy związane z dysglossią to występowanie rhinophonias, czyli zmian głosu wynikających ze zmian w jamach rezonansowych.

Znajdujemy zaburzenia psychiczne wynikające z problemu mowy, takie jak np. Odmowa mówienia osoba z tym zaburzeniem.

Ponadto zaburzenie to może wiązać się z opóźnieniami w szkole, trudnościami w czytaniu i pisaniu, trudnościami z normalną płynnością mowy, utratą słuchu (szczególnie w przypadku rozszczepu podniebienia) i innymi trudnościami związanymi z długimi pobytami w szpitalu.

Z drugiej strony znajdujemy również brak odpowiedniej stymulacji dla ich poziomu rozwoju oraz błędne przekonanie, że dysglossia jest nieuchronnie związana z upośledzeniem umysłowym.

Klasyfikacja dysglossii

- Dysglossia ust

Dysglossie wargowe to zaburzenie artykulacji fonemów spowodowane zmianą kształtu, ruchomości, siły lub konsystencji warg. Te, które występują najczęściej, są spowodowane:

• Rozszczep wargi : jest to wrodzona anomalia, która przechodzi od prostego zagłębienia wargi do jej całkowitego rozszczepienia. Wada może być jednostronna lub obustronna w zależności od chorej strony. Zatem rozszczep wargi może być jednostronny lub obustronny i prosty lub całkowity. Najpoważniejsza postać tej wady to środkowa lub środkowa rozszczep wargi.
• Przerostowe wędzidełko górnej wargi : błona między górną wargą a siekaczami nadmiernie się rozwija. Mają trudności z artykulacją fonemów / p, / b /, / m /, / u /.
• Rozszczep wargi dolnej : rozszczep wargi dolnej.
• Paraliż twarzy : często jest następstwem kleszczy powodujących urazy i nieprawidłowości w uchu środkowym. Mają trudności z wymową fonemów / f /, / n /, / o /, / u /.
• Makrostomia : wydłużenie szczeliny w jamie ustnej, które może być związane z wadami rozwojowymi ucha.
• Rany warg: niektóre rany w okolicy wargi, które mogą powodować zmiany w artykulacji fonemów.
• Neuralgia nerwu trójdzielnego : nagły i krótkotrwały ból pojawiający się na twarzy w okolicach oczu, górnej i dolnej szczęki.

- Dysglossia żuchwowa

Dysglossie żuchwy odnoszą się do zmiany artykulacji fonemów spowodowanej zmianą kształtu jednej lub obu szczęk.

Najczęstsze przyczyny to:

• Resekcja szczęki: górna szczęka jest oddzielona od dolnej.
• Atrezja żuchwy : anomalia spowodowana zatrzymaniem rozwoju żuchwy pochodzenia wrodzonego (zaburzenia endokrynologiczne, krzywica itp.) Lub nabytej (używanie smoczka, ssanie palca itp.), Która kończy się wadą zgryzu szczęki.
• Dyzostoza szczękowo-twarzowa : jest to rzadka choroba dziedziczna, charakteryzująca się wadami rozwojowymi żuchwy wynikającymi z innych anomalii, powodująca typowy wygląd „rybiego pyska”.
• Potomstwo : narośl żuchwy powodująca niedrożność szczęk.

- Wypryski dentystyczne

Zmiana kształtu i ustawienia zębów spowodowana dziedziczeniem, zaburzeniami równowagi hormonalnej, dietą, ortodoncją lub protetyką.

- Dysglossia językowa

Charakteryzuje się zmianą artykulacji fonemów przez organiczne zaburzenie języka, które wpływa na szybkość, dokładność i synchronizację ruchów języka.

Najczęstsze przyczyny to:

• Ankyloglossia lub krótkie wędzidełko : błona pod językiem jest krótsza niż normalnie.
• Glossektomia : całkowite lub częściowe usunięcie języka.
• Makroglossia : zbyt duży rozmiar języka, który powoduje problemy z oddychaniem (charakterystyczne dla zespołu Downa).
• Wrodzone wady rozwojowe języka : zatrzymanie rozwoju embriologicznego.
• Microglossia : minimalny rozmiar języka.
• Paraliż hipoglikemiczny : kiedy język nie może się poruszać i występują problemy z mówieniem i żuciem. Może być dwustronny lub jednostronny.

-Dysglossia podniebienia

Jest to zmiana w artykulacji fonemów spowodowana organicznymi zmianami podniebienia kostnego i podniebienia miękkiego. Nazywa się patologie, na które wpływa normalna struktura:

• Rozszczep podniebienia : wrodzona wada rozwojowa dwóch połówek podniebienia, poważnie utrudniająca połykanie i mówienie. Szczeliny wargowe lub podniebienne powstają w pierwszych tygodniach ciąży.
• Szczelina podśluzówkowa : wada rozwojowa polegająca na rozszczepieniu podniebienia.

Ocena

Aby rozpocząć od oceny dysglossii, należy przeprowadzić wywiad, aby wiedzieć:

• Powód oceny.
• Tło rodziny.
• Ciąża i poród.
• Rozwój psychomotoryczny.
• Rozwój mowy.
• Rozwój uzębienia.
• Karmienie.
• Oddychanie (w dzień iw nocy - obecność lub brak chrapania -).
• Problemy z migdałkami, nieżyt nosa i zapalenie ucha.
• Używanie smoczków, ślinienie się, warg, palców, policzków, języka, ssania przedmiotów, gryzienia przedmiotów itp.
• Hospitalizacje, zabiegi chirurgiczne i istotne choroby.
• Lek.

Następnie przejdziemy do wyczerpującej oceny narządów jamy ustnej:

Usta

Obserwuj usta w spoczynku: musimy wskazać, czy są zamknięte, uchylone czy szeroko otwarte.

• Ponadto, musimy zwrócić uwagę na ich kształt , aby wiedzieć, czy są symetryczne lub asymetryczne, kształt górnej i dolnej wargi ze wskazaniem, czy jest to krótki, normalny lub długie, a obecność blizn, a także ich położenie i charakterystyka.
• Mobilność wargowej jest oceniana poprzez zadawanie dziecku poruszać wargami bokiem, prognozowany na odcinku, wibracje i zgniotu jak do pocałunku. Zarejestrujemy, czy usta poruszają się normalnie, z trudem lub bez ruchu.
• Toniczność : będziemy obserwować ton warg podczas całowania i dotkniemy palcem górnej i dolnej wargi, aby zauważyć ich opór i oznaczymy to jako normotonia, hipertonia lub hypotonia.
• Wędzidełko wargowe : na podstawie obserwacji ocenimy, czy wędzidełko dolnej lub górnej wargi jest krótkie i czy wędzidełko górnej jest przerostowe.

Język

• Będziemy obserwować język w spoczynku i sprawdzić, czy spoczywa na podniebieniu twardym, wstawiony między łuki zębowe, przyciskając łuki w bok lub wystający na łuk górny lub dolny.
• Kształt : prosimy dziecko, aby wystawiło język i zwracało uwagę na kształt języka, może być normalny, mikroglossia / makroglossia, szeroki / wąski i obszerny. Ważne jest, abyśmy szukali bocznych śladów zębów.
• Mobilność : dziecko jest proszone o przesunięcie języka na boki, podniesienie go, projekcję, wprawienie w wibracje itp. W ten sposób ocenimy, czy porusza się normalnie, z trudem, czy też nie ma ruchu.
• Toniczność : aby wykryć ton języka, używamy szpatułki i naciskamy czubek języka, podczas gdy dziecko stawia opór. Dzięki tej eksploracji możemy wykryć, czy język jest normotoniczny, hipertoniczny czy hipotoniczny.
• Wędzidełko językowe : prosimy dziecko o podniesienie języka w celu sprawdzenia jego kształtu. Jeśli okaże się to trudne, prosimy, abyś ssał język przy twardym podniebieniu i trzymał go. To pozwala nam zobaczyć, czy wędzidełko językowe jest normalne, krótkie lub mało elastyczne.

Podniebienia twardego

• Kształt : obserwując podniebienie musimy spojrzeć na kształt, jaki przedstawia, może być normalny, wysoki, spiczasty, szeroki lub wąski, płaski, krótki, z bliznami.
• Fałdy podniebienne : obserwuj, czy fałdy podniebienia twardego są prawidłowe czy przerostowe.

Podniebienie miękkie

• Obserwujemy podniebienie miękkie na końcu jamy ustnej . Jednym z elementów, którym musimy się zająć, jest języczek. Obserwując go, musimy wskazać, czy ma strukturę bifidalną, czy jest długi, krótki lub nie istnieje.
• Musimy wykryć obecność blizn lub przetok na białym podniebieniu.
• Będziemy obserwować jego wymiar , wskazując, czy ma on wymiar umowny, czy też jest krótszy, niż można by się spodziewać.
• Mobilność : aby móc obserwować ruchliwość tego obszaru aparatu orofonicznego, należy poprosić osobę o wyemitowanie fonemu / a / podczas badania. W ten sposób możemy zobaczyć, czy mobilność jest dobra, czy jest zmniejszona lub nieobecna.
• Łuki zębowe / szczękowe: obserwuj, czy uzębienie jest tymczasowe, mieszane czy trwałe.
• Zwróć uwagę na brak zębów .
• Sprawdź, czy w zębach jest rozwarstwienie , gdzie iw jaki sposób może wpływać na język.
• Wady rozwojowe zębów .
• Wskaż, czy masz protezę zębową , stałą czy ruchomą.
• Stan dziąseł : normalny, obrzęk lub krwawienie.
• Jak ugryziona osoba .
• Zdolność do otwierania ust : trudna, nie otwiera się, wypycha szczękę itp.
• Obserwuj, czy istnieje symetria czołowa między prawą i lewą stroną twarzy.
• Profil twarzy : normalny, cofnięcie lub projekcja do przodu żuchwy.

Innym istotnym aspektem dysglossii jest ocena funkcji ustno-twarzowych. W tym celu musimy uczestniczyć:

Oddechowy

Obserwuj, czy oddychanie jest nosowe, ustne lub mieszane, czy występuje koordynacja oddechowa. Ponadto ważna jest również ocena kontroli szmerów i pomiar pojemności płuc.

Łykanie

Aby ocenić sposób połykania, pacjentowi podaje się wodę lub jogurt i obserwujemy ułożenie ust, nóg oraz nacisk wywierany na połknięcie pokarmu.

Żucie

Aby ocenić przeżuwanie, pacjentowi oferuje się pokarm, taki jak pączki lub ciasteczka, i ocenia się ruchy ust i języka.

Fonacja

Ważne jest, aby zwracać uwagę na ton głosu, istnienie przeczulicy lub jej brak oraz istnienie trudności w artykulacji.

Słuchowa dyskryminacja dźwięków

Wprowadzane są dźwięki przedmiotów codziennego użytku, a użytkownik jest proszony o ich identyfikację. Na przykład odgłosy monet lub zgniatania papieru.

Dyskryminacja ze słowem słuchowym

Przedstawiane są słowa z podobnymi fonemami, a osoba musi zidentyfikować różnicę.

Zabiegi

W leczeniu dysglossii ważne jest przeprowadzenie interdyscyplinarnej interwencji ze względu na naturę i charakter tego zaburzenia językowego.

Ponieważ dysgloisa jest zaburzeniem, które dotyka różne obszary człowieka, dzięki koordynacji zespołu profesjonalistów możemy zapewnić pacjentowi normalny rozwój. Specjaliści wchodzący w skład tego multidyscyplinarnego zespołu to:

• Neonatolog : jest pierwszym specjalistą, z którym dziecko ma kontakt iz którym rozpoczyna się leczenie. Ten specjalista przeprowadza szybką ocenę wzrostu i rozwoju noworodków, polega na tym, że dokonuje oceny wykrytej anomalii lub wad rozwojowych, a tym samym będzie w stanie określić najlepszy sposób karmienia i zmobilizuje dostępne zasoby, aby zespół interweniował w dziecku.

• Pediatra : to on będzie prowadził obserwację, jest profesjonalistą, który ma bezpośredni kontakt z rodzicami i którego misją jest informowanie i towarzyszenie w trakcie leczenia. Ponadto muszą komunikować się z innymi członkami zespołu multidyscyplinarnego.
• Ortodonta : to specjalista zajmujący się początkową korektą oraz w trakcie rozwoju leczenia prawidłowego uzębienia, akomodacji podniebienia i zębów.
• Logopeda : specjalista, który zajmie się czynnościową częścią początkowej części układu pokarmowego i oddechowego. Celem jest osiągnięcie przez jednostkę prawidłowej funkcji fonacyjnej.
• Psycholog : ten specjalista będzie pracował z rodzicami i dzieckiem. Z jednej strony praca skierowana będzie w pierwszej kolejności do rodziców, aby spróbować złagodzić ból, jaki odczuwają przed wadą rozwojową i leczeniem dziecka. Z drugiej strony, psycholog będzie pracował bezpośrednio z dzieckiem, aby mogło osiągnąć znormalizowaną integrację społeczną i mieć odpowiednią samoocenę.
• Chirurg : koordynuje postępowanie wyjaśniając, wspiera i kieruje dziecko na konsultację i dołączenie do leczenia do czasu wykonania korekty chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne wygodnie jest rozpocząć już w dzieciństwie, aby zmienione narządy jamy ustnej można było naprawić przed rozpoczęciem mowy. Operacje prawdopodobnie zostaną powtórzone, gdy pacjent jest dorosły.
• Inni specjaliści : pracownicy socjalni, chirurdzy kosmetyczni, otolaryngolodzy, anestezjolodzy itp.

Bibliografia

1. Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F. (2011). Podręcznik psychopatologii (t. 1 i 2) McGraw-Hill: Madryt.
2. Díaz, A. (2011). Trudności w przyswajaniu języka. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 39.
3. Soto, poseł (2009). Ocena językowa ucznia z dysglossią. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 15.
4. Prieto, MA (2010). Zmiany w przyswajaniu języka. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 36.
5. De los Santos, M. (2009). Dysglossia. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 15.
6. Protokół oceny dysglossii. Lea Group.