ARYTMIA MÓZGOWA: OPIS, PRZYCZYNY I CHOROBY - MEDYCYNA - 2026

Termin dysrytmia mózgowa był używany bardzo często w latach 60. XX wieku w odniesieniu do zmian w elektroencefalogramie, które prezentowali niektórzy pacjenci, zwłaszcza chorzy na padaczkę.

Z biegiem czasu termin ten wyszedł z użycia, aby ustąpić miejsca nowym, bardziej szczegółowym i opisowym terminom, ponieważ słowo „arytmia” było bardzo ogólne i niespecyficzne; co gorsza, w niektórych przypadkach podstawowe zmiany rytmu mózgu mogą wystąpić w EEG bez wyraźnych objawów klinicznych.

Źródło: Antoine Lutz

W związku z tym porzucono termin dysrytmia mózgowa, który przez dziesięciolecia był synonimem zmiany podstawowego rytmu mózgowego bez wyraźnego znaczenia klinicznego.

Jednak wraz z pojawieniem się nowych technologii, poszerzeniem zakresu diagnozy i szczegółowymi badaniami neurofizjologicznymi, termin dysrytmii mózgowej został ponownie użyty w celu wyjaśnienia pewnych stanów, objawów, a nawet zachowań, które do tej pory były klasyfikowane jako „idiopatyczne” (bez pozorna przyczyna).

Ten nowy wzrost terminu „mózgowa dysrytmia” odbija się echem w mediach cyfrowych, w których jest mnóstwo informacji na ten temat, chociaż nie zawsze są one najlepszej jakości; Z drugiej strony, wśród specjalistów wciąż istnieją kontrowersje dotyczące celowości lub niestosowania tego terminu, który nie jest używany rutynowo przez dużą część środowiska medycznego.

Opis

Mózgowa dysrytmia to termin stosowany w odniesieniu do nieprawidłowego zapisu EEG, polegającego na zmianie rytmu z normalnego, ale o niespójnym wzorze.

Oznacza to, że czasami podstawowy rytm mózgu może być normalny, podczas gdy w innych można go zmienić.

Problem pojawia się, gdy arytmia jest skorelowana z objawami klinicznymi, ponieważ w wielu przypadkach nieprawidłowe śledzenie EEG nie wiąże się z oczywistymi zmianami klinicznymi.

Podobnie może być w przypadku osób z wyraźnymi objawami klinicznymi i objawami (takimi jak napad toniczno-kloniczny spowodowany padaczką) z prawidłowym elektroencefalogramem, stąd użycie tego terminu pozostaje kontrowersyjne i nadal jest badane, jeśli aplikacja w kategoriach diagnostycznych jest odpowiednia lub nie.

Aby dowiedzieć się nieco więcej na temat zmian w zapisie EEG, należy pamiętać o kilku podstawowych pojęciach.

-Elektroencefalogram

Elektroencefalogram to metoda diagnostyczna, która pojawiła się pod koniec lat dwudziestych XX wieku. Polega na rejestrowaniu aktywności elektrycznej mózgu za pomocą elektrod umieszczonych na skórze głowy.

To badanie generuje tak zwany rytm podstawowy, który składa się z czterech głównych wzorów fal:

- Rytm alfa z falami oscylującymi w zakresie od 8 do 13 Hz

- Rytm beta z falami oscylującymi w zakresie od 14 do 60 Hz

- Rytm delta z falami oscylującymi w zakresie od 0 do 4 Hz

- Rytm theta z falami oscylującymi w zakresie od 4 do 7 Hz

Te wzorce są rejestrowane w spoczynku, gdy osoba nie śpi i po dobrze przespanej nocy, i często oczekuje się normalnego wzorca nawet u pacjentów z padaczką lub innymi zaburzeniami.

Testy stymulacyjne i indukcyjne

Aby wywołać pojawienie się nieprawidłowych wzorców w elektroencefalogramie, po zarejestrowaniu podstawowej aktywności mózgu, pacjenta stymuluje się różnymi metodami, od hiperwentylacji po stymulację wzrokową światłem stroboskopowym, poprzez bodźce dźwiękowe.

Celem jest wywołanie patologicznego wzorca mózgowego w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

W większości przypadków epilepsji, chorób naczyniowo-mózgowych czy demencji istnieją jasno określone wzorce, które pozwalają na trafną diagnozę.

Jednak w szczególnej grupie pacjentów mogą wystąpić zmiany w podstawowym rytmie elektroencefalogramu, które nie odpowiadają żadnemu z wcześniej zdefiniowanych wzorców diagnostycznych, są to pacjenci z rozpoznaniem „mózgowej dysrytmii”.

Głównym problemem w tych przypadkach jest określenie, na ile dysrytmia jest objawem patologicznym lub po prostu przypadkowym, bez znaczenia klinicznego, zwłaszcza u pacjentów bezobjawowych.

Przyczyny

Przyczyny arytmii mózgowej nie są jasno określone, chociaż sugerowano pewne sytuacje i stany, w których mogą wystąpić te przejściowe zmiany podstawowego rytmu mózgowego. Jednym z najczęstszych jest brak snu spowodowany spożyciem niektórych substancji psychoaktywnych.

W tym sensie dylemat pozostaje, biorąc pod uwagę, że pomimo związku przyczynowego między zaburzeniami rytmu snu i lekami psychoaktywnymi-dysrytmią, nie wszystkie osoby z tego typu nieprawidłowym zapisem w EEG mają objawy.

Wiadomo na pewno, że z jakiegoś powodu normalna równowaga między mechanizmami pobudzenia i hamowania obwodów nerwowych mózgu zostaje utracona; Podobnie istnieją dane wskazujące na to, że dysrytmia nie zawsze jest uogólniona, a wręcz przeciwnie, może wystąpić w określonych obszarach mózgu bez zmian w innych obszarach.

Powiązane choroby

Chociaż termin arytmia mózgowa nie jest związany z konkretną chorobą, niektóre badania kliniczne wskazują, że ten typ nieprawidłowego wzorca EEG można częściej obserwować w pewnych stanach klinicznych, takich jak:

- Przewlekła choroba naczyniowo-mózgowa

- Stosowanie leków i / lub środków psychoaktywnych

- Niektóre rodzaje demencji

- Padaczka

Spośród nich padaczka jest tą, która została najlepiej zbadana i na którą wskazuje większość dowodów uzyskanych z dobrze zorganizowanych badań klinicznych; nie jest to jednak powszechna epilepsja z napadami toniczno-klonicznymi, dobrze znana wszystkim.

Padaczka i arytmia mózgowa

Padaczka uogólniona ma cechy kliniczne i elektroencefalograficzne, które pozwalają na postawienie niemal jednoznacznej diagnozy.

Jednak sama epilepsja nie jest pojedynczą chorobą, ale szerokim zakresem stanów, od napadów ogniskowych (Little Mal) po napady uogólnione.

W tym sensie postawiono hipotezę, że mózgowe zaburzenia rytmu mogą być szczególnym rodzajem epilepsji, która dotyka obszary mózgu niezwiązane z ruchem lub świadomością.

W związku z tym postulowano, że dysrytmia mózgowa może być spowodowana „padaczką neurowegetatywną”, w której dotknięty obszar mózgu reguluje funkcje autonomiczne, więc objawy nie mogły być wyraźnie zidentyfikowane, ponieważ można je pomylić z zespołem biegunkowym lub dyspeptycznym banalny.

Z drugiej strony, arytmia mózgowa została powiązana z osobowościami wybuchowymi i łatwo zmiennymi; dlatego diagnoza pasuje do szeregu zaburzeń psychiatrycznych, które mogą znaleźć wyjaśnienie w tych zmianach elektroencefalogramu.

Prawda jest taka, że ​​istnieje nieprawidłowy ślad elektroencefalogramu znany jako dysrytmia mózgowa, jego użycie nabiera na sile, a nowoczesne badania neurofizjologiczne mogą otworzyć nieoczekiwany zakres nieznanych dotąd diagnoz.

Bibliografia

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL i Lennox, WG (1937). Padaczka: napadowa arytmia mózgowa. Brain: A Journal of Neurology.
2. Hill, D. (1944). Mózgowa dysrytmia: jej znaczenie w zachowaniu agresywnym.
3. Grossman, SA (2016). Dysrytmia i utajone omdlenia jako wyjaśnienie upadków u starszych pacjentów.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M. i Christodoulou, N. (2018). Urojeniowe błędne identyfikacje w prokrustowym łóżku.
5. Finnigan, S. i Colditz, PB (2017). Dominująca powolna aktywność EEG u zdrowych noworodków: Przemijająca dysrytmia wzgórzowo-korowa? Clinical neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Nudności indukowane wzrokowo powodują charakterystyczne zmiany w czynnościach mózgowych, autonomicznych i hormonalnych u ludzi. The Journal of physiology, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H. i Mirshahi, A. (2018). Jednoczesne występowanie arytmii i drgawek jako trudność diagnostyczna; opis przypadku. Emergency, 6 (1).
8. Najlepsze, SRD (2018). Zgłoszenie patentowe USA nr 15 / 491,612.