LEKI WAZOAKTYWNE: RODZAJE I WPŁYW NA MÓZG - MEDYCYNA - 2026

Do leków wazoaktywnych są grupą leków stosowanych w celu zwiększenia ciśnienia krwi lub tempo, w jakim bije serce człowieka. Ogólnie uważa się, że istnieją dwa różne typy: te, które mają funkcję wazopresyjną i te, które powodują efekt inotropowy.

Leki wazopresyjne powodują zwężenie naczyń; Innymi słowy, leki te tymczasowo zwężają żyły i tętnice użytkownika. W ten sposób ciśnienie krwi człowieka jest sztucznie podwyższane.

Z drugiej strony leki inotropowe charakteryzują się bezpośrednim zwiększaniem szybkości bicia serca osoby. W ten sposób wzrasta również ciśnienie krwi; jednak robi to za pomocą kilku różnych mechanizmów.

Leki wazoaktywne zalecane są pacjentom we wstrząsie lub omdleniu z powodu braku ciśnienia tętniczego. Jednak potrzeba więcej badań, aby zdecydować, które są najbezpieczniejsze i jakie mogą mieć skutki uboczne.

Klasyfikacja

Jak już wspomniano powyżej, leki wazoaktywne są zwykle dzielone na dwa różne typy: leki wazopresyjne, które sztucznie zawężają rozmiar żył i tętnic; oraz leki inotropowe, które zwiększają szybkość bicia serca.

Niektóre z tych substancji są wytwarzane naturalnie przez organizm, podczas gdy inne są syntetyzowane w laboratorium i wykorzystywane do celów klinicznych. Jednak wszystkie działają poprzez aktywację tych samych receptorów w mózgu.

Wazopresory

Wazopresory (znane również jako katecholaminy) to rodzaj neuroprzekaźnika, który występuje naturalnie w organizmie i jest uwalniany do krwiobiegu.

Większość powstaje z aminokwasu znanego jako tyrozyna. Najważniejsze z których naturalnie wytwarzamy to adrenalina, dopamina i norepinefryna.

Na ogół substancje te są wytwarzane w nadnerczach lub w zakończeniach nerwowych; dlatego można je uważać zarówno za hormony, jak i neuroprzekaźniki. Jego działanie polega na aktywowaniu współczulnego układu nerwowego, generując tym samym wzrost ciśnienia krwi.

Hormony te można również sztucznie podawać pacjentom, w którym to przypadku można zastosować syntetyczną wersję trzech obecnych w organizmie. Jednak czasami stosuje się również inne, takie jak dobutamina, izoprenalina lub dopeksamina.

Leki inotropowe

Każda substancja, która zmienia siłę lub energię skurczów mięśni, nazywana jest substancją inotropową. Inotropy ujemne zmniejszają siłę, z jaką kurczą się mięśnie, natomiast inotropy dodatnie ją zwiększają.

Najpowszechniejsze są te stosowane w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego; to znaczy siła, z jaką skurczy się serce.

Jednak w niektórych schorzeniach konieczne jest również stosowanie ujemnych leków inotropowych w celu zmniejszenia energii bicia serca, a tym samym zmniejszenia napięcia.

Istnieje wiele rodzajów leków inotropowych, ale niektóre z najczęściej stosowanych to uwrażliwiacze na wapń i wapń, digoksyna, inhibitory fosfodiesterazy, glukagon, insulina, efedryna, wazopresyna i niektóre steroidy.

Wszystkie te substancje działają poprzez zwiększanie stężenia wapnia w komórkach lub zwiększanie wrażliwości receptorów wapniowych. Powoduje to wzrost kurczliwości serca, co może być bardzo pomocne w leczeniu niektórych chorób.

Jak działają w mózgu?

Leki wazopresyjne działają poprzez wpływ na współczulny i przywspółczulny układ nerwowy. Oba są związane z utrzymaniem i regulacją pewnych funkcji organizmu, takich jak przepływ krwi i ciśnienie krwi.

Generalnie przywspółczulny układ nerwowy jest odpowiedzialny za zachowanie maksymalnej możliwej energii i utrzymanie funkcjonowania narządów w okresach, w których aktywność nie jest bardzo wysoka.

Wręcz przeciwnie, przywspółczulny układ nerwowy jest aktywowany w sytuacjach, w których stajemy w obliczu niebezpieczeństwa lub sytuacji stresowej. W tym momencie w naszym organizmie zachodzi szereg zmian, które prowadzą do pojawienia się reakcji zwanej „walcz lub uciekaj”.

Oba systemy ciała są w ścisłej równowadze, więc często współpracują, aby organizm funkcjonował prawidłowo.

Działanie obu systemów

Mechanizmy, za pomocą których współczulny i przywspółczulny układ nerwowy regulują ciśnienie krwi i prędkość bicia serca, są różne od siebie. Opiszemy każdy z nich poniżej.

Przywspółczulny układ nerwowy poprzez wpływ na nerw błędny przyczynia się do regulacji pracy serca. Może to spowolnić skurcz mięśnia sercowego, ale nie ma wpływu na naczynia krwionośne.

Wręcz przeciwnie, współczulny układ nerwowy ma bezpośredni wpływ zarówno na szybkość bicia serca, jak i na skurcz żył i tętnic.

Jego główną funkcją jest utrzymywanie obu w stanie ciągłej lub tonizującej aktywności. Działa to dzięki trzem typom receptorów, które istnieją w mózgu.

Te receptory - znane jako receptory alfa, beta i dopaminy - są dokładnie tymi, na które wpływa działanie leków wazopresyjnych.

Ogólnie receptory alfa bezpośrednio powodują kurczenie się mięśnia sercowego. Z drugiej strony beta powoduje rozszerzanie się i umożliwia łatwiejsze kurczenie się, ale nie powoduje bezpośredniego ruchu mięśni. Oba receptory wpływają również na niektóre naczynia krwionośne.

Skutki najczęściej stosowanych leków wazopresyjnych

Teraz, gdy wiemy, które receptory mózgowe kontrolują szybkość i siłę skurczu serca, możemy zobaczyć kilka przykładów, na które z nich wpływają niektóre z najczęściej stosowanych leków wazopresyjnych.

Epinefryna lub epinefryna ma bezpośredni wpływ na receptory alfa 1 i beta 1, a słabszy na receptory beta 2. Nie wywołuje jednak żadnej odpowiedzi na receptory dopaminy.

Natomiast największy wpływ na receptory dopaminy wywiera dopamina (stąd jej nazwa). Z drugiej strony również nieznacznie aktywuje receptory alfa 1 i beta 1.

Wreszcie, największy wpływ ma również noradrenalina (ostatni z organicznie wytwarzanych wazopresorów w organizmie): w dużym stopniu oddziałuje na receptory alfa 1 i beta 1, w mniejszym na beta 2.

Bibliografia

1. „Leki wazoaktywne i inotropowe” w: Deltex Medical. Pobrane: 26 maja 2018 z Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. „Leki wazoaktywne” w: MedWave. Pobrane: 26 maja 2018 z MedWave: medwave.cl.
3. „Vasoaktywność” w: Wikipedia. Pobrane: 26 maja 2018 z Wikipedii: en.wikipedia.org.
4. „Leki wazoaktywne” w: Synteza. Pobrane: 26 maja 2018 z Synthesis: sintesis.med.uchile.cl.
5. „Klasyfikacja leków wazoaktywnych” w: Life in the Fast Lane. Pobrane: 26 maja 2018 z Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.