CHOROBY DEMIELINIZACYJNE: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2026

Te choroby demielinizacyjne, tworząc szeroką grupę schorzeń medycznych charakteryzujących się zaburzeniami mieliny pokrycia komórek nerwowych. Jest to dowolny stan, który powoduje uszkodzenie lub uszkodzenie powłoki ochronnej lub otoczki mielinowej otaczającej włókna nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Istnieje wiele różnych zmian medycznych, które mogą wystąpić z zajęciem mieliny, wśród nich stwardnienie rozsiane jest najczęstsze i znane, ale są też inne, które są powszechne lub częste w populacji ogólnej: ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, Stwardnienie zanikowe Baló, zapalenie nerwu wzrokowego, przetrwałe poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego itp.

Kiedy powłoka komórek nerwowych jest uszkodzona, impulsy nerwowe zaczynają krążyć w powolny sposób, a nawet ustają, powodując tym samym wiele różnych neurologicznych oznak i objawów.

Co to jest mielina?

Komórki nerwowe nieustannie wysyłają i odbierają komunikaty z różnych obszarów ciała do ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za przetwarzanie i opracowywanie odpowiedzi.

W większości komórek nerwowych różne obszary pokryte są mieliną. Mielina jest błoną lub warstwą ochronną zawierającą duże ilości lipidów, a jej podstawową funkcją jest izolowanie aksonów komórek nerwowych ze środowiska zewnątrzkomórkowego.

To pokrycie lub otoczka mieliny umożliwia szybkie przekazywanie impulsów nerwowych i sygnałów między różnymi komórkami.

Istnieje wiele chorób, które mogą uszkadzać mielinę. Procesy demielinizacji mogą spowolnić przepływ informacji i spowodować strukturalne uszkodzenie aksonów komórek nerwowych.

W zależności od obszaru, w którym dochodzi do zajęcia mieliny i uszkodzenia aksonów, różne zmiany demielinizacyjne mogą powodować problemy, takie jak deficyty czuciowe, motoryczne i poznawcze itp.

Jaka jest różnica między chorobą demielinizacyjną a chorobą dysmielinizacyjną ?

Choroby des myelinating są te warunki, w których nie jest patologiczny medyczny warunek , że ma wpływ na zdrowy mieliny.

Z drugiej strony, choroby demielinizacyjne lub leukodystrofie to stany, w których występuje nieodpowiednie lub nieprawidłowe tworzenie mieliny.

Jakie są najczęstsze choroby demielinizacyjne?

Najczęstszą chorobą demielinizacyjną jest stwardnienie rozsiane, jednak istnieją inne, takie jak zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu wzrokowego, neuropatia nerwu wzrokowego lub poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, które również mają reprezentację kliniczną w populacji ogólnej.

-Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła choroba zapalna i demielinizacyjna, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy (OUN).

Konkretnie, w stwardnieniu rozsianym występuje postępujące pogarszanie się pokrycia mielinowego komórek nerwowych w różnych obszarach.

Jak często to się dzieje?

Jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w populacji młodych dorosłych w wieku od 20 do 30 lat.

Szacuje się, że około 2 500 000 osób na całym świecie cierpi na stwardnienie rozsiane, podczas gdy szacunkowa liczba dla Europy to 600 000, a dla Hiszpanii 47 000 przypadków.

Jakie są charakterystyczne oznaki i objawy stwardnienia rozsianego?

Oznaki i objawy stwardnienia rozsianego są bardzo niejednorodne w różnych przypadkach i różnią się zasadniczo w zależności od obszarów dotkniętych chorobą i ciężkości.

Najbardziej charakterystyczne fizyczne objawy SM to ataksja, spastyczność, ból, zmęczenie, zmęczenie, zapalenie nerwu wzrokowego, niedowład połowiczy itp.

Ponadto wśród różnych fizycznych objawów SM można również zaobserwować różne zmiany poznawcze: deficyt uwagi, pamięci, funkcji wykonawczych, zmniejszonej szybkości przetwarzania itp.

Co powoduje stwardnienie rozsiane?

Jak zauważyliśmy powyżej, stwardnienie rozsiane zalicza się do grupy chorób zapalnych i demilinizujących.

Konkretne przyczyny stwardnienia rozsianego nie są dokładnie znane, jednak uważa się, że może mieć podłoże autoimmunologiczne, to znaczy, że to własny układ odpornościowy pacjenta atakuje osłonki mielinowe komórek nerwowych.

Mimo to najczęściej akceptowaną hipotezą jest to, że stwardnienie rozsiane jest wynikiem różnych zmiennych, takich jak predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe, które u tej samej osoby powodowałyby szerokie spektrum zmian w odpowiedzi immunologicznej, co z kolei byłoby powodując stan zapalny obecny w zmianach SM.

Jak rozpoznaje się stwardnienie rozsiane?

Diagnozę stwardnienia rozsianego przeprowadza się na podstawie różnych kryteriów klinicznych (obecność objawów przedmiotowych i podmiotowych), badania neurologicznego i różnych testów uzupełniających, takich jak obrazy rezonansu magnetycznego.

Czy istnieje lekarstwo na stwardnienie rozsiane?

Chociaż istnieje leczenie stwardnienia rozsianego, głównie objawowe, obecnie nie znaleziono lekarstwa na tę chorobę demielinizacyjną.

Interwencje terapeutyczne mają na celu głównie:

• Zarządzaj nawrotami i zaostrzeniami.
• Leczenie objawów i powikłań medycznych.
• Zmodyfikuj kliniczny przebieg choroby.

- Ostre rozsiane zapalenie mózgu

Co to jest ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia?

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (DAE) jest patologią neurologiczną, w której różne epizody zapalne w mózgu i rdzeniu kręgowym powodują poważne uszkodzenie powłoki mielinowej włókien nerwowych.

Czy ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego jest powszechną patologią?

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego jest patologią, która może dotknąć każdego, jednak znacznie częściej występuje w populacji pediatrycznej.

Najczęstszy wiek prezentacji wynosi od 5 do 8 lat i dotyka w ten sam sposób obu płci.

Jakie są charakterystyczne oznaki i objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia?

Przebieg kliniczny jest szybki i charakteryzuje się objawami podobnymi do objawów zapalenia mózgu: gorączka, ból głowy, zmęczenie, nudności, drgawki, aw niektórych ciężkich przypadkach śpiączka.

Z drugiej strony, zmiany w tkankach nerwowych mogą również powodować różnorodne objawy neurologiczne: osłabienie mięśni, paraliż, deficyty wzroku itp.

Co powoduje ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia?

Ogólnie, rozsiane ostre zapalenie mózgu i rdzenia jest wynikiem procesu zakaźnego. W około 50-75% przypadków choroba jest poprzedzona infekcją wirusową lub bakteryjną.

Zwykle ostre poprzeczne zapalenie mózgu i rdzenia pojawia się około 7-14 dni po zakażeniu górnych dróg oddechowych i objawia się kaszlem lub bólem gardła.

W innych przypadkach patologia ta występuje po szczepieniu (śwince, odrze lub różyczce) lub po reakcji autoimmunologicznej, chociaż występuje rzadziej.

Jak rozpoznaje się ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia?

Rozpoznanie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego opiera się na identyfikacji charakterystycznych objawów klinicznych, szczegółowej analizie historii choroby i zastosowaniu niektórych technik diagnostycznych, takich jak rezonans magnetyczny, badania immunologiczne i testy metaboliczne.

Czy istnieje leczenie ostrego rozsianego encephalomilietis?

W leczeniu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego często stosuje się leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia zapalenia obszarów mózgu.

Na ogół osoby dotknięte chorobą dobrze reagują na dożylne kortykosteroidy, takie jak meltiprednizolon.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Co to jest neuromyelitis optica?

Neuromyelitis optica (NMO) lub choroba Devica to patologia demielinizacyjna, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy.

W szczególności neuromyelitis optica powoduje utratę mieliny w nerwach wzrokowych i rdzeniu kręgowym.

Czy zapalenie nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego jest powszechną patologią?

Zapalenie nerwu wzrokowego jest rzadkim schorzeniem, szacuje się, że jego występowanie wynosi około 1-2 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Jeśli chodzi o jego rozkład według płci i wieku, występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i wynosi 9: 1, a charakterystyczny wiek prezentacji wynosi około 39 lat.

Jakie są charakterystyczne oznaki i objawy zapalenia nerwu wzrokowego?

Osoby dotknięte zapaleniem nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego zwykle wykazują niektóre lub więcej z następujących oznak i objawów: ból oka, utrata wzroku, osłabienie mięśni, drętwienie, paraliż kończyn, zaburzenia czucia itp.

Ponadto mogą pojawić się objawy związane ze spastycznością mięśni i utratą kontroli nad zwieraczami.

Co powoduje zapalenie nerwu i szpiku wzrokowego?

Przyczyna zapalenia nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego nie jest znana, jednak zdarzają się przypadki, w których przebieg kliniczny występuje po przebytej infekcji lub chorobie autoimmunologicznej.

W wielu przypadkach jest rozpoznawany jako część charakterystycznych objawów klinicznych stwardnienia rozsianego (SM).

Jak rozpoznaje się zapalenie nerwu wzrokowego i rdzenia?

Oprócz badania klinicznego zwykle stosuje się rezonans magnetyczny w celu wykrycia uszkodzenia nerwów lub analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, oligoklonalnego testu prążkowego lub badań krwi.

Czy istnieje leczenie zapalenia nerwu wzrokowego?

Nie ma lekarstwa na zapalenie nerwu wzrokowego i szpiku wzrokowego, jednak istnieją terapie farmakologiczne do leczenia zaostrzeń lub ataków objawowych.

Na ogół pacjenci są leczeni lekami immunosupresyjnymi. Możliwe jest również zastosowanie plazmaferezy lub wymiany osocza u osób, które nie reagują na zwykłe leczenie.

W przypadkach, w których niepełnosprawność fizyczna jest znaczna, niezbędne będzie zastosowanie łączonych strategii terapeutycznych: fizjoterapia, terapia zajęciowa, rehabilitacja neuropsychologiczna itp.

-Poprzeczne zapalenie rdzenia

Co to jest poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego?

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego to patologia spowodowana zapaleniem różnych obszarów rdzenia kręgowego.

Zaostrzenia lub ataki zapalne mogą spowodować znaczne uszkodzenie mieliny włókien nerwowych rdzeniowych, zranienie lub nawet zniszczenie.

Czy poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest powszechną chorobą?

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego to choroba, na którą może cierpieć każdy w populacji ogólnej, jednak szczyt chorobowości występuje między 10 a 19 rokiem życia i między 30 a 39 rokiem życia.

Chociaż istnieje niewiele danych na temat częstości występowania i zapadalności na poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, w niektórych badaniach szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych pojawia się około 1400 nowych przypadków.

Jakie są charakterystyczne oznaki i objawy poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego?

Najczęstsze objawy poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego to:

• Ból : Objawy często zaczynają się od miejscowego bólu szyi lub pleców, w zależności od dotkniętego obszaru kręgosłupa.
• Nietypowe odczucia : wiele osób może odczuwać drętwienie, mrowienie, pieczenie lub zimno, wrażliwość na dotyk odzieży lub zmiany temperatury w różnych obszarach ciała.
• Osłabienie kończyn - osłabienie mięśni może zacząć objawiać się potknięciem, upadkiem lub przeciąganiem kończyny dolnej. Osłabienie kończyn może przekształcić się w paraliż.
• Problemy z oddawaniem moczu i jelitami : między innymi zwiększona potrzeba oddawania moczu lub nietrzymanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, zaparcia.

Co powoduje poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego?

Konkretne przyczyny poprzecznego zapalenia rdzenia nie są jeszcze w pełni poznane. Doniesienia kliniczne wskazują, że w wielu przypadkach zapalenie kręgosłupa jest wynikiem pierwotnych procesów infekcyjnych, reakcji immunologicznych lub zmniejszonego krążenia rdzeniowego.

Ponadto poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może również pojawiać się wtórnie w stosunku do innych procesów patologicznych, takich jak kiła, świnka, borelioza lub szczepienia przeciwko ospie wietrznej i / lub wściekliźnie.

Jak rozpoznaje się poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego?

Rozpoznanie poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego jest podobne do rozpoznania innych chorób demielinizacyjnych.

Oprócz obserwacji klinicznej i badania historii choroby, niezbędne jest badanie neurologiczne i zastosowanie różnych testów diagnostycznych (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, mielografia, badania krwi, nakłucie lędźwiowe itp.).

Czy istnieje leczenie poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego?

Leczenie poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego ma przede wszystkim charakter farmakologiczny. Niektóre z bardziej powszechnych interwencji obejmują: dożylne sterydy, plazmaferezę, leki przeciwwirusowe itp.

Z drugiej strony spośród interwencji niefarmakologicznych wyróżnia się fizjoterapia i terapia zajęciowa oraz psychoterapia.

Bibliografia

1. CDRF. (2016). Poprzeczne zapalenie rdzenia. Otrzymane od Fundacji Christophera i Dany Reeve.
2. Cleveland Clinic. (2015). Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM). Otrzymane z Cleveland Clinic.
3. Cleveland Clinic. (2015). Choroba Devica (zapalenie nerwu i szpiku). Otrzymane z Cleveland Clinic.
4. Klinika, M. (2016). Poprzeczne zapalenie rdzenia. Otrzymane z Mayo Clinic.
5. Rozsiane Eclerosis Hiszpania. (2016). Co to jest stwardnienie rozsiane. Otrzymane z Multiple Eclerosis Spain.
6. Healthline. (2016). Demielinizacja: co to jest i dlaczego się dzieje? Otrzymane z Healthline.
7. NIH. (2012). Poprzeczne zapalenie rdzenia. Otrzymane z National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. NIH. (2015). Zapalenie nerwu wzrokowego. Otrzymane z National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. NORD. (2013). Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia. Otrzymane od National Organization for Rare Disorders.