CHOROBY, KTÓRYM MOŻNA ZAPOBIEGAĆ IMMUNOLOGICZNIE: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Do chorób, którym zapobiega się tych chorób zakaźnych zapobiegać generowania odporności przez zastosowanie szczepionek. Jego zastosowanie przeciwko tym chorobom sprzyja wytwarzaniu przeciwciał, które chronią organizm przed chorobą, na którą jest szczepiony.

Przed odkryciem i opracowaniem szczepionek choroby zakaźne spowodowały miliony zgonów na całym świecie. Choroby takie jak polio, ospa, błonica, odra czy tężec, by wymienić tylko kilka, siały spustoszenie w populacji świata.

Zdjęcie: Angelo Esslinger ze strony www.pixabay.com

Dzięki środkom sanitarnym i planom masowych szczepień niektóre z tych chorób zostały wyeliminowane lub pojawiają się w bardzo małych i szybko kontrolowanych ogniskach, przy bardzo niskich wskaźnikach śmiertelności.

Choroby, którym można zapobiegać immunologicznie

Istnieje dość obszerna lista chorób zakaźnych, którym można zapobiegać immunologicznie, na które opracowano szczepionki.

W niektórych przypadkach szczepionki te mogą wytworzyć trwałą odporność, gdy zostaną zastosowane odpowiednie wzmacniacze. W innych przypadkach generują odporność sezonową, zwłaszcza w chorobach generowanych przez stale mutujące mikroorganizmy, co wymaga opracowania nowych szczepionek na każdą sezonową epidemię epidemii.

Następnie zostanie przedstawiony krótki opis niektórych chorób zakaźnych z ich przyczynami, objawami, leczeniem i ogólnym harmonogramem szczepień, który pokazuje znaczenie immunoprewencji w ograniczaniu epidemii i unikaniu wysokiego wskaźnika śmiertelności w przypadku niektórych z tych chorób.

1- Odra

Odra to choroba wirusowa wywoływana przez wirusa RNA z rodziny Paramyxoviridae i rodzaju Morbillivirus. Wirus znajduje się w wydzielinie z nosa i gardła, moczu i krwi osoby zakażonej. Może działać do 34 godzin w temperaturze pokojowej w pomieszczeniu.

Jest to choroba wybuchowa, niezwykle zaraźliwa. Chociaż odra jest chorobą endemiczną w większości krajów świata, dzięki szczepieniom jest obecnie pod kontrolą i została zwalczona w wielu krajach.

Oznaki, objawy i leczenie

Ma okres inkubacji od 10 do 12 dni, po którym następuje faza prodromalna trwająca od 3 do 5 dni, charakteryzująca się niską gorączką, zapaleniem spojówek, bólem głowy, nieżytem nosa, kaszlem i pojawieniem się charakterystycznych plam na błonie śluzowej jamy ustnej zwanych plamkami Koplika.

W niektórych przypadkach faza prodromalna może być bardzo ciężka z bardzo wysoką gorączką, drgawkami, a nawet pojawieniem się zapalenia płuc. W takich przypadkach wszystkie opisane powyżej objawy prodromalne są znacznie bardziej intensywne.

Pomiędzy trzecim a siódmym dniem, po nagłym wzroście temperatury, często między 40 a 40,5⁰C, na twarzy pojawia się rumieniowa wysypka, która następnie uogólnia się i utrzymuje się od 2 do 4 dni lub do 7 dni w cięższych przypadkach.

W pierwszych dniach fazy erupcji stan ogólny jest silnie zmieniony. Następnie temperatura gwałtownie spada i mimo utrzymywania się wysypki pacjent wygląda znacznie lepiej. Ogólnie rzecz biorąc, w większości przypadków ustępuje bez większych komplikacji.

Jednak odra może powodować poważne komplikacje, takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, z wysoką śmiertelnością w tych przypadkach. Możliwość zarażenia utrzymuje się do pięciu dni od początku erupcji. Nie ma specjalnego leczenia, a leczenie jest objawowe.

Szczepionka

W regionach, gdzie nadal występuje znaczna kazuistyka tej choroby, szczepionkę przeciw odrze podaje się w pierwszym półroczu życia. Tymczasem w innych regionach, w których choroba jest lepiej kontrolowana, zwykle pojawia się później (12 do 15 miesięcy).

Ta szczepionka jest zwykle łączona z innymi szczepionkami, takimi jak szczepionka przeciwko różyczce i śwince (potrójny wirus). Ponieważ gospodarzem wirusa jest wyłącznie człowiek, wyeliminowanie tej choroby jest teoretycznie możliwe.

2- Błonica

Jest to ostra infekcja bakteryjna wywołana toksyną bakterii Corynebacterium diphtheriae. Była to jedna z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt na początku XX wieku przed wprowadzeniem szczepionki.

Ta bakteria występuje wyłącznie na błonach śluzowych i skórze człowieka. Jest przenoszona przez kropelki śliny wydzielane podczas kaszlu lub oddychania oraz przez kontakt z zakażonymi zmianami skórnymi.

Przed opracowaniem szczepionki i jej masowym zastosowaniem choroba ta dotykała głównie dzieci poniżej 15 roku życia. Śmiertelność wśród zakażonych pacjentów wynosiła od 5 do 20%. Co ciekawe, wskaźnik ten utrzymuje się w ostatnich epidemiach.

objawy i symptomy

Okres inkubacji wynosi od 1 do 5 dni, po czym pojawia się zapalenie gardła z utworzeniem rzekomobłoniastych, które mogą rozprzestrzeniać się i zatykać górne drogi oddechowe, powodując uduszenie i śmierć pacjenta. Powikłania błonicy są zwykle kardiologiczne i neurologiczne, co może prowadzić do śmierci.

Leczenie i szczepionka

Błonicę należy leczyć natychmiast, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i śmiertelności. Głównym elementem leczenia jest domięśniowe lub dożylne podanie antytoksyny przeciw błonicy.

Antybiotyki zmniejszają rozwój bakterii, ale nie mają wpływu na zmiany wywołane toksynami. Błonica nadal występuje w wielu krajach, zwłaszcza tych biedniejszych lub rozwijających się. W rzeczywistości w ciągu ostatnich 10 lat wystąpiło kilka epidemii.

Szczepionka błonicza jest wykonana z toksoidu błoniczego, nieszkodliwej formy toksyny. Dostarczany jest od 2 miesięcy do 7 lat. 3 początkowe dawki seryjne podaje się co dwa miesiące, a dawkę uzupełniającą 6 do 12 miesięcy po trzeciej dawce.

3-

Jest to choroba zakaźna, która powoduje często śmiertelny paraliż spastyczny, wywoływany przez neurotoksynę (tetanospasminę) wytwarzaną przez Clostridium tetani. Jest to choroba rozprzestrzeniająca się na całym świecie i nie została jeszcze zwalczona w krajach uprzemysłowionych.

Objawy, leczenie i szczepienia

Bakteria występuje w postaci zarodnikowanej w glebie, na brudnych powierzchniach i przewodzie pokarmowym niektórych zwierząt. Wnika do organizmu przez urazy, brudne rany, otwarte złamania, przewlekłe wrzody lub w wyniku działań medycznych przeprowadzonych bez odpowiedniej aseptyki.

Okres inkubacji wynosi od 4 do 21 dni. Choroba zaczyna się ogólnie od skurczów mięśni twarzy (szczękościsk, sardoniczny śmiech), po których następują skurcze mięśni pleców (opistotonos) i uogólnione napady toniczne.

Nieleczona prawie zawsze kończy się śmiercią, szczególnie u małych dzieci i osób starszych. Nawet przy optymalnym leczeniu ludzkimi immunoglobulinami przeciwtężcowymi i wczesnymi antybiotykami śmiertelność z powodu tężca jest wysoka.

Rezerwuaru choroby nie można usunąć, ale szczepienie bardzo skutecznie mu zapobiega. Szczepionki przeciw tężcowi są wytwarzane z toksoidem tężcowym i dostarczane w połączeniu z innymi preparatami, takimi jak błonica, krztusiec, poliomyelitis itp.

4- krztusiec

Krztusiec to wysoce zaraźliwa choroba bakteryjna wywoływana przez Bordetella pertussis, która atakuje dolne drogi oddechowe. Uważa się, że jest to choroba powracająca i szczególnie groźna u niemowląt.

Ewoluuje przez kilka tygodni z uporczywym kaszlem trwającym ponad trzy tygodnie, na ogół bez gorączki i charakterystycznym dźwiękiem wdechowym, któremu towarzyszy niebieskawe przebarwienie błony śluzowej (sinica), bezdech (ustanie oddychania), po którym następują wymioty.

Jest łatwo przenoszony przez bliski kontakt przez kaszel. Chociaż szczepienia były skutecznym środkiem zapobiegawczym, krztusiec nadal stanowi zagrożenie ze względu na wzrost zachorowań u nieszczepionych niemowląt, ponieważ są one jeszcze bardzo młode. Istnieją również przypadki nastolatków i młodych dorosłych, ponieważ ochrona zapewniana przez szczepienia utrzymuje się tylko przez kilka lat.

Szczepionka przeciw krztuścowi jest zawarta w harmonogramie szczepień dla niemowląt i dzieci w wieku od dwóch miesięcy do sześciu lat. Obecnie dostępne są bezkomórkowe szczepionki przeciw krztuścowi, które umożliwiają umieszczenie późnych dawek przypominających.

5- Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest ostrą chorobą zapalną wątroby wywoływaną przez wirusy hepatotroficzne RNA, która w zależności od rodzaju wirusa nadaje jej nazwę zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E. Najczęściej występuje wirusowe zapalenie wątroby typu A. Warunki higieniczne i warunki sanitarne ograniczają występowanie wirusa zapalenia wątroby typu A w populacji, ale go nie eliminują.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E nie powoduje przewlekłych chorób, wręcz przeciwnie, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D powoduje znaczną chorobowość i śmiertelność z powodu przewlekłych infekcji wątroby.

Leczenie i zapobieganie objawom

Specyficzne objawy choroby obserwuje się częściej u dorosłych. Z drugiej strony u dzieci poniżej 5 roku życia może pozostać niezauważony lub wykazywać objawy ogólne i niespecyficzne.

Okres inkubacji wynosi od 15 do 45 dni. Początkowe zmiany w wątrobie są podobne dla pięciu typów zapalenia wątroby, wywołując objawy charakteryzujące się gorączką, bólem głowy, bólami mięśni, zmęczeniem i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. U dorosłych częściej występuje również żółte przebarwienie skóry i błon śluzowych (żółtaczka).

Choroba może się przedłużać, z ostrą fazą trwającą około miesiąca i rekonwalescencją, która może trwać do sześciu miesięcy. W zależności od rodzaju wirusa mogą pojawić się powikłania związane z przewlekłością, takie jak marskość i rak wątroby. W niektórych przypadkach występuje piorunujące zapalenie wątroby.

Nie ma specjalnego leczenia zapalenia wątroby. Rezerwuarem wirusa jest wyłącznie człowiek. Przenoszenie wirusa następuje drogą ustno-kałową z osobnika na osobę lub poprzez skażoną żywność lub wodę.

Istnieją szczepionki przeciwko WZW typu A i WZW typu B, ale nie ma dostępnych szczepionek przeciwko WZW typu C, D lub E.

6- Meningokokowe zapalenie opon mózgowych

Meningokoki są główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych i posocznicy. Grupy serologiczne A, B, C, Y i W135 powodują większość infekcji inwazyjnych. Wpływa na małe dzieci i młodych dorosłych.

Rozpoczyna się jako zespół zakaźny z gorączką, bólem głowy i wymiotami. Jednocześnie pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak sztywność karku lub letarg, które mogą prowadzić do zaburzeń świadomości, śpiączki i śmierci.

Zarażenie następuje drogą powietrzną. Ma wysoką śmiertelność i pozostawia dramatyczne następstwa. Można temu zapobiec, ponieważ istnieje kilka szczepionek przeciwko niektórym typom serologicznym.

7- Gruźlica

Jest to zaraźliwa choroba bakteryjna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Jest to druga najczęstsza przyczyna zgonów z powodu chorób zakaźnych na świecie.

Przenoszenie zachodzi drogą powietrzną, a najczęstszą kliniczną postacią czynnej gruźlicy jest płuca. Objawy to przewlekły kaszel, umiarkowana gorączka, nocne poty, zmęczenie, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała.

Gruźlica może wpływać na inne narządy poza płucami, takie jak między innymi śledziona, wątroba, szpik kostny lub opony mózgowe. Leczenie obejmuje antybiotyki przeciwgruźlicze przez kilka miesięcy lub lat.

Szczepionka nazywa się BCG i jest to szczepionka śródskórna, którą podaje się po urodzeniu wraz z dawką przypominającą przed szkołą.

8- dur brzuszny

Dur brzuszny to infekcja bakteryjna wywoływana przez salmonellę typhi, która powoduje bardzo ostrą gorączkę jelitową. Jest to choroba wciąż zarejestrowana w krajach o bardzo złych warunkach higienicznych. Przenosi się przez bezpośredni kontakt lub przez wodę i żywność zanieczyszczoną odchodami.

Objawy pojawiają się po okresie inkubacji trwającym od 7 do 15 dni, z bólami brzucha, gorączką, bólami mięśni, anoreksją (utratą apetytu) i początkowo obfitą biegunką, a następnie przechodzą w stan zaparcia. Nudności, wymioty, kaszel i krwawienie z nosa nie są częste, a ich obecność wskazuje na powikłania.

Typowe powikłania to między innymi krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja jelit lub zapalenie mózgu. Leczenie obejmuje antybiotyki i nawodnienie, które zwykle działają dobrze, gdy nie ma poważnych powikłań.

Zapobieganie obejmuje środki sanitarne, wykrywanie, leczenie zdrowych nosicieli, zwłaszcza u personelu zajmującego się żywnością, oraz szczepienia.

9- Różyczka

Różyczka jest zaraźliwą chorobą wywołaną erupcją wirusową. Może przebiegać bezobjawowo. Powoduje znaczne uszkodzenie płodu, jeśli występuje we wczesnym okresie ciąży, wywołując wady słuchowe, oczne, twarzoczaszki i serca.

Okres inkubacji trwa około dwóch tygodni. Objawy obejmują łagodną gorączkę, złe samopoczucie, zapalenie spojówek, podpotyliczne węzły chłonne (obrzęk węzłów chłonnych w szyi) i przemijającą rumieniową wysypkę. Jest przenoszony przez krople, które wydostają się z oddechu.

Aby zapobiec różyczce, istnieje szczepionka, która często jest zawarta w mieszance zwanej MMR, która obejmuje świnkę i odrę.

10- Gniew

Cholera to choroba jelit wywoływana przez toksynę bakterii Vibrio cholerae. Stan ten wielokrotnie w historii powodował niszczycielskie epidemie na całym świecie.

Jest przenoszona przez wodę i żywność skażoną ludzkimi odchodami i jest chorobą, która dotyka wyłącznie ludzi. Po inkubacji, która może trwać od godzin do czterech dni, pojawia się ostra wodnista biegunka z wymiotami i szybkim odwodnieniem, które nieleczone w odpowiednim czasie kończy się śmiercią pacjenta.

Higiena i warunki sanitarne to podstawowe filary zapobiegania i zwalczania cholery. Leczenie jest objawowe i polega na nawodnieniu. Ponieważ choroba jest wywoływana przez toksynę, zabijanie bakterii nie zmniejsza działania obecnych toksyn.

Doustne szczepionki przeciw cholerze są dodatkowym narzędziem w walce z cholerą, ale nie zastępują środków higieniczno-sanitarnych.

Bibliografia

1. Behrman, R., Kliegman, R. i Arwin, A. (2009). Nelson Texbook of Pediatrics 16 wyd. W.
2. Cattaneo, AG SENESCENCJA UKŁADU ODPORNOŚCIOWEGO I STRATEGII SZCZEPIEŃ.
3. Holmgren, J. (1981). Działanie toksyny cholery a profilaktyka i leczenie cholery. Naturę, 292 (5822), 413.
4. Paralicová, Z., Kristian, P. i Schréter, I. (2009). Badanie epidemiologiczne zapalenia wątroby typu C w Klinice Infektologii i Medycyny Podróży w Koszycach. Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie: Casopis Spolecnosti pro epidemiologii a mikrobiologii Ceske lekarske spolecnosti JE Purkyne, 58 (4), 158-162.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR i Longo, DL (red.). (2012). Zasady medycyny wewnętrznej Harrisona. McGraw-Hill Medical.