ENUREZA: RODZAJE, PRZYCZYNY I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Moczenie nocne jest aktem woli oddawanie moczu podczas snu w wieku, w którym zakłada się, że już muszą osiągnąć kontrolę zwieracza. Zwykle pojawia się u dzieci, ale może się również zdarzyć niektórym nastolatkom, a nawet dorosłym.

Zwykle, gdy występuje moczenie nocne, sytuacja ta może powodować wiele stresu emocjonalnego u cierpiącej osoby. Między innymi może generować niską samoocenę, odrzucenie społeczne, jeśli inni ludzie dowiedzą się, co się dzieje, i trudności ze snem; a na poziomie fizycznym wiąże się również z infekcjami dróg moczowych.

Większość przypadków moczenia nocnego nie jest związana z żadnym rodzajem zaburzeń psychicznych lub emocjonalnych, ale występują one z powodu opóźnienia w normalnym rozwoju osoby. Jednak w niewielkim odsetku czasu (około 10%) przyczyna jest poważniejszym problemem.

Na szczęście, chociaż moczenie nocne jest jednym z najczęstszych problemów w dzieciństwie, większość przypadków ostatecznie rozwiązuje się sama. U tych, u których tak się nie dzieje, interwencje terapii behawioralnej są zwykle niezwykle skuteczne, tak że prawie każdy kończy się eliminacją tej sytuacji.

Rodzaje

Lekarze i psychologowie rozpoznają dwie różne formy moczenia moczu: pierwotną i wtórną. Każdy z nich wiąże się z innymi przyczynami, oprócz różnych diagnoz. W tej sekcji powiemy Ci, z czego składa się każdy z nich.

Moczenie pierwotne

Enurezę uważa się za podstawową, gdy osoba mocząca łóżko nigdy wcześniej nie była w stanie kontrolować swoich jelit przez okres sześciu miesięcy lub dłużej. Zwykle jest to po prostu opóźnienie w normalnym czasie rozwoju i zwykle ustępuje samoistnie.

Kryterium rozpoznania przypadku moczenia nocnego, w przeciwieństwie do normalnej części rozwoju dziecka, jest to, że oddawanie moczu w nocy następuje po osiągnięciu wieku, w którym większość ludzi uczy się kontrolować swoje wypróżnienia. Powszechnie uważa się, że nauka ta może mieć miejsce w dowolnym momencie między 4 a 7 rokiem życia.

Niektórzy lekarze uważają, że aby zdiagnozować dziecko z moczeniem nocnym, musi być obecny co najmniej jeden inny stan. Maluch musi moczyć łóżeczko co najmniej dwa razy w miesiącu; jeśli częstotliwość jest niższa, zwykle nie jest to postrzegane jako objaw tego problemu.

Wtórne moczenie

Wtórne moczenie nocne występuje znacznie rzadziej niż w poprzednim wariancie. Główna różnica między nimi polega na tym, że w tym przypadku mimowolne oddawanie moczu w nocy następuje po mniej więcej długim okresie, w którym osoba nauczyła się już kontrolować zwieracze.

W przypadkach, gdy występuje wtórna enureza, doświadczenie to jest zwykle znacznie bardziej bolesne dla osób, które na nią cierpią. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli występuje u nastolatków lub dorosłych, ponieważ moczenie łóżka w tym wieku często prowadzi do negatywnych konsekwencji, takich jak wstyd lub niska samoocena.

Kiedy pojawia się ten typ moczenia nocnego, zwykle ma to podłoże psychologiczne. Jednak czasami oddawanie moczu może być spowodowane innymi czynnikami, takimi jak spożycie niektórych leków lub przyjmowanie diet sprzyjających zaparciom.

Przyczyny

Czynniki, które powodują moczenie nocne, nie są do końca jasne. Jednak znanych jest wiele czynników, które mogą wpływać na pojawienie się tego problemu. Następnie zobaczymy, które są najważniejsze.

Opóźniony rozwój neurologiczny

To najczęstsza przyczyna moczenia nocnego. Większość dzieci, które moczyły łóżko, po prostu nie rozwinęło jeszcze umiejętności kontrolowania muszli klozetowych; i zwykle nie wykazują żadnego innego rodzaju problemu.

Niektóre badania sugerują, że oddawanie moczu w nocy może wynikać z tego, że system nerwowy danej osoby potrzebuje więcej czasu niż zwykle, aby „nauczyć się” wrażenia pełnego pęcherza. Oczywiście ta przyczyna może wpływać tylko na moczenie pierwotne.

Genetyka

Najwyraźniej moczenie nocne może mieć silny skład genetyczny. Wśród dzieci, których rodzice nigdy nie mieli tego problemu, prawdopodobieństwo jego wystąpienia wynosi zaledwie 15%. Jednak gdy miał ją jeden z dwojga rodziców, wzrasta do 44%; i osiąga 77% w przypadku, gdy oboje go rozwijają.

Czynniki psychologiczne

W przeszłości uważano, że wszystkie przypadki moczenia nocnego były spowodowane niezwykle traumatycznym wydarzeniem z przeszłości. Zatem śmierć członka rodziny, przypadek znęcania się lub cierpienie z powodu wykorzystywania seksualnego może spowodować, że osoba rozwinie ten problem przez całe życie.

Dziś wiemy, że zdecydowana większość przypadków moczenia nocnego nie ma nic wspólnego z traumą; jednak niektóre z nich są spowodowane tą przyczyną.

W takim przypadku mimowolne oddawanie moczu jest uważane za objaw poważniejszego zaburzenia podstawowego.

Nieprawidłowości fizyczne

W niewielkim odsetku przypadków moczenia nocnego u pacjentów występują pewne różnice w niektórych narządach.

Te modyfikacje mogą być główną przyczyną oddawania moczu w nocy. Na przykład mogą mieć mniejszy niż normalny pęcherz lub szerszą cewkę moczową.

Lunatyzm

Lunatycy (to znaczy chodzący podczas snu) częściej mocnieją w łóżku. Jedną z najczęstszych przyczyn takiego stanu rzeczy jest to, że marząc o wyjściu do łazienki, mogą wykonać fizyczny akt oddania moczu. Dlatego czasami oddają mocz w łóżku, na środku swojego pokoju lub w dowolnej innej części domu.

Naprężenie

Stres może być jedną z głównych przyczyn wtórnej enurezy. Różne badania wykazały, że w obliczu trudnych wydarzeń, takich jak śmierć ukochanej osoby, przeprowadzka do innego miasta czy rozwód rodziców, szanse, że dziecko ponownie zmoczy łóżko po zaprzestaniu tego, znacznie wzrosną.

Czynniki stylu życia

Spożycie dużych ilości niektórych substancji, takich jak kofeina lub alkohol, może przyczynić się do pojawienia się wtórnego moczenia. Jednak ten czynnik prawie nigdy nie jest główną przyczyną mimowolnego oddawania moczu w nocy.

Choroby

Niektóre schorzenia fizyczne, takie jak infekcje dróg moczowych lub cukrzyca typu I, również mogą przyczyniać się do pojawienia się wtórnego moczenia. Jednak odsetek przypadków, w których te czynniki są najważniejsze, jest bardzo niski.

Dzieci

Moczenie nocne występuje znacznie częściej w dzieciństwie niż na jakimkolwiek innym etapie życia. Większość przypadków tego problemu ma po prostu związek z faktem, że dziecko nie rozwinęło jeszcze w pełni zdolności kontrolowania jelit; a ponieważ jest to przyczyna, zwykle ustępują same.

Jednak pomimo tego, że jest niewielki i nie wymaga interwencji w celu skorygowania, moczenie nocne u dzieci może mieć również poważne konsekwencje psychologiczne. Dla niektórych osób, które cierpią z powodu tego problemu w dzieciństwie, może to prowadzić do trudności, takich jak niska samoocena, wykluczenie społeczne lub bezsenność.

Dlatego czasami konieczna jest interwencja w przypadkach, w których moczenie nocne występuje w dzieciństwie. Jeśli jest to typ pierwotny, głównym celem terapii będzie edukacja dziecka, aby pokazać mu, że to, co się z nim dzieje, jest normalne i pomóc mu lepiej kontrolować wypróżnienia w określonych sytuacjach, takich jak biwakowanie lub noce w domu przyjaciół.

W innych przypadkach większy nacisk zostanie położony na poprawę samooceny dzieci dotkniętych moczeniem. Czasami konieczne będzie nawet przeprowadzenie terapii rodzinnej, aby zmniejszyć emocjonalny wpływ, jaki ten problem może mieć na najbliższe otoczenie dziecka.

Młodzież i dorośli

Gdy moczenie moczu występuje po dzieciństwie, w zdecydowanej większości przypadków jest to typ wtórny. Oznacza to, że kiedy dorosły lub nastolatek moczy łóżko, przyczyną zwykle nie jest opóźnienie w rozwoju nauki korzystania z toalety.

Z tego powodu pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku wtórnego moczenia moczu jest zbadanie, co może być przyczyną problemu. Jak widzieliśmy wcześniej, powody, dla których dana osoba może moczyć łóżko w okresie dojrzewania lub dorosłości, są bardzo zróżnicowane.

W zależności od podejrzanych przyczyn przeprowadzane interwencje mogą być skrajnie różne. Na przykład moczenie nocne związane z chorobą fizyczną nie może być traktowane tak samo, jak moczenie nocne spowodowane pierwotnym zaburzeniem psychicznym.

Wpływ emocjonalny

Mimo to jest coś, co łączy większość przypadków wtórnego moczenia moczu w okresie dojrzewania i dorosłego życia. Osoby, które cierpią z powodu tego problemu po dzieciństwie, mają zwykle poważniejsze konsekwencje emocjonalne, ponieważ moczenie łóżka jest często postrzegane jako coś strasznego i coś, czego należy się wstydzić.

Tak więc osoby, które mimowolnie oddają mocz w nocy, mogą doświadczyć drastycznego spadku samooceny, co prowadzi ich do innych, poważniejszych problemów psychologicznych. Na przykład mogą pojawić się przypadki depresji, zaburzeń lękowych, bezsenności lub unikania sytuacji, w których ktoś mógłby je odkryć.

Z tego powodu w większości przypadków terapia moczenie nocne w wieku dorosłym lub młodzieńczym koncentruje się zarówno na rozwiązaniu problemu, jak i na złagodzeniu negatywnych skutków emocjonalnych, jakie odczuwa dana osoba.

Zabiegi

Jak już widzieliśmy, w większości przypadków moczenie nocne (jeśli jest typu pierwotnego) kończy się samoistnie. Jednak niektóre z jego wariantów wymagają zastosowania pewnych interwencji w celu zakończenia nocnego oddawania moczu.

Pierwszą rzeczą, jaką spróbuje lekarz lub psycholog leczyć problem moczenia nocnego, jest znalezienie przyczyn jego wystąpienia. Jeśli ma to związek z jakimś podstawowym zaburzeniem, czy to fizycznym, czy psychicznym, zakończenie tego jest zwykle działaniem, które należy podjąć.

W przypadkach, w których z jakiegoś powodu nie można wyeliminować przyczyn nocnego oddawania moczu, nadal istnieje wiele alternatyw, które można zastosować, aby złagodzić większość najpoważniejszych konsekwencji tego problemu. Następnie zobaczymy najpopularniejsze.

Korzystanie z niektórych produktów

Obecnie istnieje wiele akcesoriów, które mogą zmniejszyć wpływ moczenia nocnego na życie osób, które na nią cierpią. Na przykład możesz kupić ochraniacze na łóżka, które pochłaniają każdy rodzaj płynu i chronią prześcieradło i materac.

Inną opcją jest użycie specjalnej bielizny, która zapobiega przedostawaniu się moczu przez ubrania. Jednak większość ludzi nie czuje się komfortowo stosując te metody, wolą unikać mimowolnego oddawania moczu w jak największym stopniu.

Zmiany w zachowaniu

Pewne zmiany stylu życia lub nawyków nocnych mogą zapobiec wystąpieniu moczenia w łóżku. Na przykład niektórzy ludzie uważają, że ograniczenie płynów w ciągu dnia zapobiega moczeniu łóżka.

Inną szeroko stosowaną techniką jest użycie alarmów, aby obudzić się w środku nocy i udać się do łazienki, zanim nastąpi mimowolne oddanie moczu. Ta konkretna metoda zwykle działa wyjątkowo dobrze, powodując jedynie minimalny dyskomfort dla osoby.

Zabiegi medyczne

Jeśli wszystko inne zawiedzie, osoba może zdecydować się na poddanie się pewnym zabiegom farmakologicznym lub chirurgicznym, które okazały się skuteczne w łagodzeniu lub eliminacji moczenia nocnego. Jednak, podobnie jak wszystkie tego typu interwencje, mogą nie być całkowicie bezpieczne lub powodować pewne skutki uboczne.

Do najczęściej stosowanych opcji medycznych należy zwiększenie pojemności pęcherza poprzez zabieg chirurgiczny lub stosowanie leków, takich jak desmopresyna, w celu usunięcia moczu z organizmu.

Bibliografia

1. „Leczenie i zarządzanie enurezą” w: MedScape. Pobrane: 1 listopada 2018 z MedScape: emedicine.medscape.com.
2. „Co to jest enureza?” w: Zdrowie dzieci. Pobrane: 1 listopada 2018 z Kids Health: kidshealth.org.
3. „Moczenie nocne u dzieci” w: Do tej pory. Pobrano: 1 listopada 2018 r. Z aktualnego: uptodate.com.
4. „Moczenie nocne dorosłych” w: National Association for Continence. Pobrane: 1 listopada 2018 r. Z National Association for Continence: nafc.org.
5. „Moczenie nocne” w: Wikipedia. Pobrane: 1 listopada 2018 z Wikipedii: en.wikipedia.org.