PADACZKA DZIECIĘCA: RODZAJE, PRZYCZYNY I LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Dzieciństwo padaczka pojawia się z powodu przesadnego wzrostu aktywności neuronów, które nie są związane z gorączką lub innych ostrych zaburzeń wpływających na funkcjonowanie mózgu jako infekcji lub urazu.

Padaczka to choroba mózgu charakteryzująca się powtarzającymi się napadami padaczkowymi lub drgawkami. Napad padaczki jest spowodowany nadmiernymi i nagłymi wyładowaniami elektrycznymi w komórkach mózgu, czyli w neuronach.

Podczas napadów ludzie nie kontrolują swoich ruchów, tego, co czują lub co robią, więc w jakiś sposób w tych momentach są całkowicie kontrolowani przez wyładowania elektryczne, które są wytwarzane w ich mózgu.

Należy zauważyć, że posiadanie pojedynczego napadu nie oznacza cierpienia na epilepsję, ponieważ choroba ta charakteryzuje się powtarzającymi się atakami i jest spowodowana stanem lub stanem mózgu.

Należy również pamiętać, że epilepsja nie jest zaburzeniem psychiatrycznym ani nie reaguje na zaburzenie psychiczne, ale jest raczej zaburzeniem neurologicznym, które ma niewiele wspólnego z psychologicznym funkcjonowaniem człowieka.

Wyładowania elektryczne z mózgu, które wywołują drgawki, mogą wystąpić w określonym regionie mózgu (napad ogniskowy) lub w całym mózgu jednocześnie (napad uogólniony).

Kryzysy trwają zwykle kilka sekund lub minut i często towarzyszy im utrata przytomności.

Aby zdiagnozować tę chorobę, należy przeprowadzić różne testy, takie jak elektroencefalogram, który mierzy aktywność elektryczną mózgu, tomografię komputerową, jeśli podejrzewa się nieprawidłowość mózgu, oraz, w niektórych przypadkach, badania krwi i badania genetyczne.

Rodzaje padaczki dziecięcej

Padaczka to choroba, którą można podzielić na dwa typy, które omówiono powyżej: napady ogniskowe lub częściowe oraz napady uogólnione.

Napady ogniskowe są zwykle znacznie słabsze niż napady ogólne i mogą przebiegać bez napadu, podczas gdy napady uogólnione są zwykle cięższe.

Te dwa typy napadów można podzielić na dwa dodatkowe: epilepsje idiopatyczne i epilepsje kryptogenne.

Epilepsje idiopatyczne są najczęstsze i charakteryzują się brakiem znanej przyczyny, podczas gdy epilepsje kryptogenne są znacznie rzadsze i charakteryzują się określonym pochodzeniem organicznym.

Przyczyny

Padaczka to choroba charakteryzująca się uogólnionymi i nieuporządkowanymi wyładowaniami impulsów z neuronów. Te wyładowania mózgowe nie są wytwarzane przez czynniki zewnętrzne, to znaczy, że produkuje je własne funkcjonowanie mózgu.

Pierwsza wątpliwość, która otwiera tę chorobę, jest jasna, co powoduje, że mózg dokonuje tych wyładowań?

Wyładowania elektryczne charakteryzujące napady padaczkowe są wytwarzane przez zmiany w równowadze neuroprzekaźników, to znaczy w substancjach chemicznych łączących neurony.

Ten brak równowagi może być spowodowany nadmiarem neuroprzekaźników pobudzających, spadkiem modulatorów lub zmianami w receptorach neuronów, które wychwytują te substancje chemiczne.

Wydaje się całkiem jasne, jakie procesy są weryfikowane w mózgu, gdy dana osoba cierpi na napad padaczkowy, jednak wiedza, dlaczego tak się dzieje, jest bardziej złożonym zadaniem.

Czynnik dziedziczny

Po pierwsze, postuluje się dziedziczną składową epilepsji. W rzeczywistości opisano niektóre przypadki epilepsji o bardzo wyraźnym dziedziczeniu, jednak były one bardzo rzadkie.

Podobnie jak w przypadku większości chorób, różnorodność czynników genetycznych, które mogą wywołać pojawienie się napadu padaczkowego, sprawia, że ​​dziedziczność tej choroby nie jest tak oczywista.

W ten sposób postuluje się, że czynnik dziedziczny może występować we wszystkich napadach padaczkowych, ale tylko w nielicznych przypadkach jest to wyraźnie widoczne.

Wielu pacjentów z padaczką ma historię rodzinną, więc hipoteza ta zyskuje na sile, jednak dziś dziedziczne składniki epilepsji nie zostały jeszcze odkryte.

Gorączkowe drgawki

Oprócz tego występuje niewielki odsetek epilepsji, które występują z napadami gorączkowymi. Ten typ napadu wywołanego gorączką nie jest uważany za epilepsję, to znaczy, że posiadanie tego typu napadu nie oznacza epilepsji.

Wykazano jednak, że napady gorączkowe mogą być czynnikiem predykcyjnym epilepsji, ponieważ niektóre dzieci, u których występują napady gorączkowe, mogą cierpieć na epilepsję w wieku dorosłym (chociaż odsetek ten jest bardzo niski).

Jak widać, epilepsja jest chorobą neurologiczną o dość nieznanych przyczynach i pochodzeniu, dlatego trudno przewidzieć jej wystąpienie.

Ewolucja epilepsji dziecięcych

Głównym czynnikiem determinującym przebieg i ewolucję padaczki jest wczesna opieka nad tą chorobą. Ogólnie rzecz biorąc, epilepsje, które są wcześnie kontrolowane i leczone, to znaczy, gdy tylko pojawią się pierwsze napady, zwykle są skutecznie wyleczone.

Mniej złośliwe są epilepsje idiopatyczne, czyli takie, którym nie towarzyszą zmiany chorobowe w układzie nerwowym.

Dzieci z idiopatyczną padaczką, które otrzymają natychmiastowe leczenie, mogą prowadzić całkowicie normalne życie i nie będą cierpieć na zmiany w ich rozwoju psychomotorycznym lub umysłowym.

Z drugiej strony epilepsje kryptogenne mają znacznie gorsze rokowania, ponieważ są wytwarzane przez procesy wpływające na funkcjonowanie mózgu.

W takich przypadkach leki przeciwpadaczkowe są mniej skuteczne, a rozwój choroby będzie zależał od choroby powodującej epilepsję i zastosowanego leczenia tej patologii.

Ponadto w takich przypadkach każdy przeżywany kryzys uszkadza jakiś obszar mózgu, tak że wraz z upływem czasu i cierpieniem kryzysu dziecko może zobaczyć, jak jego układ nerwowy ulega stopniowemu uszkodzeniu.

Zatem epilepsja kryptogenna może powodować uszkodzenie mózgu dziecka, co prowadzi do zaburzeń psychomotorycznych lub intelektualnych.

We wszystkich przypadkach padaczki, a szczególnie w epilepsjach kryptogennych, niezbędna jest kontrola lekarska, aby zapobiec uszkodzeniom i konsekwencjom dla rozwoju i życia dziecka.

Jak postępować w sytuacji kryzysowej

Napady padaczkowe są często bardzo nieprzyjemnymi i stresującymi momentami dla członków rodziny lub osób, które są z dzieckiem w czasie kryzysu.

Spektakularny charakter objawów wywoływanych przez napady padaczkowe może niepokoić członków rodziny dziecka i mogą być bardzo przygnębieni, gdy nie wiedzą, co robić.

Pierwszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że pomimo tego, że stan, w jakim znajduje się dziecko w kryzysie, jest zwykle bardzo szokujący, napady padaczkowe prawie nigdy nie powodują urazów.

W ten sposób w tym momencie należy starać się zachować spokój i mieć świadomość, że stan dziecka w czasie kryzysu może być bardzo niepokojący, ale fakt ten nie musi oznaczać urazu czy wysoce negatywnych konsekwencji.

Napady ustępują samoistnie po kilku sekundach lub minutach, więc nie należy podejmować żadnych działań, aby przerwać atak lub przywrócić dziecko do normalnego stanu.

Najważniejszą rzeczą do zrobienia w takich sytuacjach jest położenie dziecka na bezpiecznej powierzchni i ułożenie go na boku, aby napad nie blokował dróg oddechowych.

Podobnie ważne jest, aby nie wkładać dziecku żadnego przedmiotu do buzi, nie powiadamiać pogotowia ratunkowego i czekać, aż kryzys ustąpi, aby przenieść dziecko do ośrodka zdrowia, w którym można przeprowadzić monitorowanie jego stanu.

Zabiegi

Głównym sposobem leczenia tej choroby jest podawanie leków przeciwpadaczkowych.

Leki te musi otrzymać neurolog, który w każdym przypadku wskaże najbardziej odpowiednią dawkę i lek.

Obecnie istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych, jednak większość z nich jest równie skuteczna w eliminowaniu napadów tak szybko, jak to możliwe, bez powodowania znaczących skutków ubocznych. Wybór leku i dawki zostanie dokonany na podstawie wieku i cech dziecka.

Tylko niektóre przypadki epilepsji (mniejszość) są trudne do opanowania i wymagają podania kilku leków. Padaczkę można zwykle skutecznie leczyć za pomocą pojedynczego leku przeciwpadaczkowego.

Czy można zapobiec kryzysom?

Chociaż przyczyny, które powodują napady, są obecnie mało znane, ustalono pewne wzorce, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia drgawek u dziecka z padaczką.

Ogólnie zaleca się, aby dziecko spało wystarczającą liczbę godzin (od 8 do 10) i przestrzegało regularnego schematu snu, kładąc się spać i wstawając każdego dnia o tej samej porze.

Nie zaleca się, aby dzieci z padaczką oglądały telewizję z odległości mniejszej niż dwa metry i należy unikać oglądania urządzeń elektronicznych w ciemności.

Z drugiej strony, mimo że oglądanie telewizji czy granie w gry komputerowe i konsole wideo nie są zajęciami zabronionymi dla dzieci z padaczką, zaleca się, aby takie zajęcia były zdrowe, a czas spędzany na ich wykonywaniu był ograniczony. .

Wreszcie, spożycie napojów pobudzających również powinno być ograniczone i przyjmowane tylko okazjonalnie, ponieważ substancje te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kryzysu.

U młodych ludzi z padaczką spożycie alkoholu, używek i innych leków działających na układ nerwowy jest przeciwwskazane, dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy spożywaniu tych substancji.

Podobnie miejsca, które mogą powodować nadmierną stymulację układu nerwowego, takie jak dyskoteki czy sale z inwazyjnym oświetleniem i hałasem, również mogą zwiększać ryzyko wystąpienia napadu, dlatego nie zaleca się regularnego odwiedzania osób z padaczką. te przestrzenie.

Bibliografia

1. Komisja ds. Klasyfikacji i Terminologii Międzynarodowej Ligi Przeciw Padaczce. Propozycja zmiany klinicznej i elektrograficznej klasyfikacji napadów padaczkowych. Epilepsy 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologia i organizacja napadów i epilepsji: radykalne zmiany nieuzasadnione nowymi dowodami. Epilepsy 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasyfikacja epilepsji: zaproszenie do zaburzenia. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Ogniskowe cechy u pacjentów z idiopatyczną padaczką uogólnioną. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Padaczka: klasyfikacja do podejścia diagnostycznego według etiologii i złożoności. Rev Neurol 2010; 50 (supl 3): S25-30.