Skala Danielsa to skala używana do pomiaru i klasyfikacji siły mięśni w ruchu stawów. Może być stosowany do izolowanego mięśnia, ale generalnie jest używany do oceny ruchu stawu, to znaczy zespołu mięśni, które po skurczu umożliwiają ruch stawu.
Jest to istotne przy określaniu siły i funkcji mięśni u osób, które doznały jakiegoś rodzaju urazów lub przy ocenie pacjentów z urazami nerwowo-mięśniowymi lub neurologicznymi, zwłaszcza urazami ośrodkowego rdzenia kręgowego lub ośrodkowych dróg nerwowych układu ruchu.
Ocena pozwala, poprzez wzorce osłabienia mięśni, zlokalizować zmiany chorobowe w określonym rejonie kory mózgowej, rdzenia kręgowego, korzenia nerwu, nerwu obwodowego lub miejscowego uszkodzenia mięśni.
Skala obejmuje ocenę od 0 do 5, z 6 stopniami, które pozwalają na ręczną ocenę siły mięśni. Jest szeroko stosowany w fizjoterapii, kinezjologii i urazach do oceny rozległości lub rozległości niektórych urazów.
Zastosowanie ręcznych skal oceny mięśni obejmuje parametry obiektywne i subiektywne. Subiektywne to takie, które wiążą się na przykład z wartością, jaką egzaminator nadaje oporowi manualnemu, jaki narzuca ruchowi, czy też siłą, jaką pacjent wywiera, aby go pokonać.
Parametry te są oczywiście subiektywne i zależą od doświadczenia klinicznego badającego. Parametry obiektywne obejmują między innymi zdolność pacjenta do wykonania wskazanego ruchu, zdolność do utrzymania określonej pozycji wbrew grawitacji lub niemożność wykonania określonego ruchu.
Opis wagi
Skala obejmuje 6 stopni, od paraliżu mięśni do normalnego stanu. Jest to opisane w następujący sposób:
0 = Mięsień nie kurczy się, całkowity paraliż.
1 = Mięśnie kurczą się, ale nie ma ruchu. Skurcz można wyczuć lub zwizualizować, ale nie ma ruchu.
2 = Mięsień kurczy się i wykonuje cały ruch, ale bez oporu nie może pokonać grawitacji (staw badany jest w płaszczyźnie poziomej).
3 = Mięsień może wykonywać ruch wbrew grawitacji jako jedyny opór.
4 = Mięsień kurczy się i wykonuje pełny ruch, w pełnym zakresie, wbrew grawitacji i przy umiarkowanym oporze ręcznym.
5 = Mięsień kurczy się i wykonuje ruch w pełnym zakresie wbrew grawitacji i przy maksymalnym oporze ręcznym.
Kryteria przyznawania oceny w ramach skali
Pacjent jest najpierw proszony o wykonanie ruchu, który ma być obserwowany, bez zewnętrznego oporu lub mechanicznej pomocy. W tym momencie ustala się, czy pacjent może wykonać ruch. Jeśli pacjent może wykonać ruch, konieczne jest rozróżnienie, czy wykonać ruch w pełnym zakresie, czy też nie.
Ruch aktywny informuje badającego o zdolności pacjenta do wykonywania ruchu, zakresie lub amplitudzie ruchu stawu, jeśli występuje ograniczenie spowodowane bólem, nadmiernym napięciem lub osłabieniem.
Każdy ruch musi być obserwowany, a zatem każdy mięsień lub grupa mięśni jest oceniana w każdym zakresie ruchu stawu. Klasyfikacja czynności mięśni wymaga ostrej oceny klinicznej i dużego doświadczenia.
Dokładne umiejscowienie funkcji mięśnia lub grupy mięśni w określonym stopniu skali jest ważne nie tylko dla diagnostyki funkcjonalnej, ale także pozwala docenić postęp dokonany w trakcie procesu rekonwalescencji i leczenia.
Wykonywanie pełnego aktywnego ruchu bez zewnętrznego oporu ocenia mięsień lub grupę mięśni na 3 stopniu skali. Stamtąd zastosowanie różnych stopni oporu i to, czy pacjent może je pokonać, umożliwia klasyfikację w kolejnych stopniach rosnących.
Brak skurczów lub osłabienie mięśni, które ogranicza lub uniemożliwia ruch w całym zakresie stawu, powoduje, że odpowiednia funkcja mięśni znajduje się na poziomie poniżej 3 w skali.
Przygotowanie do testu mięśni
Badający i pacjent muszą pracować w harmonii, jeśli sesja ma zakończyć się sukcesem. Oznacza to, że należy przestrzegać pewnych zasad i procedur, aby w miarę możliwości zapewnić komfort lub dobre samopoczucie pacjenta. Mogą to być następujące:
1- Podczas każdego testu pacjent musi być wolny od bólu. Może to wymagać, aby niektórzy pacjenci mogli się poruszać lub ustawiać w różnych pozycjach w okresie przejściowym między badaniami.
2- Otoczenie, w którym przeprowadzany jest test, musi być spokojne i nie rozpraszające. Temperatura powinna być komfortowa, zwłaszcza jeśli pacjent musi zdjąć ubranie.
3- Powierzchnia stołu, na którym przeprowadzane jest badanie, musi być twarda, aby pomóc ustabilizować badany segment ciała, tak aby tułów lub kończyny nie zapadały się w nim. Tarcie między powierzchnią a ciałem pacjenta powinno być minimalne.
4- Stół egzaminacyjny musi być szeroki, szeroki i posiadać system umożliwiający łatwą regulację jego wysokości, tak aby egzaminator używał odpowiedniej wysokości do wykonywania odpowiednich manewrów mechanicznych.
5- Zmiany pozycji pacjenta należy przeprowadzać w sposób uporządkowany, tak aby badanie było przeprowadzane sekwencyjnie, bez niepotrzebnego przeszkadzania pacjentowi. Stosowana pozycja musi zapewniać odpowiednią stabilność badanej części ciała przy pomocy własnego ciężaru ciała lub przy pomocy egzaminatora.
6- Wszystkie potrzebne do egzaminu materiały muszą być pod ręką, w pobliżu egzaminatora. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy są niespokojni lub z jakiegoś powodu są zbyt słabi, aby pozostawić ich bez opieki.
7- Materiały:
- Drukowane formularze do udokumentowania testu mięśni lub komputer / tablet, który może spełniać tę samą funkcję.
- Długopis, ołówek, gumka lub komputer / tablet.
- Poduszka, ręczniki, podkładki i kliny do pozycjonowania.
- Prześcieradła lub inne okładki.
- Sprzęt do oceny określonych funkcji mięśni, taki jak goniometry, stopery itp.
Bibliografia
- Dale Avers i Marybeth Brown. (2019) Daniels and Worthingham's Muscle testing. 10. wydanie Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B. i Dalakas, M. (2014). Czy powtarzane unoszenie pięty na jednej kończynie i ręczne testowanie mięśni są związane ze szczytową siłą zginacza podeszwowego u osób z zapaleniem mięśni ciała wtrętowego? Fizjoterapia, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Podręcznik skal oceny neurologicznej.
- Mendell, JR i Florence, J. (1990). Ręczne badanie mięśni. Mięśnie i nerwy: Dziennik Urzędowy Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycyny Elektrodiagnostycznej, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G. i Bourke, J. (2010). Dobór i modyfikacja metod manualnych testów mięśni do klasyfikacji w sporcie paraolimpijskim. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.