SCOTOMA: CHARAKTERYSTYKA, RODZAJE I PRZYCZYNY - MEDYCYNA - 2026

Scotoma jest modyfikacja, która charakteryzuje doświadczeniem strefy ślepoty w polu widzenia użytkownika. Stan ten powoduje częściową ślepotę, ponieważ nie ogranicza całkowicie widzenia i może być zarówno tymczasowy, jak i trwały.

Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że mroczek może być normalną sytuacją u ludzi lub stanem patologicznym. W tym drugim przypadku zmiana jest zwykle spowodowana uszkodzeniem siatkówki nerwu wzrokowego.

Przykład widzenia z mroczkiem.

W tym sensie opisano dziś dwa główne typy mroczka: mroczka negatywnego, którego podmiot nie dostrzega i mroczka pozytywnego, który jest postrzegany przez osobę.

Podobnie, te zmiany można również podzielić w zależności od dotkniętego pola widzenia i według przyczyn, które powodują zaburzenia widzenia. W tym artykule omówiono główne cechy mroczków oraz wyjaśniono typy i patologie, które mogą je powodować.

Charakterystyka mroczka

Mroczek to zaburzenie widzenia, które powoduje powstawanie martwych punktów lub „ciemnych dziur” w polu widzenia osoby.

Ta zmiana charakteryzuje się oddziaływaniem tylko na określone obszary pola widzenia. Tym samym, chociaż powodują całkowitą ślepotę w niektórych punktach pola widzenia, nie powodują całkowitej utraty wzroku.

Najczęściej osoba ze mroczkiem widzi stosunkowo normalnie, ale wizualizuje czarne kropki w polu widzenia, co ogranicza ich zdolność do wizualizacji otoczenia.

Ta zmiana może być zarówno tymczasowa, jak i trwała. Oznacza to, że może pojawiać się w pewnych okresach czasu lub rozprzestrzeniać się chronicznie. Jednak najczęściej jest to stan przejściowy.

Z drugiej strony mroczki charakteryzują się zarówno stanem normalnym, jak i patologicznym. Oznacza to, że osoba może ich doświadczyć bez jakiegokolwiek procesu patologicznego, a podmiot może cierpieć na nie z powodu określonej choroby.

W większości przypadków mroczki są spowodowane uszkodzeniem siatkówki nerwu wzrokowego. Uszkodzenie to uniemożliwia odbiór bodźców wzrokowych w określonych obszarach siatkówki, tak że informacje wizualne przekazywane do mózgu przedstawiają czarne kropki w niektórych obszarach pola widzenia.

Jednak mroczek może być również spowodowany uszkodzeniem obszarów wzrokowych mózgu. W tym przypadku siatkówka działa prawidłowo, ale kiedy mózg przetwarza przechwycone informacje, generuje czarne kropki w niektórych częściach pola widzenia.

Wreszcie stan ten może być również spowodowany zaburzeniem naczyniowym. Najbardziej typowy przypadek mroczka spowodowanego zmianami naczyniowymi jest zwykle obserwowany podczas ataków migreny.

Rodzaje mroczków

Ogólnie mroczki można podzielić na dwie duże grupy. Mroczki ujemne i mroczki dodatnie.

Negatywny mroczek charakteryzuje się tym, że nie jest postrzegany przez podmiot. Oznacza to, że osoba, która cierpi na tę zmianę, nie wykrywa żadnego stanu ślepoty ani nie wizualizuje czarnych kropek w swoim polu widzenia.

Z drugiej strony mroczek dodatni stanowi zupełnie odwrotną zmianę. W tym przypadku osoba dostrzega zmiany w polu widzenia i jest w stanie wykryć elementy odnoszące się do mroczka, które zostały wcześniej skomentowane.

Pomimo faktu, że są to dwie główne klasyfikacje mroczka, opisano obecnie kilka typów tego schorzenia, które pozwalają na lepsze określenie ich właściwości.

W tym sensie typy mroczków są opracowywane na podstawie kilku kryteriów, takich jak lokalizacja ślepoty w polu widzenia, uszkodzone obszary anatomiczne lub patologie, które bezpośrednio powodują cierpienie wady wzroku. Główne typy mroczków, które zostały dziś opisane, to:

Ślepy punkt

Martwy punkt jest fizjologicznym i absolutnym mroczkiem, dlatego zwykle jest zawarty w negatywnych mroczkach, których dana osoba nie dostrzega.

Ta zmiana odpowiada projekcji brodawki (obszaru siatkówki, który nie zawiera fotoreceptorów) w polu widzenia.

Martwe pole ma zwykle około siedmiu stopni w pionie i około pięciu stopni w poziomie i znajduje się zwykle około piętnastu stopni w czasie i jeden stopień poniżej poziomego środkowego szwu.

Seidel Scotoma

Ta zmiana stanowi wizualną deformację martwego pola. Zwykle jest to spowodowane lekko zakrzywionym, wczesnym łukowatym ubytkiem.

Mroczki paracentralne

Te stany obejmują niewielką grupę izolowanych mroczków, które występują w kolistym obszarze, od dziesięciu do dwudziestu stopni, otaczającym punkt przyczepu siatkówki. Te mroczki często pojawiają się w górnym sektorze, a wraz z postępem patologii powstaje mroczek łukowaty górny.

Centralne mroczki

Te zaburzenia widzenia wpływają na fiksację i otaczające pole. Są jednym z rodzajów nacięć brodawkowatych i charakteryzują się tym, że są najbardziej powszechne i powodują większe pogorszenie widzenia.

Mroczki centrocekalne

Odpowiadają one rodzajowi mroczka jelita ślepego, który wpływa na obszar normalnego martwego pola. W tym przypadku zmiana rozciąga się w kierunku obszaru fiksacji i wydaje się wpływać na wiązkę brodawkowo-naczyniową.

Scotoma z Bjerrum

Mroczny Bjerrum występuje w okolicy łukowatej, z powodu zrostu mroczków okołośrodkowych. Zwykle zaczynają się w górnym biegunie i wpływają na środkową część pola widzenia.

Krok nosowy

Krok nosowy występuje z powodu urazu wiązki łukowatych włókien nerwowych w siatkówce. Ta zmiana może generować asymetrie w górnym i dolnym biegunie, a także wzdłuż szwu.

Przyczyny

Zaburzenia widzenia mogą być spowodowane różnymi patologiami i sytuacjami, dlatego mroczki mają bardzo zróżnicowaną etiologię.

Najbardziej normalną rzeczą jest to, że zmiany te występują jako bezpośredni lub pośredni skutek określonej patologii. Z tego powodu uważa się, że mroczki to grupa objawów należących do wielu różnych patologii wzroku i stanów niezwiązanych ze wzrokiem.

W szczególności główne choroby związane z tymi zaburzeniami widzenia to:

Dalekowzroczność starcza

Starczowzroczność to stan powodujący wyraźne zmniejszenie zdolności skupiania się na przedmiotach. Jest to zmiana silnie związana z wiekiem, która zwykle występuje u osób powyżej 40 roku życia. Jest to patologia zwyrodnieniowa, która w niektórych przypadkach może powodować pojawienie się mroczków.

wodospady

Zaćma to patologia, która powoduje częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki, co powoduje rozpraszanie światła w oku i nie może skupiać się na siatkówce, tworząc w ten sposób rozproszone obrazy wizualne.

Ten stan ma kilka przyczyn, chociaż zwykle jest silnie przypisywany wiekowi i można go leczyć operacyjnie.

Jaskra

Jaskra jest jedną z głównych patologii wzroku. Charakteryzuje się wytwarzaniem ciśnienia wewnątrz oka, które powoduje wadliwe widzenie w nocy. Podobnie powoduje eksperymentowanie z martwymi punktami i utratą wzroku po obu stronach pola widzenia.

Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy i jedną z głównych przyczyn ślepoty na całym świecie. Ten stan pojawia się z powodu uszkodzenia małych naczyń krwionośnych w siatkówce. Może powodować krwawienie w tej okolicy narządu wzroku i zwykle powoduje zarówno mroczki, jak i całkowitą ślepotę.

Zwyrodnienie plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej jest chorobą oka, w której centralne i ostre widzenie jest powoli i stopniowo niszczone, co utrudnia ludziom specyficzne widzenie.

Jest to najczęstsza patologia wzroku u osób powyżej 60 roku życia i może powodować niewyraźne widzenie, zniekształcone widzenie, wyblakłe postrzeganie kolorów i mroczki.

Infekcja

Inną ważną przyczyną mroczków są zakaźne lub zapalne procesy siatkówki, a także uszkodzenie oczu.

W takich przypadkach stan może być tymczasowy i znika, gdy proces zakaźny powodujący zaburzenia widzenia kończy się.

Pływaki

Pływaki to małe cząsteczki, które unoszą się w oku. Zwykle są krótkotrwałe i nieszkodliwe, ale w niektórych przypadkach mogą być oznaką odwarstwienia siatkówki.

Odwarstwienie siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest zmianą wywołaną oddzieleniem wrażliwej na światło błony (siatkówki) od jej warstw podtrzymujących znajdujących się w tylnej części oka.

Ten stan często powoduje niewyraźne widzenie, błyski jasnego światła, męty w oku i ślepotę w części pola widzenia jednego oka.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego to zapalenie nerwu wzrokowego spowodowane infekcją lub bezpośrednim skutkiem stwardnienia rozsianego. Zwykle powoduje ból oka i ślepotę w niektórych obszarach pola widzenia.

Bibliografia

1. Blanskby DC (1992). Ocena wizualna i programowanie: podręcznik VAP-CAP. Victoria, Australia: Royal Institute for the Blind (tłumaczenie na język hiszpański przez National Organization of the Spanish Blind do użytku wewnętrznego).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). „Świadomość obuocznego mroczka centralnego w zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem”. Optometry and Vision Science: Oficjalna publikacja American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potencjalna ocena sprawności wizualnej. Louisville, Kentucky: Amerykańska drukarnia dla niewidomych.
4. Rola transportu aksoplazmatycznego w patogenezie plam waty siatkówkowej ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner i AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), strony 177–191.