Zginacza pollicis brevis jest mięśniem od wewnętrznej strony grupą, która jest częścią thenar wzniesieniu. Składa się z dwóch umięśnionych głów lub brzuszków, jednej powierzchownej i jednej głębokiej. Jego główną funkcją jest współdziałanie w ruchu opozycyjnym kciuka lub cęgi, który jest podstawową i charakterystyczną funkcją ludzkiej dłoni.
Zarówno budowa, jak i unerwienie tego mięśnia są do dziś przedmiotem badań i kontrowersji. Niektórzy autorzy uważają, że nie ma głębokiej części, ale raczej, że ten brzuch jest częścią innego mięśnia dłoni, przywodziciela kciuka. Ta rozbieżność wynika z faktu, że istnieją przypadki, w których brakuje niektórych partii mięśni.
Krótki zginacz kciuka. Domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Urazy mięśnia prostego zginacza kciuka można wykazać w badaniu przedmiotowym za pomocą specjalnych manewrów klinicznych. Uszkodzenie tego mięśnia zwykle wymaga naprawy chirurgicznej.
Lokalizacja i pochodzenie
Mięsień zginacza krótkiego kciuka jest częścią wyrostka kciuka wraz z trzema innymi mięśniami. Ta grupa mięśni znajduje się u podstawy kciuka i jest odpowiedzialna za zginanie i przesuwanie kciuka do wewnątrz, aby wykonać ruch przeciwny kciuka lub szczypiec.
Znajduje się przyśrodkowo i poniżej mięśnia odwodziciela kciuka krótkiego i powyżej przeciwnika kciuka.
Autor: Anatomist90 - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Składa się z dwóch muskularnych brzuszków zwanych powierzchownymi i głębokimi, które mają różne pochodzenie w kościach nadgarstka.
Część powierzchowna pochodzi z bocznego występu kości czworobocznej. Czasami znajduje się wiązka mięśni, która jest zakotwiczona w włóknistej blaszce troczka zginacza.
Mechanizm ruchu mięśni ludzkiej dłoni. Według Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ Strona książki źródłowej: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Brak ograniczeń , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Część głęboka pochodzi z dwóch kości nadgarstka. Dociera do bocznej strony trapezu i środkowej części wielkiego. Ten brzuch jest blisko spokrewniony z mięśniem zginacza długiego kciuka.
Dystalnie łączy się z pęczkiem powierzchownym, tworząc pojedynczy mięsień, który kończy się w kciuku.
Wprowadzenie
Zarówno powierzchowne, jak i głębokie części stają się strukturą ścięgnistą. Po przebyciu części drogi wzdłuż zginacza długiego kciuka, pęczek głęboki łączy się z powierzchownym.
Tworząc pojedyncze ścięgno, zginacz kciuka krótkiego przyczepia się do podstawy paliczka proksymalnego kciuka i trzeszczki kości osadzonej w więzadłach stanowiących część tego stawu.
Nawadnianie i unerwienie
Naczyniowe zaopatrzenie mięśnia zginacza kciuka zapewnia tętnica promieniowa, powierzchowne zakończenia i niektóre odgałęzienia, które wydzielają się z powierzchownego łuku dłoniowego, który jest złożoną siecią naczyniową tworzącą tętnice promieniową i łokciową.
Tętnice ręki. - Praca własna, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
Jeśli chodzi o unerwienie, inaczej jest w przypadku brzucha powierzchownego i głębokiego, dlatego jest przedmiotem badań, badań i kontrowersji.
Badania naukowe przeprowadzone przy pomiarze impulsów nerwowych mięśnia pokazują, że pęczek powierzchowny otrzymuje unerwienie ruchowe przez nerw pośrodkowy.
Z kolei głęboki brzuch jest unerwiony przez głęboką gałąź nerwu łokciowego lub łokciowego.
W rzadkich odmianach anatomicznych tylko nerw łokciowy jest odpowiedzialny za unerwienie obu części mięśnia zginacza kciuka. Zaobserwowano również tak zwane unerwienie podwójne.
W takich przypadkach nerwy pośrodkowe i łokciowe łączą się w jednym punkcie, tworząc łuk, który tworzy motoryczne gałęzie neurologiczne i unerwia mięsień.
cechy
Mięsień zginacza krótkiego kciuka jest odpowiedzialny za ruchy zginające kciuka zarówno u podstawy, jak i w stawie międzypaliczkowym.
Jego skurcz przenosi kciuk do wewnątrz i do przodu. Dzięki temu ruchowi współpracuje z przeciwległym mięśniem kciuka i przywodzicielem, wykonując jedną z głównych funkcji ludzkiej dłoni, jaką jest przybliżanie kciuka do pozostałych palców.
Jest to znane jako przeciwny kciuk lub cęgi i jest to podstawowa cecha, która odróżnia rękę ludzi od dłoni naczelnych, ponieważ nie są one w stanie wykonać tego ruchu.
Ruch palca wskazującego i kciuka. Autorzy: Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Early Origin for Human-Like Precision Grasping: A Comparative Study of Pollical Distal Phalanges in Fossil Hominins. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
Kontuzje
Ścięgno zginacza kciuka krótkiego może być dotknięte głównie urazem, który powoduje zranienie lub całkowite wypadnięcie. Częstym powodem konsultacji jest również zapalenie ścięgna lub ścięgna.
Zapalenie nerwu i uraz wpływający zarówno na nerw łokciowy, jak i pośrodkowy mają wpływ na funkcję motoryczną mięśnia.
Rozpoznanie urazu zginacza mięśni krtani jest najpierw dokonywane na podstawie oceny klinicznej. Lokalizacja urazu przedstawiona przez pacjenta daje lekarzowi ważny pomysł na diagnostykę.
Sposobem na zbadanie tego mięśnia jest jego izolacja i sprawdzenie, czy pacjent może przywodzić palec. Lekarz powinien delikatnie ścisnąć pozostałe palce dłoni, aby je zablokować. Dlatego pacjent jest proszony o przesunięcie kciuka do wewnątrz.
Jeśli dana osoba jest w stanie wykonać ruch bez trudności, przyjmuje się, że ścięgno nie doznało żadnego urazu. W przeciwnym razie, gdy występuje duża trudność lub nie można wykonać ruchu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ścięgno zostanie zranione lub oderwane.
Należy również ocenić czynność neurologiczną, aby sprawdzić integralność nerwów łokciowych i pośrodkowych. Najszybszym i najskuteczniejszym sposobem jest ocena impulsów nerwowych za pomocą elektromiografii. Ale są też dowody fizyczne na wypadek, gdyby badanie nie było dostępne.
Elektrostymulacja nerwu łokciowego. Autor: Paul Anthony Stewart - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Aby ocenić nerw pośrodkowy, grzbiet dłoni pacjenta kładzie się na płaskiej powierzchni i proszony jest o podniesienie kciuka. W przypadku nerwu łokciowego pacjent musi wziąć kartkę papieru wykonując ruch cęgowy.
Leczenie
Po ustaleniu diagnozy podaje się odpowiednie leczenie.
W przypadku rany należy zachować podstawową opiekę. Jeśli w wyniku urazu ścięgno uległo częściowemu przecięciu lub oderwaniu, leczenie jest chirurgiczne.
W przypadku zapalenia ścięgien leczenie ma charakter kliniczny i obejmuje unieruchomienie palca szyną gipsową lub aluminiową. W ten sposób ścięgno odpoczywa przez kilka tygodni.
Orteza kończyny górnej. Autor: N16tran - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
W obu przypadkach terapia obejmuje doustne środki przeciwbólowe, odpoczynek i unieruchomienie.
Bibliografia
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Mięsień Flexor Pollicis Brevis. Badania anatomiczne i implikacje kliniczne. Otwarty czasopismo ortopedyczne. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Dzień, M. H; Napier JR (1961). Dwie głowy zginacza pollicis brevis. Journal of Anatomy. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; POSEŁ; Cordero Garayar, J. (2013). Umiejscowienie strefy unerwienia mięśnia krótkiego zginacza kciuka u osób zdrowych obu płci. International Journal of Morphology. Zaczerpnięte z: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Urazy dłoni na izbie przyjęć. Journal of Integral Medicine. Zaczerpnięte z: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Ostra naprawa ścięgien zginaczy. Chirurgia plastyczna Ibero-Ameryki Łacińskiej. Zaczerpnięte z: scielo.isciii.es