DŁUGI ZGINACZ KCIUKA: CHARAKTERYSTYKA, FUNKCJA, PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Długi zginacz kciuka jest mięśniem, który ma na celu spowodować zgięcie kciuka i pośrednio przyczynia się do ruchu ręki. Jest równy, płaski i, jak nazwa wskazuje, długi. Jego nazwa pochodzi od łacińskiego musculus flexor pollicis longus.

Mięsień zginacza długiego kciuka może ulec urazowi. Symptomatologia wynika głównie z urazu lub ucisku nerwu międzykostnego, który zaopatruje ten mięsień.

Graficzne przedstawienie mięśnia zginacza długiego. Źródło: Ja Edytowano zdjęcie.

Ten rodzaj urazu powoduje osłabienie mięśni lub trudności w chwytaniu przedmiotów palcami. Szczególnie wpływa to na zdolność zbliżenia kciuka i palca wskazującego w kształt szczypiec. Występuje również ból w przedramieniu.

Innym ważnym czynnikiem związanym z uciskiem nerwu międzykostnego jest stwierdzenie nietypowych wariantów anatomicznych mięśni na poziomie toru nerwowego. Tak jest w przypadku obecności pęczka dodatkowego mięśnia zginacza długiego, który dotyka niewielką grupę osób.

cechy

Jest to mięsień równy, długi i płaski. Znajduje się bocznie od głębokiego wspólnego mięśnia zginacza palców dłoni. Biegnie od guzowatości promienia, przechodzi przed mięśniem czworogłowym pronatora, aż do kciuka. Włókna mięśnia zginacza długiego kciuka są zorientowane ukośnie.

Pochodzenie

Mięsień zginacza kciuka wywodzi się z przedramienia w jego bliższej trzeciej części, w przedniej części promienia (guzowatość) i na błonie międzykostnej.

Wprowadzenie

Mięsień zginacza długiego kciuka kciuka przyczepia się u podstawy paliczka dalszego lub paznokcia kciuka, od strony przedniej lub dłoniowej.

Funkcjonować

Mięsień zginacz długi kciuka ma funkcję zginania dystalnej paliczka pierwszego palca (kciuka). To fałduje się na bliższym paliczku, a ten ostatni na pierwszym śródręcza, to znaczy porusza staw śródręczno-paliczkowy, bliższy staw międzypaliczkowy i staw dystalny.

Pełni również funkcję pośrednią lub dodatkową w ruchu nadgarstka.

Mięsień ten jest bardzo przydatny w naszym codziennym życiu, ponieważ pozwala na wykonanie cienkiej pincety do trzymania małych przedmiotów, takich jak ołówek itp., A także grubej pęsety, czyli większych przedmiotów pobieranych kciukiem i palcem wskazującym. , będąc przykładem chwytania szklanki.

Unerwienie

Ten mięsień jest unerwiony przez przedni nerw międzykostny, którego funkcja jest czysto motoryczna. Ten nerw pochodzi z pnia nerwu pośrodkowego.

Nawadnianie

Mięsień zginacza długiego kciuka jest zaopatrywany przez przednią tętnicę międzykostną.

Powiązane patologie i zaburzenia

Ucisk przedniego nerwu międzykostnego

Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się bólu w przedniej części przedramienia, szczególnie na poziomie bliższej części trzeciej. Pacjentowi trudno jest chwytać przedmioty za pomocą palców jako kleszczy, a także mogą wystąpić trudności z pronacją.

Wszystko to spowodowane jest uciskiem nerwu międzykostnego, wpływającym na ruchliwość mięśni, które unerwia, czyli długiego zginacza kciuka, mięśnia zginacza głębokiego wskazującego i środkowego oraz kwadratu pronującego.

Jeśli nerw pośrodkowy jest objęty kompresją, pacjent skarży się na promieniujący ból w kierunku nadgarstka.

Przyczyną ucisku mogą być złamania przedramienia, rany kłute lub spowodowane działaniem broni długodystansowej.

Leczenie w większości przypadków jest nieinwazyjne, czyli unieruchamia ramię na 8 do 12 tygodni i zakłada niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Pęczek dodatkowy mięśnia zginacza długiego kciuka

Należy zauważyć, że istnieje jeszcze jedna przyczyna, która może uciskać nerw międzykostny, ponieważ u niektórych osób może występować odmiana anatomiczna zwana pęczkiem dodatkowym mięśnia zginacza długiego.

Obecność wariantów anatomicznych może prowadzić do powstania dodatkowych włóknistych łuków, które uciskają przedni nerw międzykostny. Ten wariant mięśni może występować jednostronnie lub dwustronnie.

Restrykcyjne zapalenie pochewki ścięgna długiego zginacza kciuka i zginacza głębokiego palca wskazującego (zespół Lindburga)

Po raz pierwszy został opisany w 1978 roku przez Lindburga. Zespół ten charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do samodzielnego zginania stawu międzypaliczkowego kciuka, ponieważ powoduje to również zgięcie dalszego stawu międzypaliczkowego palca wskazującego.

Kolejnym odkryciem potwierdzającym diagnozę jest pojawienie się bólu, gdy pacjent zgina kciuk, a badający próbuje oprzeć się działaniu.

Zespół ten jest spowodowany nieprawidłową obecnością anatomicznych połączeń, które łączą mięśnie zginacza długiego kciuka i mięśnia zginacza palca wskazującego. Ta nieprawidłowość może wystąpić jednostronnie lub dwustronnie.

Ten stan jest zwykle związany z zespołem cieśni nadgarstka. Leczenie jest prawie zawsze chirurgiczne.

Diagnoza

Ścięgna zginaczy razem powodują, że ręka przyjmuje charakterystyczną pozycję, gdy jest całkowicie spoczynkowa. Ta pozycja przypomina wodospad, stąd ta pozycja nazywana jest „normalną kaskadą palców”.

W tej pozycji kciuk i palec wskazujący są lekko zgięte. Zwiększa się w miarę przechodzenia do kolejnych palców, to znaczy środkowy palec będzie nieco bardziej zgięty niż wskazujący, a mały palec bardziej wygięty w łuk niż środkowy.

Dłoń w spoczynku (zwróć uwagę na palce w pozycji kaskadowej) Źródło: Zdjęcie wykonane przez autora. Mgr inż. Marielsa Gil.

Znajomość tego fizjologicznego zachowania ma ogromne znaczenie dla chirurgów ręki, ponieważ wykonując operację na zranionym palcu, musi ona przybrać taką formę już po wykonaniu zabiegu.

Zranienie ścięgna zginacza powoduje utratę jego funkcji polegającej na napinaniu palca w celu zgięcia palca, dlatego dominuje ścięgno prostownika, pozostawiając palec na stałe wyprostowany. W tym przypadku uszkodzenie mięśni zginaczy jest ewidentne i nie jest wymagana żadna procedura eksploracyjna.

Jeśli uraz jest częściowy i na poziomie zginaczy głębokich, opisano następujący manewr eksploracyjny:

Proksymalny staw międzypaliczkowy zranionego palca należy unieruchomić, a następnie poinstruować pacjenta, aby spróbował zgiąć palec (paliczka dalsza). Jeśli możesz to zrobić, oznacza to, że mięśnie zginaczy głębokich działają dobrze.

Rehabilitacja

Aby osiągnąć pełną rehabilitację uszkodzonego mięśnia zginacza, należy przestrzegać prawidłowej techniki chirurgicznej oraz odpowiedniej liczby sesji terapeutycznych z profesjonalistą przeszkolonym w zakresie urazów dłoni.

Bibliografia

1. Od Santolo A. Ręka śpi z powodu ucisku nerwów. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485–499. Dostępne pod adresem: scielo.org
2. Pacheco-López R. Ostra naprawa ścięgien zginaczy. plast. iberolatynoam. 2017; 43 (supl 1): s27-s36. Dostępne w: scielo.
3. „Mięsień Flexor pollicis longus”. Wikipedia, wolna encyklopedia. 2 października 2019 r., 13:55 UTC. 11 października 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomical Study of the Accessory Fascicle of the Flexor Longus Muscle kciuka i jego związku z przednim nerwem międzykostnym u osób brazylijskich. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31–35. Dostępne w: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Uraz ręki: wstępna diagnoza i leczenie. Magazyn Industrial University of Santander. Zdrowie, 2008; 40 (1) 37-44. Dostępne pod adresem: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. O sprawie. Journal of the Andalusian Society of Traumatology and Orthopedics, 1999; 19 (1): 91-94. Dostępne pod adresem: Elsevier.