PTERYGOPALATINE FOSSA: GRANICE, TREŚĆ, KOMUNIKACJA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Dół skrzydłowo-podniebienny jest odwróconym obszar stożkowy, który znajduje się w czaszce i służy jako kanał łączności do innych obszarów. Po obu stronach otworu nosowego czaszki, tuż nad szczęką, znajdują się dwa dołu skrzydłowo-podniebienne. Te skamieliny komunikują kilka ubytków znajdujących się w szkielecie twarzy.

Aby zrozumieć jego anatomię, ważne jest, aby znać kości tworzące twarz, a także wszystkie anatomiczne punkty orientacyjne, które służą jako przewodnik do ustalenia jej granic. Nozdrza, dół, który tworzy kość skroniową, przestrzeń oczodołów i dół czaszki, to przestrzenie, które są połączone z dołami skrzydłowo-podniebiennymi.

Ten obraz przedstawia szczelinę skrzydłowo-podniebienną. Głęboko w tym obszarze i bocznie od kanału skrzydłowego znajduje się dół skrzydłowo-podniebienny. To wklęsły obszar prowadzi do kanału. Autor: Mikael Häggström Wykorzystując ten obraz w pracach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medyczna Mikaela Häggströma 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Domena publiczna. Lub przez Mikael Häggström, używana za zgodą., Domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Sam obszar ten nie ma określonej funkcji. Jednak jej znaczenie polega na tym, że w tej przestrzeni przebiegają ważne elementy naczyniowe i neurologiczne. Dlatego urazy obejmujące struktury, które go ograniczają, mogą uszkodzić którykolwiek z tych elementów, powodując poważne szkody dla zdrowia pacjenta.

Głęboko w tym obszarze można zlokalizować wiele różnych guzów, łagodnych i złośliwych, a ich diagnostyka i leczenie stanowią wyzwanie kliniczne dla lekarza prowadzącego.

Drogi komunikacyjne dołu skrzydłowo-podniebiennego z przestrzeniami szkieletu twarzy powodują szybkie rozprzestrzenianie się chorób nowotworowych. Z tego powodu rozpoznanie patologii nowotworowej w tym obszarze musi być postawione szybko, aby pacjent mógł otrzymać terminowe leczenie i poprawić rokowanie.

Anatomia

Pterygopalatine fossa (2)

Szkielet twarzy składa się z 14 kości, z których 6 to kości równe. Pełnią funkcję konstrukcji i ochrony konstrukcji wewnętrznych. Te kości mają tę właściwość, że tworzą wewnętrzne przestrzenie, niektóre wypełnione powietrzem, które komunikują się ze sobą.

Przesłane przez Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Fossa pterygopalatine jest jedną z tych przestrzeni komunikacyjnych. Ma kształt piramidy lub odwróconego stożka i znajduje się za szczęką, po obu stronach szkieletu twarzy, między wyrostkiem skrzydłowym, wypukłością kości klinowej i wierzchołkiem jamy oczodołu.

Poprzez osiem otworów kanał ten komunikuje się z nosem i jamą ustną, a także z oczodołem, dołem podskroniowym, gardłem i dołem środkowym czaszki.

Limity

Znajduje się bezpośrednio za zatoką szczękową, z tyłu dół skrzydłowo-podniebienny graniczy z kością klinową, a konkretnie z otworem i przewodem skrzydłowym oraz wyrostkiem skrzydłowym, podczas gdy jego przednią granicą jest tylna część kości szczęki, dokładnie dolna szczelina oczodołowa.

Zatoka szczękowa lewa otwarta od zewnątrz. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

W kierunku środkowej części znajduje się prostopadła blaszka kości podniebiennej małej, a bocznie graniczy ze szczeliną skrzydłowo-szczękową.

Jego dolną granicę reprezentuje wyrostek podniebienny, który jest wypukłością kości szczęki oraz wyrostek skrzydłowy kości klinowej.

Ze swojej strony górną granicę reprezentuje mała szczelina kości oczodołu.

Komunikacja dołu skrzydłowo-podniebiennego z przestrzeniami szkieletu twarzy

Sama przestrzeń pterygopalatyna nie ma określonej funkcji, ale jej relacje i kanały sprawiają, że jest to ważny obszar, przez który komunikuje się wiele pustych przestrzeni kości twarzy.

Przez wszystkie te dojścia otwierają się ważne struktury naczyniowe i neurologiczne, niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mięśni twarzy i narządów mózgu.

Jego wierzchołek, który jest skierowany ku dołowi, jest wejściem do kanału podniebiennego większego. Oznacza to, że dół skrzydłowo-podniebienny komunikuje się z jamą ustną.

Bocznie, przez karb skrzydłowo-szczękowy, komunikuje się z dołem podskroniowym. W swojej części środkowej lub wewnętrznej łączy się z jamą nosową przez otwór klinowo-podniebienny.

Przez wycięcie i otwór podoczodołowy w przedniej części łączy się z orbitą; później komunikuje się ze środkowym dołem czaszki przez okrągły otwór.

Zawartość dołu skrzydłopalatyny

Kanały komunikacyjne dołu skrzydłowo-podniebiennego są dla kilku ważnych struktur sposobem na dotarcie do innych regionów w głębi szkieletu twarzy.

Elementy naczyniowe znajdują się w płaszczyźnie przed elementami neurologicznymi. Niektóre elementy naczyniowe, takie jak tętnica szczękowa, mają bardzo zróżnicowaną trajektorię i dlatego nie są uwzględniane jako zawartość dołu. Nie dotyczy to jego gałęzi, które zawsze znajdują się w tej jamie.

Zwój klinowo-podniebienny i jego gałęzie. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Struktury neurologiczne w jamie ustnej znajdują się za naczyniami i są zlokalizowane w górnej części wewnętrznej, są to:

- Zwój skrzydłowo-podniebienny.

- Podział szczękowy nerwu trójdzielnego, który dodatkowo daje w swoim przebiegu własne gałęzie. Są to: nerw jarzmowy, nerw zębodołowy tylny górny i nerw podoczodołowy.

- Nerw Pterygoid lub Vidian.

- Zwoje neurologiczne klinowo-podniebienne.

- Zwoj neurologiczny podniebienny większy.

Naczynia krwionośne znajdujące się w dole znajdują się przed elementami neurologicznymi i są następujące:

Autor: Double-M z Aten, GA, USA - Tętnica szczękowa, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Bezpośrednie odgałęzienia tętnicy szczękowej, takie jak tętnica gardłowa, tętnica klinowo-podniebienna i tylna tętnica nosowa. Tętnica szczękowa ma przebieg z wieloma normalnymi zmianami anatomicznymi. Chociaż jego dalsza trzecia część znajduje się w jamie, nie jest stała.
• Żyły dopływowe żyły szczękowej

Względy kliniczne

Tomografia komputerowa (CT) jest najważniejszym i najbardziej wiarygodnym badaniem obrazowym służącym do oceny zmian zlokalizowanych w dole skrzydłowo-podniebiennym.

W wielu przypadkach zmiany nowotworowe w tym rejonie są trudne do zdiagnozowania, dlatego lekarz musi postawić diagnostykę na podstawie przesłuchania i badania fizykalnego.

Terminowe rozpoznanie zmiany złośliwej głęboko w dole skrzydłowo-podniebiennym poprawi rokowanie pacjenta, ponieważ po rozpoznaniu patologii można rozpocząć odpowiednie i terminowe leczenie.

4% guzów pochodzenia neurologicznego zlokalizowanych jest w jamie nosowej i sąsiadująco rozciągają się do dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Chirurg, który przeprowadza resekcję tego typu urazu, musi znać anatomię okolicy, ponieważ uszkodzenie pobliskich struktur może być trwałe i stanowić istotny spadek jakości życia pacjenta.

Bibliografia

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomia, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma of the pterygopalatine fossa: Endoscopic approach. Neurochirurgia. Zaczerpnięte z: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Fossa pterygopalatine: obrazowanie anatomii, komunikacji i patologii ponownie. Wgląd w obrazowanie. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Anatomiczne badanie regionu skrzydłowo-podniebiennego w macerowanych czaszkach Brazylijczyków w celu przyczynienia się do rozwoju techniki dysjunkcji szewu klinowo-szczękowego. International Journal of Morphology. . Zaczerpnięte z: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomia, głowa i szyja, czaszka. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov