ZŁAMANIE COLLESA: PRZYCZYNY, OBJAWY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

W COLLES ' złamanie jest całkowitą kości przedramienia na swoim dystalnym końcu złamania promienia. Uraz ten charakteryzuje się przemieszczeniem złamanej części do tyłu, co powoduje nieprawidłowe kątowanie i deformację kończyny. Jest to najczęstszy rodzaj dzioba na kości przedramienia.

Uraz kości często występuje w wyniku urazu, który powoduje liniowe, poprzeczne pęknięcie końca kości. Związek z nadgarstkiem i praca związanych z nim mięśni powoduje charakterystyczną mobilizację grzbietu. Mobilizację przemieszczonego fragmentu kości szacuje się na około 30 mm na grzbiecie.

Irlandzki chirurg Abraham Colles był tym, który jako pierwszy opisał uraz w 1814 roku. Lekarz w swoich obserwacjach opisuje zarówno tylne przemieszczenie złamanego odcinka, jak i deformację kończyny; Na cześć tych obserwacji narodziła się nazwa Złamanie Collesa.

Promień to jedna z długich kości przedramienia, znajdująca się między stawami łokciowymi i nadgarstkowymi. Jest to kość długa w kształcie graniastosłupa, lekko zakrzywiona, zajmująca zewnętrzną stronę kończyny. Na dalszym końcu kora jest zwykle cieńsza, co predysponuje ją do łatwiejszego złamania.

Ten typ złamań występuje częściej u młodzieży i od szóstej dekady życia. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i na ogół wiąże się z upadkami, wypadkami przy pracy lub wypadkami sportowymi. U dzieci rzadko można znaleźć urazy chrząstki wzrostowej z powodu tego typu urazu.

Zmiana kształtu i niepełnosprawność wynikająca ze złamania Collesa wymagają natychmiastowego leczenia. Zabieg ten polega na przywróceniu fragmentu kości do pierwotnego położenia, co może wymagać operacji. Znaczenie medyczne wynika z czasowej lub trwałej niezdolności do wykonywania czynności fizycznych i zawodowych.

Przyczyny

Mechanizm złamania Collesa to uraz, który pojawia się, gdy na wyciągniętą rękę zostaje uderzony uraz.

Zwykle ma to miejsce po upadku i obronnej odpowiedzi polegającej na zatrzymaniu się ręką. Przyczyny będą zależały od wieku, wykonywanej czynności i stanu klinicznego pacjenta.

Czynniki predysponujące

Wiek

Złamanie Collesa występuje najczęściej u dzieci, młodzieży i osób starszych. W pierwszych występuje z powodu ich aktywności fizycznej i zabaw, a także osłabienia kości u dzieci.

U osób starszych obecność osteoporozy i niestabilność ruchu powodują, że złamania spowodowane upadkami są częstsze.

Działalność lub zawód

Sportowcy, pracownicy i kierowcy są bardziej narażeni na wypadki.

Istniejące stany kliniczne

Osteoporoza, zawroty głowy, zaburzenia naczyniowo-mózgowe i choroby układu krążenia predysponują do występowania upadków i złamań.

Najczęstsze przyczyny

- Upada z własnych stóp.

- Upadki z wysokości.

- Wypadki samochodowe.

- Wypadki spowodowane uprawianiem sportu lub uprawianiem sportów ekstremalnych.

Objawy

Objawy w złamaniu Collesa to te związane ze złamaniem kości długiej: ból, obrzęk tkanek miękkich, deformacja i ograniczenie czynnościowe.

Inne objawy mogą pojawić się w wyniku powikłań. Po redukcji złamania i unieruchomieniu objawy stopniowo ustępują.

Ból

Ból jest głównym objawem urazu. W przypadku złamań kości ból jest spowodowany pęknięciem okostnej, warstwy pokrywającej kość.

Okostna ma dużą liczbę włókien czuciowych, więc uszkodzenie kości może powodować ból, który ją charakteryzuje.

Uraz tkanki miękkiej może wywołać ból ze względu na stymulację powierzchownych receptorów czuciowych i uwolnienie substancji wywołujących stan zapalny.

Obrzęk

W wyniku urazu w tkankach miękkich dochodzi do obrzęku - zwiększonej objętości. Wynika to z uwalniania mediatorów stanu zapalnego i zwiększonego płynu śródmiąższowego.

Szpik kostny kości długich jest silnie irygowany, a złamanie może spowodować krwawienie, aw konsekwencji miejscowe siniaki.

Zniekształcenie

Utrata ciągłości kości powoduje deformację lub utratę jej anatomicznej konfiguracji. W przypadku złamania Collesa deformacja spowodowana jest tylnym przesunięciem końca złamanego promienia. Wynikowy kształt kończyny nazywany jest deformacją widelca, s lub bagnetem, klinicznym objawem tego złamania.

Ograniczenie funkcjonalne

Nazywana również impotencją funkcjonalną. Stawy promieniowo-łokciowe i promieniowo-nadgarstkowe zapewniają swobodną ruchomość ręki.

Pęknięcie dalszego końca kości promieniowej powoduje zmianę obu stawów, ograniczając normalny zakres ruchu ręki. Ponadto już opisany ból znacznie upośledza funkcję kończyny.

Inne objawy

W dłoni może wystąpić parestezja lub zaburzenia czucia - mrowienie, pieczenie lub skurcze. Objawy neurologiczne są związane z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego lub długotrwałym unieruchomieniem kończyny.

Uszkodzenia naczyń są rzadkie. Możliwe są złamania kości łokciowej lub nadgarstka, które pogarszają objawy.

Chociaż nie występuje często, złamaniu kości promieniowej mogą towarzyszyć urazy tkanek miękkich, takich jak skóra, więzadła lub ścięgna.

To skomplikowałoby kontuzję i wydłużyło czas regeneracji. Mogą wystąpić wtórne infekcje, które mogą powodować gorączkę, zaczerwienienie i miejscowe ciepło.

Leczenie

Leczenie złamania Collesa ma na celu przywrócenie anatomii i funkcji kości promieniowej oraz stawów. Terapia obejmuje środki ogólne, redukcję złamań, unieruchomienie i późniejszą rehabilitację.

Za redukcję, unieruchomienie i rehabilitację będą odpowiedzialni lekarze medycyny ratunkowej i specjaliści.

Środki ogólne

Farmakoterapia

W celu zmniejszenia bólu stosuje się przeciwzapalne leki przeciwbólowe. W przypadku towarzyszących infekcji stosowane będą antybiotyki. Objawy neurologiczne, jeśli występują, leczy się za pomocą kompleksu B i leków przeciwneurycznych.

Media fizyczne

Zastosowanie miejscowego lodu zmniejsza obrzęki i zasinienia.

Tymczasowe unieruchomienie

Zmniejsza ból i jest środkiem przed konsultacją ze specjalistą.

Redukcja ortopedyczna

Nazywany również zamkniętą redukcją. Polega na przywróceniu pozycji promienia metodami niechirurgicznymi. Procedura ta musi być wykonywana przez wykwalifikowany personel, taki jak lekarze medycyny ratunkowej lub ortopedzi.

Jest to konserwatywny zabieg stosowany przy niewielkich zagięciach i istnieje ryzyko nawrotu złamania.

Chirurgiczna redukcja

Jest to inwazyjny zabieg chirurgiczny, polegający na chirurgicznym zmniejszeniu ognisk złamania. Materiał do osteosyntezy - płytki, śruby lub drut chirurgiczny - służy do stabilizacji już zredukowanego złamania.

Redukcję można przeprowadzić poprzez stabilizację zewnętrzną lub wewnętrzną, a operację przeprowadzą wyłącznie traumatolodzy.

Unieruchomienie

Po redukcji złamania kończyna musi pozostać unieruchomiona za pomocą opatrunków gipsowych (gipsu). Sztywne unieruchomienie obejmuje dystalną trzecią część ramienia, przedramię i dłoń.

Plaster należy wymieniać w okresie od 7 do 10 dni po założeniu, gdyż poprzez zmniejszenie obrzęku traci on działanie unieruchamiające.

Rehabilitacja

Po ustąpieniu złamania i usunięciu unieruchomienia następuje faza rehabilitacji. Zarówno złamanie, jak i długotrwałe unieruchomienie powodują w pewnym stopniu zanik mięśni i skrócenie ścięgien.

Pacjent zostanie skierowany do gabinetu fizjoterapeutycznego w celu wykonania ćwiczeń ułatwiających pełną regenerację funkcjonalną.

Bibliografia

1. Seymour, T (2017). Złamanie Collesa: co musisz wiedzieć? Odzyskany z medicalnewstoday.com
2. Dokumentacja medyczna WebMD rev DerSarkissian, K. (2017). Złamanie Collesa (złamanie dystalnego promienia lub złamanie nadgarstka). Odzyskany z webmd.com
3. Wikipedia (ostatnia aktualizacja 2018). Złamanie Collesa. Odzyskany z en.wikipedia.org
4. Drafting Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Złamanie dystalnej kości promieniowej. Odzyskany z onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Złamanie nadgarstka w medycynie ratunkowej. Odzyskany z emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (ostatnia aktualizacja 2018). Promień (kość). Odzyskany z en.wikipedia.org
7. Fizjopedia (nd). Złamanie Collesa. Odzyskany z physio-pedia.com