FRENILEKTOMIA: DO CZEGO SŁUŻY, WSKAZANIA, TECHNIKA - MEDYCYNA - 2025

Frenilectomy lub frenectomy jest interwencja, która składa się z części lub cięcia wędzidełka. Musimy jednak wyjaśnić, że w naszym ciele znajdujemy trzy aparaty ortodontyczne, które mogą wymagać operacji, a każdy z nich będzie wymagał interwencji innego specjalisty.

Podobnie, zarówno wskazania, jak i techniki, które mają być stosowane w każdym z nich, są oczywiście różne. Przyjrzyjmy się każdemu z tych nawiasów klamrowych i tym, co z nich wynika.

Wędzidełko górnej wargi

Wędzidełko górnej wargi jest pasmem włóknistej tkanki mięśniowej lub obu, które zwykle łączy górną wargę z dziąsłem. W rzeczywistości istnieje górny i dolny. Jego funkcją jest utrzymanie przyczepności błony śluzowej policzków, języka i ust do błony śluzowej wyrostka zębodołowego, dziąseł i okostnej.

Kiedy jego anatomia jest zachowana, jej podstawa zajmuje dwie trzecie górnych dziąseł i kontynuuje wznoszenie, aż połączy się i zleje z górną wargą. Problem pojawia się, gdy dochodzi do nieprawidłowego rozwoju któregokolwiek z aparatów ortodontycznych (zwykle górnego), co prowadzi do problemów z zębami i mową.

Wędzidełko górnej wargi

Wskazania

Podstawowym wskazaniem do operacji wędzidełka górnej wargi jest sytuacja, gdy ze względu na swoje pochodzenie, bardzo małe osadzenie i grubość powoduje tzw. Diastemę (lub separację) górnych siekaczy, deformując łuk zębowy i powodując brzydki stan wymagający jego rozwiązania.

Diastema spowoduje również problemy z doskonałą okluzją zębów. Inne wskazanie pojawia się, gdy bliskość wprowadzenia do brzegu dziąsła powoduje resekcję dziąsła lub zmienia higienę jamy ustnej.

Dodatkowo obecność tego przesadnego wędzidełka uniemożliwi prawidłowe poruszanie górną wargą podczas mówienia, ograniczając wymowę niektórych fonemów, aw konsekwencji problemy z mową.

W każdym z tych przypadków wskazana jest frenilektomia górnych warg.

Wędzidełko dolnej wargi bardzo rzadko powoduje jakiekolwiek problemy, nawet jeśli jest krótkie i grube.

Technika

Można go wykonać technikami konwencjonalnymi (klasyczna, Millera, romboidalna itp.) Lub laserowymi.

W przypadku wykonywania technik konwencjonalnych, jeśli pacjent współpracuje, zabieg można wykonać w gabinecie w znieczuleniu miejscowym infiltracyjnym. Celem jest całkowite usunięcie, w tym przyleganie do kości.

Może go wykonać lekarz stomatolog odpowiednio przeszkolony w zakresie zabiegu lub chirurg ustno-szczękowo-twarzowy.

Znieczulenie jest infiltrowane i oczekuje na jego działanie. W momencie jej zaszczepienia można jednocześnie zaszczepić adrenalinę, co spowoduje zwężenie naczyń krwionośnych, a tym samym zmniejszenie krwawienia.

Istnieją dwie możliwe interwencje:

• Cały przekrój wędzidełka, od dziąsła do krawędzi styku z wargą. Wykonywana jest tak zwana romboidalna egzereza.
• Część częściowa zajmująca mniej więcej połowę odległości między dziąsłem a krawędzią, w której styka się z wargą. Wykonywana jest tzw. Plastyka VY lub technika Schuchardta.

Romboidalne wycięcie wędzidełka.
Źródło: Yuri Castro Rodríguez. Leczenie nieprawidłowego wędzidełka.

W obu przypadkach, po wykonaniu nacięcia (które może być wykonane ręcznym skalpelem lub nożem elektrochirurgicznym), zakłada się szew resorbowalny zarówno w części wargowej, jak i dziąsłowej, aby uniknąć późniejszego krwawienia.

Uzupełnieniem jest wskazanie środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych lub fizycznych (krioterapia) przez co najmniej 48 godzin lub zgodnie z wymaganiami pacjenta. Ponieważ szew jest resorbowalny, nie trzeba go usuwać, ponieważ sam odpadnie.

Technika laserowa (CO2, Nd-YAG, Er-YAG lub laser diodowy) usuwa wędzidełko w szybszy sposób iz wieloma innymi zaletami.

Nie wymaga znieczulenia, powoduje mniejszy ból, lepszą widoczność podczas zabiegu, lepsze gojenie i mniej blizn, pozwala na wysterylizowanie okolicy i nie wymaga stosowania szwów.

Wędzidełko językowe lub ankyloglossia

Zwykle wędzidełko językowe jest cienką błoną śluzową, która łączy podstawę języka z dnem jamy ustnej. Kiedy ogranicza ruchy języka, a wraz z nimi utrudnia mowę, mamy do czynienia z krótkim wędzidełkiem językowym lub ankyloglossią.

Ankyloglossia oznacza „zakotwiczony język” i jest to wada wrodzona o różnym nasileniu. Zdefiniowano cztery rodzaje aparatów ortodontycznych:

• Typ 1: kotwice na końcu języka. Jest widoczny gołym okiem i ogranicza zarówno wysuwanie, jak i unoszenie języka.
• Typ 2: zakotwiczony 2-4 mm od czubka języka. Jest widoczny gołym okiem i ogranicza zarówno wysuwanie, jak i unoszenie języka, ale jest mniej restrykcyjny niż poprzedni.
• Typ 3: zakotwicza się między czubkiem a środkiem podstawy języka. Jest mniej widoczny gołym okiem i ogranicza uniesienie języka, a nie jego rozszerzenie.
• Typ 4: znajduje się pod warstwą tkanki podśluzówkowej. Nie jest widoczny gołym okiem i prawie całkowicie ogranicza ruchomość języka.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Niemcy) .push ({});

Ogólnie rzecz biorąc, jest to bardzo cienka tkanka, która pęka samoistnie, nie powodując więcej niż nieznacznego krwawienia i przejściowego dyskomfortu, gdy mężczyzna rozpoczyna aktywność seksualną.

Wskazania

Istnieją mianowicie dwa wskazania do wykonania frenilektomii prącia.

• Gdy tkanka wędzidełka jest zbyt krótka i gruba oraz ogranicza retrakcję napletka.
• Kiedy ogranicza i powoduje ból podczas stosunku płciowego.

Technika

Może być wykonywany przez chirurga dziecięcego, chirurga ogólnego lub urologa, w zależności od przypadku i wieku konkretnego pacjenta. Można to zrobić w gabinecie przy infiltracyjnym znieczuleniu miejscowym.

Znieczulenie jest zaszczepione i czeka, aż zadziała. Powstaje rozwiązanie ciągłości między częścią wędzidełka znajdującą się najbliżej skóry a tą; rodzaj tunelu.

Po utworzeniu tego tunelu zarówno proksymalna, jak i dystalna część wędzidełka podwiązuje się za pomocą wchłanialnych szwów, a po zabezpieczeniu szwów przecina się mostek skórny między nimi.

Jest to niezwykle szybka procedura i nie powinna powodować krwawienia. W przypadku bardzo grubych i krótkich aparatów ortodontycznych (które zwykle obficie krwawią), ten sam zabieg wykonuje się na sali operacyjnej, w znieczuleniu zewnątrzoponowym prostym lub przewodowym.

W takich przypadkach wędzidełko przecina się nożem elektrochirurgicznym, aby zagwarantować brak krwawienia pooperacyjnego. W przypadku chłopców zawsze należy go wykonywać na sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym, w którym to przypadku (za zgodą rodziców) wykonuje się jednoczesne obrzezanie.

Frenilektomia prącia (schemat)
Autor: Man77, za pośrednictwem Wikimedia Commons

Bibliografia

1. Castro-Rodríguez Y. Leczenie nieprawidłowego wędzidełka, frenektomia i frenotomia. Przegląd tematu. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1–14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Charakterystyka różnych przyczepów i wariantów anatomicznych wędzidełka górnego wargowego u dzieci w wieku od 8 do 12 lat z prywatnych jednostek edukacyjnych „Rosa de Jesús Cordero” i „Borja”. Cuenca - Azuay. 2017. Praca dyplomowa. Uniwersytet Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia u noworodków i karmiących piersią. Rola pielęgniarki w rozpoznaniu i leczeniu. Zwykła pielęgniarka RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V i wsp. Przekrój wędzidełka podjęzykowego Czy wskazania są prawidłowe? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R i wsp. Krótkie wędzidełko językowe lub ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355–356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomia Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.