GAZY TĘTNICZE: PROCEDURA, INTERPRETACJA I WARTOŚCI - MEDYCYNA - 2025

Do gazów krwi , lub gazów Stethoscopes- odpowiadają techniki stosowane do obliczenia stężenia tlenu, dwutlenek węgla i wodorowęglan obecny we krwi. Próbką referencyjną jest krew tętnicza, ponieważ jest to ta o najwyższym stężeniu tlenu. Za pomocą tego testu uzyskuje się również pH krwi.

Równowaga kwasowo-zasadowa oznacza równe stężenie substancji kwaśnych i zasadowych w organizmie. Ciało ludzkie ma pH zbliżone do neutralnego, z niewielką przewagą substancji alkalicznych. Jego normalna wartość waha się między 7,35 a 7,45, przy której funkcje życiowe rozwijają się normalnie.

U ludzi narządami odpowiedzialnymi za regulację równowagi kwasowo-zasadowej i pH są płuca i nerki. Układ oddechowy reguluje stężenie gazów, a układ nerkowy kontroluje stężenie wodorowęglanów. Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej będzie konsekwencją dysfunkcji oddechowej lub nerek.

Najlepszym narzędziem do wykazania zmiany pH jest oznaczenie gazów tętniczych. Test pozwala na określenie takich parametrów jak ciśnienie parcjalne tlenu, dwutlenku węgla i wodorowęglanu. Jego stosowanie jest przeznaczone dla pacjentów w stanie krytycznym z kwasicą lub zasadowicą.

Proces

Pobieranie próbki krwi tętniczej wymaga umiejętności i precyzji. Odpowiedzialny personel musi przejść szkolenie, aby osiągnąć wydajność i skuteczność tej techniki.

Lekarze, pielęgniarki z doświadczeniem w intensywnej terapii i niektórzy bioanalitycy mogą bez problemu pobierać krew tętniczą.

Aby pomyślnie pobrać krew tętniczą, należy wykonać kilka czynności. Oprócz posiadania niezbędnych narzędzi niezbędne jest przygotowanie pacjenta.

Przygotowanie pacjenta

- Zabieg należy wykonywać w cichym i czystym miejscu.

- Pacjent będzie zrelaksowany i spokojny. Ze względu na to, jak niewygodne lub bolesne może być test, zostanie on szczegółowo wyjaśniony pacjentowi. Współpraca jest niezbędna.

- Kiedy pacjent otrzymuje tlen, należy go wcześniej usunąć. Oddychanie otaczającym powietrzem zapewni wiarygodność testu. Tlen zostanie pominięty na 10 do 20 minut przed zabiegiem.

Niezbędny sprzęt

- Najczęściej stosowane są strzykawki o małym kalibrze, np. Strzykawki do podawania insuliny.

- Igła nr 25 X 1 ″ lub 26 X 1 ″, aby spowodować jak najmniejsze uszkodzenie ściany tętnicy.

- W strzykawce należy umieścić antykoagulant.

- Miej pojemnik z lodem do transportu próbki.

- W niektórych przypadkach zostanie zastosowane znieczulenie miejscowe.

- Bawełna lub gaza do tamponady.

Próbowanie

- Zlokalizuj miejsce, z którego zostanie pobrana próbka. Najczęściej używaną tętnicą jest tętnica promieniowa, ale przydatne są również tętnice ramienne, udowe lub pediatryczne.

- Zgięcie grzbietowe nadgarstka - rozciągnięcie - odsłania tętnicę promieniową i ułatwia badanie palpacyjne fali tętna. Podkładka lub rolka bandaża pod nadgarstkiem umożliwia ułożenie i oparcie kończyny.

- Dotknij tętna tętniczego i lekko trzymaj go jako wskazówkę lub odniesienie.

- Wprowadzić igłę pod kątem 45 ° w kierunku fali tętna. Ciśnienie przepływu krwi tętniczej spowoduje szybki przepływ krwi po nakłuciu. Wystarczy 0,5 do 1 cm3 próbki krwi tętniczej.

- Sprawdź, czy krew jest naprawdę tętnicza. Wygląd jest wyraźny, jasny lub głęboko czerwony.

- Włożyć strzykawkę do pojemnika z lodem.

Po pobraniu próbka jest transportowana do laboratorium lub miejsca, w którym znajduje się aparatura pomiarowa.

Wartości normalne

Wartości normalne lub wartości odniesienia to wartości, przy których funkcjonowanie organizmu jest optymalne. Odpowiadają one stężeniom tlenu (O ₂ ), dwutlenku węgla (CO ₂ ) i wodorowęglanu (HCO ₃ ^- ) lub często mierzonej wartości pH krwi tętniczej.

PaO

Odpowiada ciśnieniu parcjalnemu tlenu we krwi tętniczej. Jego wartość odniesienia wynosi od 75 do 100 mmHg.

PaCO

Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla, którego normalna wartość waha się między 35 a 45 mmHg.

HCO

Pomiar jonowego wodorowęglanu jest wyrażany w miliekwiwalentach na litr (mEq / l), a jego wartość mieści się w zakresie od 22 do 26 mEq / l.

EB

Nadmiar zasady jest wskaźnikiem istnienia metabolicznych zmian równowagi kwasowo-zasadowej. Odpowiada metabolicznemu (niezwiązanemu z oddychaniem) komponentowi kwasicy metabolicznej lub zasadowicy. Wyrażany jest w milimolach na litr (mmol / l) i jego wartość wynosi +/- 2 mmol / l.

pH

Wartość pH jest wskaźnikiem kwasowości lub zasadowości organizmu. Normalne wartości pH wynoszą od 7,35 do 7,45.

H.

Stężenie jonów wodorowych (H ⁺ ) jest odwrotnie proporcjonalne do wartości pH. Gdy pH spada, poziom H ⁺ wzrasta i odwrotnie. Wskazuje również na kwasowość lub zasadowość organizmu. Wartość tego wskaźnika wyrażona jest w nanomolach na litr i jego zakres wynosi od 35 do 45 nmol / l.

Interpretacja

Wynik gazów tętniczych jest przydatny do wskazywania zmian równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. Istnieją choroby, które mogą powodować dominację stanu kwasowości lub zasadowości. Istotne jest, że organizm działa w stanie bliskim neutralności, a jego zmiana pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Systematyczna analiza wartości uzyskanych w gazometrii krwi tętniczej wskaże stan braku równowagi i dotknięty układ. Biorąc pod uwagę wartości odniesienia, wyniki mogą wskazywać na wzrost lub spadek parametru.

Zmiany pH i stężenia jonów wodorowych

Zmiana wartości pH poza normalnym zakresem zależy bezpośrednio od zmiany innych parametrów. Zmiany ciśnień parcjalnych tlenu i dwutlenku węgla, a także stężenie wodorowęglanów wpływają na obserwowane zmiany.

Zmiana pH może być dwojakiego rodzaju:

- Wartość niższa niż 7,35 wskazuje na tendencję do kwasowości lub kwasicy. Jony wodoru lub H + będą miały wartości większe niż 45 nmol / l.

- Gdy wartość pH przekracza 7,45 nazywa się zasadowicą. W tym przypadku H + będzie mniejsze niż 35 nmol / L.

Zmiany ciśnień parcjalnych gazów

- Ciśnienie parcjalne gazów tlenu i dwutlenku węgla jest odwrotnie proporcjonalne. Podniesienie jednego powoduje zmniejszenie drugiego.

- Ciśnienie parcjalne tlenu (PaO ₂ ) uważa się za obniżone, gdy jego wartość we krwi tętniczej jest mniejsza niż 75 mmHg. Kiedy to nastąpi, nazywa się to hipoksemią. PaCO ₂ wzrasta (wartość powyżej 45 mmHg), czego konsekwencją jest kwasica oddechowa, przy braku innych zmian.

- Wzrost PaO ₂ powyżej 100 mmHg jest uważany za hiperoksemię i jest wyznacznikiem zasadowicy oddechowej. Wynika to ze znacznego spadku PaCO ₂ , poniżej 35 mmHg.

Soda oczyszczona i nadmiar bazy

- Jonowy wodorowęglan lub HCO ₃ ^- jest wyznacznikiem równowagi kwasowo-zasadowej ze względu na jego zasadowe zachowanie. Regulacja ilości jonowego wodorowęglanu zależy od nerek, która odpowiada za jego syntezę i reabsorpcję. Każda zmiana tego narządu może spowodować zaburzenie równowagi metabolicznej.

- Wzrost stężenia wodorowęglanów we krwi często implikuje kompensacyjną odpowiedź na występowanie kwasicy w organizmie.

- Wodorowęglan o wartości większej niż 26 mEq / l zakłada obecność zasadowicy metabolicznej. Nadmiar zasady będzie większy niż 2 mmol / l. Odpowiedź kompensacyjna związana jest ze wzrostem PaCO ₂ w poszukiwaniu równowagi.

- Spadek HCO ₃ ^- do wartości poniżej 22 MEq / L jest związany z kwasicą metaboliczną. Nadmiar zasady będzie mniejszy niż -2 mmol / l. PaCO ₂ może się zmniejszyć.

Gazy tętnicze są nie tylko narzędziem diagnostycznym w przypadku zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Technika ta pozwala lekarzom kontrolować reakcję na wskazane zabiegi, których celem jest terminowa korekta stwierdzonych zmian.

Bibliografia

1. Tidy, C (2015). Gazometria krwi tętniczej - wskazania i interpretacja. Odzyskany z patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Gazometria krwi tętniczej. Odzyskany z en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Równowaga kwasowej zasady. Odzyskany z healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Pobieranie próbek krwi tętniczej. Odzyskany z emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Interpretacja gazometrii krwi tętniczej. Odzyskany z thoracic.org