ŚLINIANKI: FUNKCJE, RODZAJE I CHOROBY - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

W ślinianki stanowią część układu pokarmowego, jako pierwszy gruczołów wydzielających odpowiedzialne za szereg substancji niezbędnych w procesie trawienia. Znajdujące się w okolicy twarzy i szyi gruczoły ślinowe są gruczołami zewnątrzwydzielniczymi; to znaczy, jego wydzielina jest wydalana z organizmu.

Wraz z zębami i językiem gruczoły ślinowe tworzą struktury odpowiedzialne za pierwszy etap trawienia, zwany „żuciem i ślinieniem”. Chociaż jest to pierwszy z wielu procesów, kiedy zawodzi, trawienie nie przebiega prawidłowo, co w końcu stwarza problemy.

Na tym etapie trawienia zachodzą dwa równoczesne i równie ważne procesy: mechaniczne działanie zębów podczas mielenia i mielenia pokarmu oraz chemiczne działanie śliny, która poprzez enzym znany jako amylaza śliny zaczyna rozpadać się chemicznie. jedzenie.

Ze swojej strony język jest odpowiedzialny za mieszanie tego, co jest zjadane ze śliną i sprawianie, by wszystko przechodziło przez zęby, aby język został odpowiednio zmiażdżony.

Funkcje gruczołów ślinowych

Główną funkcją gruczołów ślinowych jest produkcja śliny. Ślina jest odpowiedzialna za trawienie pokarmu w fazie trawienia w jamie ustnej, chociaż pełni również inne niezbędne funkcje dla dobrego zdrowia jamy ustnej.

Funkcje te obejmują nawilżenie błon śluzowych jamy ustnej (języka, podniebienia, dziąseł itp.), Które muszą być wilgotne, aby uniknąć urazów i owrzodzeń.

Z drugiej strony ślina ma pewne właściwości antyseptyczne, które pozwalają kontrolować rodzaj i ilość bakterii zamieszkujących jamę ustną.

Rodzaje gruczołów ślinowych

Ślinianki można podzielić na dwie duże grupy: mniejsze i większe.

Główne gruczoły ślinowe to duże gruczoły o dobrze znanym i stałym umiejscowieniu anatomicznym, podczas gdy mniejsze gruczoły ślinowe są rozsiane po całej błonie śluzowej jamy ustnej.

Drobne gruczoły ślinowe

Mniejsze gruczoły ślinowe są odpowiednikiem gruczołów potowych skóry w błonie śluzowej jamy ustnej.

Są rozprowadzane po powierzchni prawie całej błony śluzowej jamy ustnej (z wyjątkiem dziąseł i części podniebienia twardego) i odpowiadają za ciągłe wydzielanie śliny, ale w ograniczonej objętości, odpowiedzialne za natłuszczanie śluzówki i zakrywanie zębów podczas nie jemy.

Ze względu na ich lokalizację, która zwykle nie jest stała, można je podzielić na podniebienne, językowe, genianowe, wargowe i przedsionkowe.

Duże gruczoły ślinowe

Główne gruczoły ślinowe to te, które zaczynają działać, gdy zaczynamy jeść.

Dzięki bardzo złożonemu odruchowi, jeszcze przed wejściem pokarmu do ust, generowany jest sygnał elektryczny, który stymuluje wydzielanie dużych ilości śliny (głowowa faza trawienia).

Celem tej śliny jest pomoc w rozkładaniu dużych cząsteczek pokarmu na mniejsze frakcje, które będą łatwiejsze do wchłonięcia w późniejszym procesie trawienia.

Od największych do najmniejszych (pod względem objętości i znaczenia) główne gruczoły ślinowe to: ślinianki przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe. Wszystkie są parami i znajdują się po obu stronach jamy ustnej, w sumie sześć: 2 przyuszne, 2 podżuchwowe i 2 podjęzykowe.

- Parotid

Przyusznica jest największym z gruczołów ślinowych. Znajduje się w komorze ślinianki przyusznej, zlokalizowanej w tylnej części jamy ustnej oraz w przednio-bocznej części szyi w bezpośrednim stosunku do wstępującej odnogi żuchwy.

Jest największym z głównych gruczołów ślinowych i odpowiada za wydzielanie największej ilości śliny (od 1 do 1,5 litra / dobę), której wydzielanie jest głównie surowicze.

Ponadto ślinianka jest dobrze znana, ponieważ jest siedliskiem stosunkowo częstej infekcji wirusowej u dzieci, która powoduje zapalenie gruczołu lub zapalenie ślinianki.

- Ślinianka podżuchwowa (lub podżuchwowa)

Pod względem rozmiaru zajmuje drugie miejsce na liście. Jego rozmiar jest znacznie mniejszy i znajduje się na dnie jamy ustnej, w ścisłym związku z poziomym odgałęzieniem żuchwy.

Jego wydzielanie różni się od ślinianki przyusznej tym, że jest płynem surowiczo-śluzowym.

- Ślinianka podjęzykowa

Jest to najmniejszy z głównych gruczołów ślinowych i znajduje się bezpośrednio pod błoną śluzową wyściełającą podstawę języka, szczególnie w rowku zębodołowo-językowym.

Jego wydzielanie jest podobne do wydzielania gruczołu podszczękowego, chociaż jego objętość jest znacznie mniejsza ze względu na jego rozmiar.

Histologia

Ślinianki są gruczołami mieszanymi, które na poziomie mikroskopowym mają kanaliki i trądzik, dlatego zwykle klasyfikuje się je jako cewkowo-zjadliwe.

Zgodnie z dominującym typem komórek ślinianki klasyfikuje się jako surowicze, śluzowe i mieszane.

Ślinianki, których komórki są przeważnie surowicze, są odpowiedzialne za wydzielanie bardziej krystalicznej i płynnej śliny, bogatej w ptyalinę (enzym trawienny), podczas gdy te, w których przeważają komórki śluzowe, mają tendencję do wydzielania gęstszej, bogatej w mucynę śliny.

Wreszcie, gdy struktura gruczołu jest mieszana, charakterystyka śliny zależy od stosunku surowiczo-śluzówkowego komórek cewkowo-groniastych.

Choroby ślinianek

Ślinianki, jak każda inna struktura organizmu, są podatne na różnego rodzaju choroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Chociaż różnorodność chorób gruczołów ślinowych jest bardzo szeroka, trzy najczęstsze problemy zdrowotne, które na nie wpływają, to infekcje, kamica i guzy.

Infekcja

Najczęstszą i najczęstszą infekcją gruczołów ślinowych jest świnka. Zwykle atakuje ślinianki przyuszne obustronnie, powodując stan zapalny, ból i gorączkę, które trwają od trzech do siedmiu dni.

Jest to infekcja wirusowa, za którą odpowiedzialny jest wirus świnki i występuje częściej w dzieciństwie. Ta infekcja nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest chorobą samoograniczającą się (ustępuje bez leczenia); leczenie wspomagające jest po prostu stosowane w celu złagodzenia objawów.

Chociaż kilkadziesiąt lat temu była to bardzo częsta infekcja, dziś zachorowań na świnkę jest coraz mniej, ze względu na rozwój bardzo skutecznej szczepionki. Ten niedobór przypadków obserwuje się zwłaszcza w krajach, w których zakres szczepień jest szeroki.

Kamica ślinowa

Litoza lub kamienie są zwykle związane z drogami moczowymi (kamienie nerkowe) i drogami żółciowymi (woreczek żółciowy i drogi żółciowe). Jednak, podobnie jak w przypadku każdego gruczołu, który wydziela mieszaninę wody i stałych związków, ślina jest podatna na tworzenie kamieni w takich warunkach.

Kiedy to nastąpi, mówimy o kamicy ślinowej lub kamicy ślinianki, która jest niczym innym jak tworzeniem się małych kamieni wewnątrz gruczołu, które ostatecznie migrują przez przewód wydalniczy tego gruczołu.

Chociaż jest to jednostka bezobjawowa, po migracji sialolitu (nazwa techniczna kamienia ślinowego) przez przewód wydalniczy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zostanie zablokowany. Wtedy pojawiają się objawy.

Na ogół charakteryzują się one bólem, obrzękiem zajętego gruczołu i stanem zapalnym okolicy. W zależności od wielkości kamienia i jego usytuowania można przeprowadzić różne zabiegi mające na celu usunięcie kamienia.

Guzy

Guzy ślinianek są zwykle łagodne. Najczęstszym jest gruczolak wielopostaciowy przyusznicy. Jednak, jak w każdym innym gruczole, ślinianki mogą być siedliskiem złośliwych guzów typu gruczolakoraka, czyli guzów tworzących się w nabłonku gruczołowym.

W obu przypadkach leczenie wstępne to operacja. Jednak jego rozległość jest różna w zależności od złośliwości guza, a także konieczności wykonania operacji uzupełniającej i wycięcia regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku bardzo agresywnych i rozległych nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych radioterapia może być stosowana z różnym skutkiem.

Bibliografia

1. Bialek, EJ, Jakubowski, W., Zajkowski, P., Szopinski, KT, & Osmolski, A. (2006). USG głównych gruczołów ślinowych: anatomia i relacje przestrzenne, stany patologiczne i pułapki. Radiografia, 26 (3), 745-763.
2. Roberts, WR i Addy, M. (1981). Porównanie właściwości przeciwbakteryjnych in vivo i in vitro antyseptycznych płynów do płukania ust zawierających chlorheksydynę, aleksydynę, chlorek cetylopirydyniowy i heksetydynę. Journal of Clinical Periodontology, 8 (4), 295-310.
3. Scott, J. (1977). Ilościowe zmiany wieku w strukturze histologicznej ślinianek podżuchwowych człowieka. Archives of Oral Biology, 22 (3), 221-227.
4. Bigler, JA (1956). Infekcja ślinianek. Kliniki pediatryczne Ameryki Północnej, 3 (4), 933-942.
5. Levy, DM, Remine, WH i Devine, KD (1962). Obliczono gruczoł ślinowy. Jama, 181, 1115-1119.
6. Spiro, RH i Dubner, S. (1990). Guzy ślinianek. Aktualna opinia w onkologii, 2 (3), 589-595.
7. Hocwald, E., Korkmaz, H., Yoo, GH, Adsay, V., Shibuya, TY, Abrams, J. i Jacobs, JR (2001). Czynniki prognostyczne w dużym raku ślinianki.