ZIELONE STOLCE: NAJWAŻNIEJSZE PRZYCZYNY I SPOSOBY LECZENIA - MEDYCYNA - 2025

Te zielone stolce mają tendencję do być rzadkie u dorosłych i zazwyczaj interpretowane jako znak alarmu. Jednak, chociaż czasami mogą być synonimem poważnego problemu, w większości przypadków są wynikiem łagodnych i samoograniczających się warunków.

U małych dzieci, zwłaszcza karmionych wyłącznie piersią, normalne są zielone lub żółto-zielone stolce o nieco płynnej konsystencji. Niemowlęta przyjmują konsystencję i kolor odchodów dorosłych, gdy nowe pokarmy są wprowadzane od 6. miesiąca życia.

U starszych dzieci lub dorosłych, gdy stolce zmniejszają konsystencję i zmieniają kolor na zielony, konieczne jest ustalenie, czy zmiana ta jest izolowana lub związana z innymi objawami, takimi jak ból brzucha lub nudności.

W zależności od prezentacji tej zmiany koloru stolca można określić, czy jest to nieistotne zdarzenie, czy też poważne zagrożenie dla zdrowia.

Jaki jest normalny kolor stolca?

Normalny kolor stolca (ciemnobrązowy) jest konsekwencją utleniania i degradacji barwników żółciowych w całym przewodzie pokarmowym.

Gdy jest rozkładana przez enzymy trawienne i bakterie, żółć zmienia kolor z jasnozielonego na ciemnożółty, a następnie brązowy.

Proces ten jest powolny i postępujący i zachodzi w całym przewodzie pokarmowym, tak że zielona żółć znajdująca się w dwunastnicy - pierwszej części jelita cienkiego - staje się ciemnobrązowa, gdy dotrze do odbytnicy - ostatniej części. przewodu pokarmowego - po średnim przejściu od 6 do 8 godzin.

Kiedy ten proces zostanie w jakiś sposób zmieniony, kolor stolca zmienia się, często staje się ciemnozielony.

Przyczyny zielonych stolców

Chociaż najbardziej znaną przyczyną zielonych stolców jest biegunka, nie jest to jedyna przyczyna; w rzeczywistości istnieją różne sytuacje, w których stolec może zmienić kolor, zmieniając kolor na zielony, co niekoniecznie oznacza problem.

Dlatego ważny jest związek między zielonymi stolcami a określonymi objawami. Na przykład w większości przypadków biegunce towarzyszą bóle brzucha, nudności i zmiana koloru stolca, ale gdy zielone stolce są następstwem innych przyczyn, inne objawy zwykle się nie pojawiają.

Jedzenie może zmienić kolor twojego stolca

To, co jemy, może zmienić kolor stołka, czyniąc go ciemnozielonym.

W tym sensie diety bogate w pokarmy zawierające chlorofil - takie jak szpinak, boćwina i inne zielone liście - mogą powodować, że stolce będą nieco mniej spójne niż zwykle z powodu błonnika, aw konsekwencji stają się ciemnozielone. chlorofilu zawartego w liściach.

Z drugiej strony, nadmierne spożycie pokarmów bogatych w barwniki może powodować zmiany koloru stolca. Jest to szczególnie częste u dzieci, które częściej jedzą cukierki o naturalnych lub sztucznych kolorach.

Suplementy witaminowe

Niektóre suplementy witaminowe mogą zmienić kolor stolca. Na przykład suplementy zawierające żelazo powodują, że stolce są ciemniejsze niż zwykle, prawie czarne.

Niektóre suplementy roślinne, a także niektóre witaminy, mogą w niektórych przypadkach powodować zielone zabarwienie stolca.

W żadnej z tych sytuacji kolor stolca nie powinien stanowić problemu, ponieważ nie ma podstawowego problemu zdrowotnego, a stolec zwykle powraca do ciemnobrązowego koloru po usunięciu pigmentu odpowiedzialnego za zmianę stolca. kolor.

Główne warunki, które generują zielone stolce

Jak już wspomniano, kolor stolca jest w dużej mierze spowodowany obecnością produktów rozkładu żółci na jej drodze przez przewód pokarmowy.

Dlatego też, gdy żółć szybciej niż normalnie kończy przejście przez jelito grube lub cienkie, nie ulega całkowitej degradacji i nie osiąga ostatecznego ciemnobrązowego koloru. Zamiast tego pozostaje zielony lub żółto-zielony, powodując, że stolec przyjmuje ten kolor.

W ten sposób każdy stan, który zwiększa szybkość pasażu jelitowego, może spowodować, że stolec zmieni kolor na zielony.

Biegunka

Biegunka, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, wiąże się ze zwiększeniem szybkości przechodzenia stolca przez przewód pokarmowy, co powoduje, że mają one niższą konsystencję, a konkretnie bardziej płynną, ponieważ zawierają więcej wody.

Wzrost prędkości ruchu powoduje również zmianę koloru z powodu obecności pigmentów żółciowych, takich jak biliverdin, które są zielone zamiast brązowych.

Ogólnie rzecz biorąc, zmiana koloru stolca w kierunku zieleni w przypadku biegunki jest związana z bólami brzucha, nudnościami, zmniejszonym apetytem (hiporeksja), a czasami wymiotami.

Jest to sytuacja na ogół odwracalna, z wyjątkiem przypadków przewlekłej biegunki. Dlatego stolec powróci do swojego normalnego koloru, gdy biegunka ustąpi.

Nieswoiste zapalenia jelit

Nieswoiste zapalenia jelit - takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a nawet zespół jelita drażliwego - mogą wiązać się ze zwiększoną szybkością pasażu jelitowego, przewlekłą biegunką, a tym samym zmianą koloru stolca w kierunku zieleni.

Jak wspomniano powyżej, wzrost szybkości pasażu jelitowego jest odpowiedzialny za zmianę koloru stolca, gdy całkowity proces degradacji nie ma czasu na zakończenie.

Operacje

Kolostomia lub ileostomia to procedura polegająca na otwarciu jelita na zewnątrz przez ścianę brzucha, zanim dotrze do odbytnicy. W przypadkach, w których pacjent wymaga tych zabiegów, stolec zmieni kolor w zależności od odcinka jelita, który został wyeksponowany.

U pacjentów z ileostomią (ostatnia część jelita cienkiego) lub kolostomią wstępującą (pierwsza część jelita grubego) stolec będzie bardziej płynny i zielonkawy.

Z drugiej strony, gdy odcinkiem, w którym zbudowana jest kolostomia, jest okrężnica zstępująca lub esica (ostatnia część jelita grubego), stolec będzie miał tendencję do bardziej spójnego i ciemnobrązowego koloru.

Jeśli jest to ostateczna kolostomia, organizm stopniowo spowalnia prędkość tranzytu, aby umożliwić bardziej fizjologiczny proces trawienia, który można wywołać za pomocą niektórych leków. W końcu stołek nabierze ciemniejszego koloru.

W przypadkach, gdy kolostomia jest tymczasowa, sytuacja ulega odwróceniu po przywróceniu prawidłowego pasażowania jelitowego po operacji wymiany wypróżnienia.

Leczenie

Zielone stolce nie wymagają specjalnego leczenia. Zamiast tego należy starać się kontrolować przyczynę.

Generowane przez żywność

W przypadku zielonych stolców spowodowanych barwnikami, pożywieniem lub suplementami witaminowymi nie jest konieczne podejmowanie żadnych specjalnych środków, ponieważ jest to normalny proces. Jeśli chcesz uniknąć zielonkawych stolców, po prostu usuń osobę odpowiedzialną.

Generowany przez ostrą biegunkę

Kiedy zielone stolce są spowodowane ostrą biegunką, wystarczy poczekać, aż ustąpi. Jest to problem samoograniczający się, który ustępuje samoistnie w ciągu 3 do 5 dni.

W międzyczasie pacjent może być leczony środkami wspomagającymi, takimi jak doustne nawadnianie i leki przeciwskurczowe.

Generowane przez przewlekłą biegunkę

W przypadku chorób zapalnych i przewlekłej biegunki sytuacja nieco się komplikuje, ponieważ choroba podstawowa musi być leczona; w przypadkach takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest to łatwe zadanie.

Jednak po ustabilizowaniu się stanu podstawowego kolor stolca wraca do normy.

Bibliografia

1. Hyams, JS, Treem, WR, Etienne, NL, Weinerman, H., MacGilpin, D., Hine, P., … & Burke, G. (1995). Wpływ mieszanki dla niemowląt na charakterystykę stolca młodych niemowląt. Pediatrics, 95 (1), 50–54.
2. Rothbaum, R., Mcadams, AJ, Giannella, R. i Partin, JC (1982). Badanie kliniczno-patologiczne bakterii Escherichia coli przylegających do enterocytów: przyczyny przedłużającej się biegunki u niemowląt. Gastroenterology, 83 (2), 441–454.
3. Kitis, G., Holmes, GK, Cooper, BT, Thompson, H., & Allan, RN (1980). Związek celiakii i nieswoistego zapalenia jelit. Gut, 21 (7), 636–641.
4. Hirschhorn, N. (1980). Leczenie ostrej biegunki u dzieci. Perspektywa historyczno-fizjologiczna. The American Journal of Clinical Diet, 33 (3), 637-663.
5. Munkholm, P., Langholz, E., Davidsen, M. i Binder, V. (1994). Częstość występowania oporności na glukokortykoidy i uzależnienia w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Gut, 35 (3), 360–362.