WODOGŁOWIE: OBJAWY, PRZYCZYNY, RODZAJE, LECZENIE - ODŻYWIANIE - 2026

Wodogłowie jest chorobą, w której nadmierna i nieprawidłowe gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w zachodzi mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) działa poprzez ochronę i amortyzację mózgu i jego struktur oraz jest stale wytwarzany i wchłaniany. Wodogłowie pojawia się, gdy dochodzi do braku równowagi między produkcją a wchłanianiem lub eliminacją.

Nadmierne gromadzenie się płynu powoduje, w szczególności, rozszerzenie komór mózgowych. W rezultacie poszerzenie będzie generowało nacisk na inne struktury, powodując poważne uszkodzenia, więc mogą wystąpić rozległe objawy neurologiczne.

Wodogłowie może dotyczyć dużej liczby osób, od noworodków, starszych dzieci, dorosłych, po osoby starsze lub starsze. Ponadto może mieć różne przyczyny, zarówno nabyte, jak i wytworzone przed urodzeniem.

Obecnie wodogłowie jest chorobą neurologiczną leczoną zabiegiem chirurgicznym. Jest to stosunkowo częsta interwencja polegająca na kierowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego do innego miejsca w organizmie.

Chociaż mogą pojawić się powikłania neurologiczne, w większości przypadków procedury terapeutyczne mają tendencję do wyleczenia choroby, chociaż zdarzają się sytuacje, w których wodogłowie może pozostać przewlekłe.

Cechy wodogłowia

Słowo wodogłowie pochodzi od greckich terminów „Hydro”, co oznacza wodę i „cephali”, co oznacza głowę. Od czasów starożytnych tę patologię utożsamiano z gromadzeniem się lub gromadzeniem płynu na poziomie mózgu.

Obecnie wiemy, że wodogłowie to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgowych, w komorach mózgowych. Nadmiar płynu zwiększa rozmiar komór i wywiera nacisk na różne struktury mózgu.

Nasz organizm codziennie wytwarza około pół litra płynu mózgowo-rdzeniowego i stale go zastępuje. W normalnych warunkach istnieje delikatna równowaga między ilością wyprodukowaną a ilością wchłoniętą.

Istnieje wiele czynników, które mogą zmienić równowagę płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym spowodować jego nieprawidłową akumulację.

W zależności od struktur mózgu, na które wpływa niedrożność i ciśnienie, na poziomie klinicznym pojawią się różne powikłania i objawy neurologiczne: między innymi bóle głowy, wymioty, spowolnienie psychomotoryczne, makrocefalia, zez.

Statystyka

Wodogłowie na ogół występuje częściej u dzieci i dorosłych w wieku powyżej 60 lat.

Chociaż nie ma dużej ilości danych statystycznych na temat zapadalności i rozpowszechnienia wodogłowia, szacuje się, że w przypadku dzieci patologia ta może dotyczyć 1 na 500.

Obecnie większość przypadków wodogłowia dziecięcego rozpoznaje się w fazie prenatalnej, przy urodzeniu lub w pierwszych latach życia (National Institute of Neurological Institute.

Objawy

W zależności od struktur nerwowych, na które wpływa wodogłowie, objawy mogą się znacznie zmieniać u osób, które na niego cierpią. Mimo to Mayo Clinic zwraca uwagę na niektóre z najczęstszych objawów:

Objawy fizyczne

- Zmienny ból głowy, bóle głowy.
- Nieostre lub podwójne widzenie (podwójne widzenie).
- Normalnie podwyższona objętość czaszki (makrocefalia).
- senność.
- Trudności w budzeniu się lub pozostaniu w stanie czuwania.
- Nudności i wymioty.
- Trudność w koordynacji.
- Niestabilna równowaga.
- Utrata apetytu.
- epizody konwulsyjne.

Zmiany poznawcze i behawioralne

- Trudność w utrzymaniu uwagi i koncentracji.
- Opóźnienie psychomotoryczne.
- Trudności i zapominanie we wcześniej nabytych umiejętnościach (chodzenie, mówienie itp.).
- drażliwość.
- Zmiany cech osobowości.
- Spadek wyników w nauce / pracy.

Jeśli chodzi o wiek i objawy związane z różnymi grupami, możemy podkreślić.

Najczęstsze objawy u dorosłych w młodym i średnim wieku

- Niezdolność lub poważne trudności w zachowaniu przytomności.
- Znaczna utrata równowagi i koordynacji ruchowej.
- Utrata kontroli zwieracza.
- trudności ze wzrokiem.
- Niedobory pamięci, koncentracji i innych umiejętności, które mogą wpływać na rutynowe funkcjonowanie.

Najczęstsze objawy u osób dorosłych w wieku 60 lat lub starszych

- Utrata kontroli nad zwieraczami lub nawracająca potrzeba oddania moczu.
- Poważniejsze deficyty pamięci.
- Postępująca utrata rozumowania i umiejętności rozwiązywania problemów.
- Trudności w chodzeniu (szuranie, uczucie bezruchu stóp, słaba równowaga itp.).
- Zmniejszenie szybkości wykonywania ruchów.

W przypadku niemowląt i małych dzieci następujące objawy będą uważane za poważne objawy wodogłowia:

- nawracające wymioty.
- Niezdolność do wykonywania dobrowolnych ruchów szyją lub głową.
- Trudności w oddychaniu.
- epizody konwulsyjne.
- Problemy z ssaniem i karmieniem.

Rodzaje wodogłowia

W całej literaturze medycznej i naukowej możemy zidentyfikować pewne terminy, które były używane do rozróżnienia różnych typów wodogłowia (Chauvet i Boch, X):

Wodogłowie zewnętrzne

Powiększenie czołowej przestrzeni podpajęczynówkowej, z prawidłową objętością komory, bez wyników klinicznych lub następstw.

Wodogłowie ex vacuo

Jest to zwiększenie objętości komór z redukcją szarej istoty mózgu, można to zaobserwować u osób starszych i nie musi być skutkiem wodogłowia.

Przerwane wodogłowie

Jest to wodogłowie, które pojawia się na skutek zaburzenia równowagi mechanizmów reabsorpcji. Zwykle objawia się miejscowym rozszerzeniem komór bez rozwoju istotnych objawów.

Wodogłowie z komunikacją / bez komunikacji

Jest to wodogłowie, które występuje w wyniku obecności przeszkody w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku komunikatora przeszkoda znajduje się w kosmkach pajęczynówki (splot naczyniówkowy), aw przypadku komunikatora przeszkoda jest proksymalna.

Wrodzony wodogłowie

Ten typ wodogłowia występuje już przy urodzeniu i jest wytworem zdarzeń lub wpływów, które mają miejsce podczas rozwoju embrionalnego.

Nabyte wodogłowie

Ten typ wodogłowia może rozwinąć się przy urodzeniu lub później. Ponadto może dotknąć ludzi w każdym wieku i jest spowodowany różnymi rodzajami patologii i / lub urazów.

Przyczyny

Wodogłowie, jak zdefiniowaliśmy wcześniej, występuje w wyniku nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego i może być spowodowane:

Przeszkoda

Niedrożność przepływu mózgowo-rdzeniowego jest jednym z najczęstszych problemów, zarówno z jednej komory do drugiej, jak i między nią a pozostałymi drogami.

Słabe wchłanianie

Niedobory mechanizmów reabsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego są rzadsze. Zwykle są związane z zapaleniem tkanek spowodowanym różnymi urazami mózgu lub chorobami.

Nadprodukcja

W niektórych przypadkach, choć rzadko, mechanizmy odpowiedzialne za wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego mogą wytwarzać duże jego ilości i szybciej niż jest to możliwe do wchłonięcia.

Istnieje wiele różnych schorzeń, które mogą prowadzić do powstania niedrożności, słabego wchłaniania lub nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Niektóre z najczęstszych problemów zdrowotnych to:

- Niedrożność wodogłowia (zwężenie): jest to najczęstsza przyczyna wrodzonego wodogłowia, w którym występuje niedrożność kanału łączącego trzecią komorę z czwartą komorą. Infekcje, krwawienie lub guzy mogą spowodować zwężenie lub zablokowanie akweduktu.

- Rozszczep kręgosłupa : rozszczep kręgosłupa jest patologią, w której występuje wada zamknięcia kanału kręgowego i kręgów, które go otaczają. W dużym odsetku dzieci z rozszczepem kręgosłupa rozwija się zespół Chiari typu II, wada mózgu, która powoduje zablokowanie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

- Krwotok dokomorowy : krwotoki dokomorowe są jedną z przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju nabytego wodogłowia i pojawiają się, gdy dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, które przechodzą przez tkankę komorową. Kałuża krwi może zatykać i blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

- Zapalenie opon mózgowych : zapalenie opon mózgowych to rodzaj patologii, w którym występuje poważne zapalenie błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy. Działanie różnych wirusów lub bakterii może powodować blizny w różnych obszarach opon mózgowo-rdzeniowych, a tym samym ograniczać przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez przestrzeń podpajęczynówkową.

- Uraz głowy : Podobnie jak w innych stanach, uraz lub uderzenie w czaszkę może uszkodzić tkanki nerwowe. Kiedy to nastąpi, krew lub stan zapalny w tych tkankach może zarówno przedostać się, jak i uciskać drogi przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

- Guzy : guzy, które rozprzestrzeniają się do mózgu lub docierają do mózgu, mogą uciskać zarówno komory mózgowe, jak i obszary przyległe, blokując przepływ mózgu i płynu rdzeniowego.

- Torbiele pajęczynówki : torbiele pajęczynówki są jedną z przyczyn wrodzonych i chociaż mogą pojawić się w dowolnej części mózgu, u dzieci częściej występują w okolicy tylnej i komorze trzeciej. Torbiele rozwijają się jako woreczki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym pokrytym błoną pajęczynówkową, a zatem formacja ta może blokować kanały komorowe.

- Zespół Dandy Walkera : w zespole Dandy Walkera mogą pojawić się różne nieprawidłowości w mózgu, wśród których jest poszerzenie komory czwartej i / lub niedrożność akweduktu Sylviusa, dlatego też układy przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zostać przerwane .

Diagnoza

Ze względu na to, że różne czynniki lub etiologie mogą prowadzić do rozwoju problemów związanych z wodogłowiem, niezbędna jest dokładna diagnoza.
Podobnie jak w przypadku innych patologii neurologicznych, ogólna diagnoza wodogłowia opiera się na:

- Wywiad
- Badanie przedmiotowe
- Badanie neurologiczne
- Badania obrazowe mózgu: rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, USG (w fazie prenatalnej).

Leczenie

Najczęstszym sposobem leczenia wodogłowia jest zabieg chirurgiczny z użyciem bajpasu.

Zastosowanie systemu zastawkowego polega na umieszczeniu rurki, cewnika lub zastawki, która przekierowuje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z ośrodkowego układu nerwowego do innego obszaru ciała, gdzie może zostać ponownie wchłonięty.

Konkretnie, jeden koniec cewnika jest umieszczony w ośrodkowym układzie nerwowym, w komorze mózgowej, torbieli lub obszarze w pobliżu rdzenia kręgowego. Drugi koniec jest zwykle wszczepiany w okolicy brzucha, w obrębie jamy otrzewnej.

Zawór umieszczony wzdłuż cewnika jest odpowiedzialny za kontrolowanie i utrzymywanie kierunku i ilości przepływu mózgowo-rdzeniowego, który ma zostać ponownie wchłonięty.

Chociaż zwykle działają w większości sytuacji, systemy obejściowe są wadliwe. Mogą pojawić się awarie mechaniczne, infekcje, zatory itp.

Bibliografia

1. Chauvet, D. i Boch, AL (2015). Wodogłowie Traktat medyczny.
2. ON MA. (2016). Wodogłowie. Otrzymane od Stowarzyszenia Hydrocepahlus.
3. wodogłowiec. (2009). O wodogłowie. Otrzymane od Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Wrodzony wodogłowie. Neonatology Neurology Symposium, 39–44.
5. NFZ. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Uzyskane z zdefiniowanego wodogłowia.
6. NIH. (2014). Arkusz informacyjny o wodogłowie. Otrzymane z National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Wodogłowie - zespół zapaści komorowej. Protokoły diagnostyki terapeutycznej AEP. Neurologia dziecięca.