WNĘ PŁUCNĄ: SKŁADNIKI, FUNKCJE I PRZYCZYNY - MEDYCYNA - 2025

Hilum płuc jest obszar płuc, gdzie struktury, które tworzą korzeń narządu trzewnego wejść i wyjść. Jest to zagłębienie lub zagłębienie o trójkątnym kształcie, zlokalizowane w śródpiersiu obu płuc, za wyciskiem serca, bliżej tylnej granicy płuc niż przednia.

Klatka piersiowa jest oddzielona od płuc dwuwarstwową błoniastą strukturą zwaną opłucną. Wnęka to miejsce, w którym opłucna ciemieniowa (pokrywająca klatkę piersiową) łączy się z opłucną trzewną (która pokrywa płuco), tworząc punkt styku śródpiersia z jamami opłucnowymi.

Ważne jest, aby odróżnić wnękę płucną od nasady płucnej. Chociaż wielu autorów mówi o jednym lub drugim zamiennie, jakby to była ta sama struktura, niektóre klasyczne książki o anatomii i niektórzy puryści medycyny nadal traktują je jako odrębne byty.

Anatomowie ci odnoszą się do wnęki, nie tylko płuc, ale każdego innego narządu, jako miejsca wejścia lub wyjścia pewnych struktur, ale nie grupy samych elementów.

W tym artykule wnęka będzie traktowana w swoich dwóch niuansach: jako drzwi wejściowe i wyjściowe oraz jako wszystko, co wchodzi do płuc lub je opuszcza.

składniki

Składnikami wnęki płucnej są te, które tworzą szypułkę lub korzeń samego płuca. Korzeń jest owinięty cienką, cylindryczną warstwą opłucnej, która biegnie w dół jak wąska fałda, zwana więzadłem płucnym. Więzadło to służy jako łącznik pomiędzy śródpiersiową i płucną częścią opłucnej.

Struktury nasady płucnej wchodzą i wychodzą przez wnękę, umożliwiając jej połączenie z sercem i tchawicą.

To wyjaśnia wsparcie, jakie wnęka zapewnia korzeniu płucnemu, zakotwiczając płuca w sercu, tchawicy i innych otaczających strukturach, zapewniając jędrność i ochronę wszystkim narządom klatki piersiowej.

Każda hilum (i odpowiedni korzeń) składa się z:

- Główne oskrzele.

- tętnica płucna.

- Dwie żyły płucne.

- Tętnice i żyły oskrzelowe.

- Sploty nerwów płucnych (przednie i tylne).

- Naczynia limfatyczne.

- Gruczoły limfatyczne oskrzeli.

- Tkanka pęcherzykowa.

Prawa wnęka płucna

Prawy korzeń płucny znajduje się za żyłą główną górną i prawym przedsionkiem, tuż pod żyłą azygos.

Oskrzele płata górnego i odgałęzienie prawej tętnicy płucnej odpowiadające temu samemu płatowi powstają przed wejściem do wnęki, stąd są one widoczne powyżej poziomu prawego oskrzela głównego i tętnicy.

Lewa wnęka płucna

W lewej wnęce tętnica płucna zajmuje górną część korzenia, poniżej której znajduje się lewe główne oskrzele.

Istnieją dwie żyły płucne: jedna przednia i jedna tylna, w stosunku do głównego oskrzela. Reszta struktur bardzo przypomina prawą wnękę płucną.

cechy

Podstawową misją wnęki płucnej jest pełnienie funkcji portu wejścia i wyjścia dla tworzących życie struktur w płucach. Dodatkowo, dzięki podparciu opłucnej, pełni funkcje wspomagające i ochronne dla tych struktur, unikając znacznych urazów, oderwania oraz urazów czy łez.

Klinicznie, wnęka płucna dostarcza również informacji dotyczących stanu i funkcji płuc i innych pobliskich struktur.

Zadanie to realizujemy dzięki badaniom obrazowym, które pozwalają nam obserwować lub identyfikować wnękę płucną oraz jej zmiany lub zmiany, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografie i rezonanse.

Przyczyny widocznej wnęki płucnej

Istnieją cztery podstawowe przyczyny widocznej lub powiększonej wnęki płucnej:

Guzy i limfadenopatia

Choroby nowotworowe, takie jak rak płuc i chłoniaki, a także zmiany przerzutowe z innych guzów pierwotnych mogą powodować powstawanie masywnych mas w okolicach wnęki.

Adenopatie również zachowują się jak masy, które mogą pojawić się w poszerzonej wnęce. Gruźlica jest główną zakaźną przyczyną limfadenopatii wnęki płucnej, ale nie jedyną; inne infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze często powodują obrzęk węzłów chłonnych wnęki.

Niektóre choroby depotowe i autoimmunologiczne są również odpowiedzialne za wywołanie rozległej limfadenopatii, w tym obszaru płuc. Niektóre reakcje na lek są nawet stosunkowo częstą przyczyną powiększenia węzłów chłonnych wnęki.

Nadciśnienie żylne płucne

Podwyższone ciśnienie w żyłach płucnych może wystąpić w wyniku pewnych schorzeń. Niewydolność serca i niektóre typy zastawkowych chorób serca - takie jak zwężenie i niedomykalność mitralna - powodują nadciśnienie płucne w żyłach płucnych, które objawia się zwiększeniem wielkości naczyń, a tym samym poszerzeniem wnęki.

Inne radiologiczne dowody tętniczego nadciśnienia żylnego to obrzęk śródmiąższowy spowodowany przeciekiem osocza do miąższu płuc, wygląd szlifowanego szkła, obrzęk okołoskrzelowy i linie B Kerleya występujące w podstawach płuc i są oznakami zgrubienia przegrody międzyzrazikowej. .

Tętnicze nadciśnienie płucne

Podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych może wystąpić przede wszystkim lub w wyniku innych chorób ogólnoustrojowych. Jedną z najczęstszych przyczyn jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), która powoduje znaczny wzrost objętości wnęki obustronnej.

U noworodków istnieje również wysokie ryzyko nadciśnienia płucnego z powodu problemów z niedostosowaniem układu oddechowego lub wrodzoną wadą serca.

Można w nich również znaleźć oznaki widocznej wnęki płucnej w badaniach radiologicznych, a także inne powszechne ustalenia, takie jak przycinanie obwodowych naczyń krwionośnych.

Zwiększony przepływ krwi w płucach

Cyjanogenne wrodzone choroby serca - w których występuje wada serca widoczna od urodzenia, powodująca niebieskawe lub fioletowawe przebarwienia skóry i błon śluzowych - mogą powodować zwiększony przepływ krwi w płucach, aw konsekwencji poszerzenie wnęki płucnej.

Jak widać, istnieje wiele schorzeń powodujących widoczną wnękę płucną. Po wykluczeniu, że jest to błąd w wykonaniu badania radiologicznego, konieczne jest przeprowadzenie badań i badań, które lekarz uzna za niezbędne do prawidłowego zdiagnozowania i leczenia przyczyny.

Bibliografia

1. Zespół redaktorów KenHub (2018). Hilum płuc. Odzyskane z: kenhub.com
2. Murlimanju, BV i wsp. (2017). Anatomiczne zmiany rozmieszczenia struktur we wnęce płucnej: badanie na zwłokach. Surgical and radiologic anatomy, 39 (1): 51–56.
3. Ngo, Don i współpracownicy (2016). Hilum płucne. Źródło: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Anatomia i nieprawidłowości Hilum. Odzyskany z: verywellhealth.com
5. Toma, CL i współpracownicy (2013). Jednostronna masa guza wnęki płucnej: czy zawsze jest to rak płuc? Maedica, 8 (1): 30–33.
6. Zagolin, Mónica i Llancaqueo, Marcelo (2015). Nadciśnienie płucne: znaczenie wczesnej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344–356.
7. Wikipedia (2018). Korzeń płuca. Odzyskane z: en.wikipedia.org