HYPEREMIA: RODZAJE, POWIKŁANIA, LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Przekrwienie jest zaczerwienienie i przekrwienie obszaru ciała na skutek akumulacji wewnętrznej krwi. Jest to więcej niż choroba, jest objawowym przejawem innego stanu klinicznego, bardzo ważne dla ustalenia przyczyny przekrwienia, aby zdecydować, czy konieczne jest ustalenie konkretnego leczenia.

W niektórych przypadkach przekrwienie jest fizjologiczne, co oznacza, że ​​obszar może być zaczerwieniony z powodu szczególnych okoliczności klinicznych lub środowiskowych. Kiedy tak się nie dzieje, to znaczy nie oczekuje się przekrwienia tkanki, jest to patologiczne przekrwienie.

Źródło: pixabay.com

Hyperemia jest bardzo częstym objawem, który zwykle wiąże się z miejscowym wzrostem temperatury i czasami bólem, jednak objawy te nie zawsze są związane.

Przyczyny przekrwienia

Hyperemia jest spowodowana procesami naczyniowymi, które powodują, że krew „skleja się” w określonym obszarze.

W tym sensie może wystąpić rozszerzenie naczyń tętniczych, które jest odpowiedzialne za większy niż normalny dopływ krwi do obszaru przekrwienia. W takich przypadkach mówimy o aktywnym przekrwieniu.

Z drugiej strony może wystąpić zwężenie naczyń żylnych, które spowalnia odpływ krwi z określonego obszaru, przez co gromadzi się więcej czerwonych krwinek niż normalnie i obszar staje się czerwony. Kiedy przekrwienie jest spowodowane skurczem naczyń żylnych, nazywa się to biernym przekrwieniem ”.

Istnieje wariant znany jako „przekrwienie reaktywne”, w którym po pewnym czasie niedokrwienia (brak przepływu krwi) dochodzi do nagromadzenia się krwi w określonym obszarze.

Mechanizmy naczyniowe związane z przekrwieniem

Chociaż warunki, które mogą powodować zarówno czynne, jak i bierne przekrwienie, są liczne i zróżnicowane, wszystkie zbiegają się w ramach wspólnego mechanizmu: rozszerzenie naczyń (aktywne przekrwienie) lub zwężenie naczyń (przekrwienie bierne).

W odpowiedzi na naczynia krwionośne może pośredniczyć autonomiczny układ nerwowy (współczulny: zwężający naczynia, przywspółczulny: rozszerzający naczynia), chemiczne mediatory (wazoaktywne aminy, prostaglandyny) lub kombinacja obu.

Rodzaje przekrwienia

Chociaż klinicznie mogą być nie do odróżnienia, istnieją różne rodzaje przekrwienia w zależności od ich patofizjologii, aw każdej grupie są różne przyczyny.

Szczegółowe wyjaśnienie każdego z nich zajęłoby całą objętość patologii, dlatego nacisk zostanie położony na najczęstsze rodzaje przekrwienia.

Fizjologiczne przekrwienie

Jest to przekrwienie, które występuje w normalnych warunkach. Nie wiąże się z żadną chorobą i nie ma negatywnego wpływu na osoby ją prezentujące.

Fizjologiczne przekrwienie jest normalną reakcją na pewne bodźce wewnętrzne lub zewnętrzne, które powodują rozszerzenie naczyń włosowatych tętnic.

Jedną z sytuacji, w których fizjologiczne przekrwienie jest obserwowane częściej, są bardzo gorące środowiska. W takich okolicznościach organizm potrzebuje rozpraszać ciepło, aby utrzymać swoją stałą temperaturę, a w tym celu naczynia włosowate skóry rozszerzają się, umożliwiając uwolnienie ciepła, jak gdyby był to grzejnik.

Kiedy tak się dzieje, skóra staje się czerwona, samoistnie wracając do swojego normalnego stanu, gdy tylko temperatura otoczenia spadnie.

Inna podobna sytuacja występuje podczas aktywności fizycznej. W tym przypadku mechanizm jest dokładnie taki sam, tyle tylko, że ciepło zamiast pochodzić z zewnątrz, robi to z wnętrza ciała, wtórnie do pracy mięśni. Po raz kolejny naczynka skórne rozszerzają się, powodując zaczerwienienie skóry (zwłaszcza cieńszej skóry twarzy).

Wreszcie, w odpowiedzi na pewne substancje, takie jak adrenalina (wydzielana przez organizm w obliczu określonych bodźców i emocji), naczynia włosowate skóry rozszerzają się, powodując jej czerwonawy; zjawisko znane jako „rumieniec” lub „rumieniec”.

We wszystkich tych przypadkach przekrwienie jest normalne, nieszkodliwe i tymczasowe, a skóra przyjmuje swój normalny kolor, gdy ustanie bodziec, który spowodował przekrwienie.

Patologiczne przekrwienie

To właśnie ten rodzaj przekrwienia stanowi objaw choroby lub stanu patologicznego. Patologiczne przekrwienie można podzielić na czynne, bierne i reaktywne.

Aktywne przekrwienie

Każdy stan kliniczny, w którym dochodzi do rozszerzenia naczyń włosowatych tętnic, będzie związany z aktywnym przekrwieniem.

Jednym z typowych i najczęstszych przykładów jest gorączka. Podczas epizodów gorączkowych temperatura ciała wzrasta, podobnie jak częstość akcji serca (stan hiperdynamiczny krwi), co wiąże się z rozszerzeniem naczyń włosowatych tętnic jako mechanizmem kompensacyjnym temperatury. Dlatego osoby z gorączką wyglądają na zarumienione.

Coś podobnego dzieje się w przypadku oparzeń słonecznych pierwszego stopnia. Uraz termiczny podnosi lokalną temperaturę, powodując rozszerzenie naczyń włosowatych tętnic i nadanie skórze czerwonawego odcienia. Na tym etapie powiązane są również mediatory chemiczne, takie jak interleukiny, wydzielane w odpowiedzi na uszkodzenie komórek przez promieniowanie słoneczne.

Interleukiny mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, dzięki czemu w przypadku oparzenia słonecznego lub innego rodzaju urazu (uraz, infekcja, wszelkiego rodzaju zapalenie) wywołują rozszerzenie naczyń tętniczek, a tym samym przekrwienie.

Z powyższego można wywnioskować, że każda sytuacja, w której dochodzi do uszkodzenia tkanki, może wiązać się z aktywnym przekrwieniem, któremu często towarzyszą obrzęki (z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych w okolicy) i miejscowy wzrost temperatury.

Przekrwienie bierne

Przekrwienie bierne występuje, gdy z powodu jakiejś choroby naczynia włosowate żylne kurczą się, spowalniając odpływ krwi z danego obszaru anatomicznego.

Klasycznym przykładem jest sytuacja, w której osoba spędza dużo czasu opierając się na ręce lub nodze w określonej pozycji. Po chwili punkt podparcia staje się czerwony. Dzieje się tak po prostu dlatego, że ciśnienie podczas spoczynku na tym obszarze powoduje zamknięcie naczyń włosowatych żylnych, tak że krew może wpływać, ale nie wypływać, dlatego ta część anatomii zmienia kolor na czerwony.

Chociaż dotychczas opisano wszystkie przypadki przekrwienia skóry, z anatomopatologicznego punktu widzenia stan ten może wystąpić również w narządach wewnętrznych.

W takich przypadkach przekrwienie bierne nazywane jest „przekrwieniem zastoinowym”, które jest niczym innym jak nagromadzeniem krwi w błonie śluzowej z powodu niemożności odpowiedniego drenowania krwi.

Dzieje się tak często w zastoinowej niewydolności serca, gdy serce nie jest w stanie skutecznie mobilizować całej krwi w organizmie, więc pozostaje ona uszkodzona w narządach obwodowych, zwłaszcza w wątrobie i śledzionie.

Reaktywne przekrwienie

Jest to najczęstszy rodzaj przekrwienia u pacjentów z chorobą tętnic. Przekrwienie reaktywne występuje, gdy po mniej lub bardziej przedłużającym się okresie niedokrwienia (niedostatecznego dopływu krwi do kończyny lub narządu) przywraca się prawidłowy przepływ krwi.

Podczas niedokrwienia naczynia włosowate tętnic rozszerzają się maksymalnie, aby dostarczyć jak najwięcej czerwonych krwinek (a tym samym tlenu) do dostarczanych przez nie tkanek. Ponieważ niedokrwienie trwa z biegiem czasu, coraz więcej naczyń włosowatych rozszerza się, próbując utrzymać stały dopływ tlenu, jednak z powodu niedrożności przepływu (co powoduje niedokrwienie) kończyna pozostaje blada.

Jednak po przywróceniu prawidłowego przepływu krwi naczynia włosowate nie kurczą się ipso facto, w rzeczywistości potrzeba kilku godzin, a nawet dni (w zależności od poprzedniego czasu niedokrwienia), aby łożysko tętnicze wróciło do normy.

Jednak biorąc pod uwagę, że dopływ krwi do tego obszaru zwiększył się, teraz skóra wygląda na zaczerwienioną, ponieważ przez rozszerzone naczynia włosowate, w których wcześniej prawie nie krążyła krew, teraz robi to w ogromnych ilościach.

Komplikacje

Ponieważ jest to objaw, samo przekrwienie nie powoduje komplikacji, chociaż nie można tego powiedzieć o warunkach, które wywołuje.

Zatem powikłaniami przekrwienia są powikłania stanu, który je wywołuje; na przykład, w czynnym przekrwieniu wtórnym do oparzenia słonecznego, powikłaniami przekrwienia będą te związane ze wspomnianym rodzajem oparzenia.

Z drugiej strony, jeśli przekrwienie jest spowodowane gorączką lub infekcją skóry (zapaleniem tkanki łącznej), można spodziewać się powikłań związanych z gorączką lub infekcją.

To samo dotyczy biernego przekrwienia. Gdy u osoby wystąpi bierne przekrwienie w okolicy podpierającej z powodu ograniczonej ruchomości, należy się spodziewać, że przekrwienie prędzej czy później będzie związane ze strupem (odleżyną), tak że w tym przypadku powikłanie jest spowodowane ograniczenie mobilności.

Rozprawę tę można wykonać pojedynczo, omawiając wszystkie przyczyny przekrwienia, tak więc w konsekwencji wystarczy przypomnieć, jak wspomniano powyżej, że powikłaniami przekrwienia są te związane ze stanem, który ją powoduje.

Leczenie przekrwienia

Podobnie jak w przypadku powikłań, nie ma specyficznego leczenia przekrwienia, w tym sensie ostateczne leczenie powinno mieć na celu poprawę, złagodzenie lub wyeliminowanie początkowego stanu, który spowodował przekrwienie.

Istnieją jednak ogólne środki, które w większości przypadków mogą pomóc złagodzić objawy, w tym sensie stosowanie miejscowego przeziębienia przez okłady z lodu, okłady z lodu lub balsamy na zimno jest powszechnym, skutecznym i ekonomicznym rozwiązaniem.

Z drugiej strony, w przypadku przekrwienia wtórnego do uwolnienia histaminy (jak w reakcjach alergicznych lub użądleniach niektórych owadów), bardzo pomocne jest podanie blokerów H1.

Ogólnie można stwierdzić, że leczenie przekrwienia opiera się na trzech filarach:

- Wyeliminować narażenie na czynnik sprawczy (jeśli to możliwe).

- Kontroluj w jak największym stopniu podstawowy stan, który spowodował przekrwienie.

- Leczenie objawowe poprzez zastosowanie ogólnych środków paliatywnych.

Bibliografia

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT i Lerman, A. (2004). Nieinwazyjna identyfikacja pacjentów z wczesną miażdżycą naczyń wieńcowych poprzez ocenę przekrwienia reaktywnego palca. Journal of the American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD i Gregg, DE (1960). Charakterystyka przekrwienia reaktywnego mięśnia sercowego. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Zastosowanie przekrwienia w pooperacyjnym leczeniu zmian kończyn i klatki piersiowej. Journal of the American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Rola tlenku azotu w przekrwieniu reaktywnym w naczyniach przedramienia człowieka. Circulation, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK i Hughson, RL (1996). Rozszerzenie naczyń i pompa mięśniowa przyczyniają się do natychmiastowego przekrwienia wysiłkowego. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ & (z pomocą techniczną Darrella Loefflera i Tammy Eickhoff). (1996). Udział tlenku azotu i prostaglandyn w reaktywnym przekrwieniu przedramienia człowieka. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS i Johnson, PC (1972). Reaktywne przekrwienie w poszczególnych naczyniach włosowatych mięśnia szkieletowego. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.