HYPOBARIA: PRZYCZYNY, OBJAWY I LECZENIE - MEDYCYNA

Hypobaria jest obraz objaw, który występuje jako w wyniku ekspozycji na warunkach niskiego ciśnienia typowych wysokich miejscach. Wysokość góry sprzyja warunkom determinującym to niskie ciśnienie. Istnieje związek między wysokością, spadkiem ciśnienia i spadkiem tlenu.

Wraz ze wzrostem wysokości spada ciśnienie atmosferyczne i ciśnienie parcjalne tlenu. Chociaż stężenie tlenu w powietrzu nie zmienia się wraz z wysokością, ciśnienie parcjalne tego gazu zmienia się, zmniejszając dostępność tlenu dla organizmu.

U żywej istoty niskie ciśnienie atmosferyczne powoduje niedotlenienie w sposób wtórny, powodując objawy związane z wysokością. Niedotlenienie to zmniejszenie dostępności tlenu. Trudno jest ustalić bezpośrednią odpowiedzialność za hipobarię w objawach klinicznych bez uwzględnienia skutków niedotlenienia u żywej istoty.

Istnieje wiele objawów związanych z szybkim lub długotrwałym przebywaniem na wysokości. Chociaż wiele czynników, takich jak temperatura, światło słoneczne i wilgotność środowiska, może powodować objawy, rola hipobarii i niedotlenienia ma decydujący wpływ na zmiany fizjologiczne, które spowodują pewne patologie związane z wysokością.

Przyczyny

Główną przyczyną hipobarii jest wysokość. Wraz ze wzrostem wysokości spada ciśnienie barometryczne atmosfery, co wpływa na zachowanie gazów - w tym tlenu - poprzez zmniejszenie ich ciśnienia parcjalnego. Niedotlenienie występuje z powodu zmiany zachowania tlenu przez hipobarię.

Działania wyzwalające

Czynności, które narażają ludzi na duże wysokości, spowodują hipobarię. Obecność człowieka na obszarach powyżej 2500 metrów nad poziomem morza wywołuje w mniejszym lub większym stopniu objawy niskiego ciśnienia. Czynności wyzwalające obejmują:

- Turystyka górska lub odwiedzanie miast położonych na dużych wysokościach.

- Praca na dużych wysokościach.

- Alpinizm.

- Lotnictwo, gdy w kabinach nie ma odpowiedniego ciśnienia lub jest przypadkowo zgubione.

Podstawowe koncepcje

Aby zrozumieć przyczyny stanów klinicznych spowodowanych hipobarią, konieczne jest zrozumienie kilku podstawowych pojęć.

Wysokość

Biorąc pod uwagę poziom morza, wysokość jest miarą wysokości obszaru geograficznego. Jego wyrazem są metry nad poziomem morza lub nad poziomem morza.

Ciśnienie atmosferyczne

Jest to siła wywierana przez powietrze w atmosferze na określony punkt na Ziemi; to znaczy na jednostkę powierzchni. Na poziomie morza odpowiada 760 mmHg lub 1 atm.

Skład powietrza

Powietrze jest mieszaniną gazów zawierającą 78% azotu, 21% tlenu i 1% gazów obojętnych.

Ciśnienie parcjalne gazów

Jest to zmienna fizyczna oparta na sile gazu przy danym stężeniu i temperaturze. Ciśnienie parcjalne tlenu można mierzyć zarówno w powietrzu, jak i we krwi.

Hypobaria

Spadek ciśnienia z powodu obecności na wysokich obszarach. W przypadku istot żywych ten spadek ciśnienia wywołuje fizjologiczne zmiany w organizmie na dużych wysokościach.

Niedotlenienie i hipoksemia

Niedotlenienie to spadek stężenia tlenu. Hipoksemia to stężenie tlenu we krwi poniżej normy. W konsekwencji niedotlenienie tkanki lub narządu zależy od hipoksemii.

Aklimatyzacja

Odnosi się do tolerancji na zmiany klimatyczne, które wpływają na organizm. Wzrost, ze swoimi konsekwencjami, powoduje zmiany fizjologiczne, które organizm kompensuje w celu osiągnięcia równowagi.

Objawy

Zmiany fizjologiczne

Wysokość zakłada zmniejszenie siły wywieranej przez powietrze na Ziemię; to znaczy ciśnienie barometryczne atmosfery spadnie. Zmniejszy się również ciśnienie parcjalne gazów w powietrzu, a także ciśnienie parcjalne tlenu, co oznacza, że dostępnych jest mniej cząsteczek tlenu.

Skład powietrza nie zmienia się wraz z wysokością, ale ilość cząsteczek powietrza obecnych w środowisku tak. Niskie ciśnienie gazów i niska zawartość tlenu w otoczeniu określają odpowiednio obecność hipobarii i niedotlenienia. Ostatecznie niedotlenienie spowoduje zmiany fizjologiczne odpowiedzialne za pojawienie się objawów.

Wysokość około 2500 m npm będzie powodować objawy podczas wysiłku fizycznego, a od tego momentu objawy pojawią się również w spoczynku. Objawy kliniczne, które pojawiają się jako konsekwencja hipobarii i niedotlenienia, dotyczą głównie układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i nerkowego.

Objawy ze strony układu oddechowego

W wyniku niedotlenienia wpływa na wymianę gazową, kompensując częstość oddechów. Dwa objawy związane z hipobarią to przyspieszenie oddechu i niewydolność oddechowa.

Objawy te są spowodowane przez organizm wychwytujący hipoksemię i aktywujące mechanizmy zwiększające dopływ tlenu do narządów i tkanek.

W skrajnych przypadkach zwiększa się przepuszczalność błony zębodołowo-włośniczkowej, umożliwiając przedostanie się płynu do pęcherzyków, co powoduje ostry obrzęk płuc.

Doprowadzi to do zwiększonej duszności, kaszlu i bólu w klatce piersiowej. Ciężka choroba wysokościowa może objawiać się zespołem obejmującym obrzęk płuc.

Objawy sercowo-naczyniowe

Gdy organizm dostrzega brak tlenu, promuje mechanizmy zapewniające dotarcie gazu do tkanek.

Skurcz serca staje się silniejszy, wzrasta puls i ciśnienie krwi, objawiające się tachykardią i nadciśnieniem. Tylko w przypadkach, gdy istnieje predyspozycja, mogą wystąpić bóle pochodzenia sercowego lub zaburzenia rytmu serca.

Objawy neurologiczne

Ból głowy jest głównym objawem w odpowiedzi na hipobarię i niedotlenienie. Ponadto bardzo często obserwuje się inne, takie jak zawroty głowy, dezorientacja, osłabienie równowagi, drażliwość, a nawet wymioty wtórne do podrażnienia mózgu. Mogą występować zaburzenia snu, w tym bezsenność, jak również utrata apetytu i osłabienie.

Ciężka choroba wysokościowa obejmuje ostry obrzęk mózgu, który może powodować wszystko, od senności, przez drgawki, po śpiączkę.

Objawy nerkowe

Redystrybucja płynów ustrojowych jest konsekwencją niedotlenienia hipobarycznego. To powoduje obrzęk kończyn, płuc i mózgu.

Konsekwencją jest zmniejszenie ilości i częstotliwości moczu, zwane skąpomoczem. Chociaż nie jest to częsty objaw, jego prezentacja sugeruje możliwość ciężkiej choroby wysokościowej.

Inne objawy i zaburzenia

Niedotlenienie może wpływać na wszystkie tkanki i narządy organizmu. Mechanizmy kompensacyjne czy aklimatyzacja pozwolą na jej poprawę:

- Bóle mięśni spowodowane procesami metabolicznymi.

- Zaburzenia układu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, nudności i wymioty.

- Słabość lub łatwe zmęczenie.

- Zmiany hormonalne, takie jak podwyższony poziom tych substancji we krwi.

- Zwiększenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek (poliglobulia).

- Zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperisulinemia.

Powiązane choroby

- Prosta choroba wysokościowa.

- Zespół oddechowy na wysokość. Ostry obrzęk płuc.

- Wtórny obrzęk mózgu na wysokości.

- Przewlekła przerywana hipobaria.

Leczenie

Przede wszystkim znajomość objawów, które mogą wystąpić w problemach związanych ze wzrostem, ma ogromne znaczenie.

Zapobieganie chorobom związanym z wysokością obejmuje ustanowienie środków w celu uniknięcia lub zminimalizowania zależnych od wysokości objawów i patologii, hipobarii i niedotlenienia.

W krajach z obszarami pracy na dużych wysokościach, takich jak Chile, Peru i Boliwia, istnieją przepisy prawa pracy, które promują zapobieganie wypadkom lub chorobom zawodowym związanym z hipobarią.

Objawy i choroby spowodowane hipobarią i niedotlenieniem należy zidentyfikować z klinicznego punktu widzenia w celu ustalenia odpowiedniego leczenia. W większości przypadków leczenie wspomagające i leczenie objawowe poprawią obraz kliniczny. Jeśli objawy nie ustępują, konieczne jest obniżenie pacjentów z podwyższonych obszarów.

Specyficzne leczenie najpoważniejszych chorób będzie obejmować środki zarówno gwarantujące życie, jak i przywracające organizmowi równowagę. Niektóre z najczęściej używanych leków to:

- Tlen.

- Nawodnienie pozajelitowe.

- Środki przeciwbólowe.

- Diuretyki.

- Leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwarytmiczne.

- Steroidy, takie jak deksametazon i prednizon.