PŁAT CZOŁOWY: LOKALIZACJA, ANATOMIA I FUNKCJE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2026

Płata czołowego jest największy płat z czterech, które istnieją w mózgu ssaków. Znajduje się w przedniej części każdej półkuli mózgu i kontroluje ważne funkcje poznawcze, takie jak ekspresja emocjonalna, pamięć, rozwiązywanie problemów, język, kontrola impulsów, zachowania społeczne i seksualne, spontaniczność lub kontrola mięśni. Lewy płat czołowy wpływa na mięśnie po prawej stronie ciała, a prawy płat czołowy kontroluje mięśnie po lewej stronie ciała.

Płat czołowy to obszar mózgu, który najbardziej odróżnia nas, ludzi od innych zwierząt. Z tego powodu wzbudził szczególne zainteresowanie badaczy, którzy przeprowadzili wiele badań nad jego funkcjami i mechanizmem działania.

Płat czołowy

Region ten jest szeroko powiązany z funkcjami tak ważnymi jak język, kontrola czynności motorycznych i funkcje wykonawcze, dzięki czemu w przypadku kontuzji osoba może cierpieć na poważne problemy, o których również będziemy mówić w tym artykule.

Lokalizacja

Mózg składa się z obszarów korowych i struktur podkorowych. Kora mózgowa podzielona jest na płaty, przedzielone bruzdami, najbardziej rozpoznawalne są: przednia, ciemieniowa, skroniowa i potyliczna, choć niektórzy autorzy postulują, że występuje również płat limbiczny.

Kora jest podzielona na dwie półkule, prawą i lewą, tak że płaty są obecne symetrycznie w obu półkulach, z prawym i lewym płatem czołowym, lewym i prawym płatem ciemieniowym i tak dalej. .

Półkule mózgowe są podzielone szczeliną międzypółkulową, a płaty oddzielone są różnymi bruzdami.

Obraz zaadaptowany z: pracowników Blausen.com. «Galeria Blausen 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Praca własna), za Wikimedia Commons

Płat czołowy sięga od najbardziej przedniej części mózgu do szczeliny Rolando (lub szczeliny centralnej), gdzie zaczyna się płat ciemieniowy, a po bokach do szczeliny Silvio (lub szczeliny bocznej), która oddziela go od płata skroniowego.

Anatomia

Jeśli chodzi o anatomię ludzkiego płata czołowego, należy powiedzieć, że jest on bardzo obszerny i ma kształt piramidy. Można go podzielić na korę przedczołową i przedczołową:

Kora przedśrodkowa

Jest to strefa asocjacyjna, składa się z kory grzbietowo-bocznej, brzuszno-bocznej i oczodołowo-czołowej, a jej funkcje związane są z układem wykonawczym, takim jak kontrola i zarządzanie funkcjami wykonawczymi.

Obraz zaadaptowany z: NEUROtiker (Praca własna), za Wikimedia Commons

Połączenia płata czołowego

Płat czołowy, a zwłaszcza kora przedczołowa, jest obszarem korowym najszerzej połączonym z resztą mózgu. Główne połączenia są następujące:

-Przednie połączenia korowo-korowe

Odbieraj i wysyłaj informacje do pozostałych płatów. Najważniejsze z nich to połączenia czołowo-skroniowe, które są związane z aktywnością audiowizualną, oraz czołowo-ciemieniowe, związane z kontrolą i regulacją skórno-kinestetycznej wrażliwości i bólu.

-Korowo-podkorowe połączenia czołowe

• Jądra środkowo-boczne wzgórza, które łączą się z korą przedśrodkową.
• Jądro grzbietowo-przyśrodkowe wzgórza, które łączy się z korą przedczołową, w pewien sposób związane z pamięcią.
• Jądro przednie brzuszne wzgórza, które łączy się z przednią korą limbiczną (obszar zakrętu obręczy).

Połączenia czołowo-limbiczne

Ułatwiają regulację emocjonalną i afektywną poprzez wydzieliny neuroendokrynne i neurochemiczne.

Obwody Fronto-basal

W tych obwodach niektóre odcinki płata czołowego są połączone z prążkowiem, gałką bladą i wzgórzem:

• Obwód silnika związany ze sterowaniem ruchami.
• Obwód okoruchowy, związany ze związkiem między naszymi ruchami a położeniem obiektów zidentyfikowanych wzrokiem.
• Obwód grzbietowo-boczny przedczołowy, związany z funkcjami wykonawczymi.
• Zakręcony obwód przedczołowy, związany z reakcjami emocjonalnymi.

Można powiedzieć, że płat czołowy odbiera bodźce z obszarów odpowiedzialnych za sensoryczne przetwarzanie informacji i wysyła wyjścia do obszarów odpowiedzialnych za udzielanie odpowiedzi, zwłaszcza motorycznych.

Kora przedczołowa

Kora przedczołowa jest ostatnim obszarem, który rozwija się w płacie czołowym i ogólnie w mózgu. Ten obszar jest szczególnie ważny, ponieważ spełnia funkcje, bez których nie bylibyśmy efektywni w życiu codziennym, takie jak planowanie i organizowanie przyszłych zachowań.

Ma kształt piramidy, podobnie jak płat czołowy i ma wewnętrzną, zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię. Jeśli chodzi o połączenia nawiązane z resztą konstrukcji, istnieją trzy główne obwody:

Obwód przedczołowy grzbietowo-boczny

Dociera do grzbietowo-bocznego obszaru jądra ogoniastego. Stąd łączy się z grzbietowo-przyśrodkową kulą bladą oraz z substancją czarną. Rzucają się one do jąder grzbietowo-przyśrodkowych i brzuszno-przednich jąder wzgórza, a stamtąd wracają do kory przedczołowej.

Obwód oczodołowo-czołowy

Wystaje do brzuszno-przyśrodkowego jądra ogoniastego, następnie do gałki bladej i istoty czarnej przedsionkowo-przyśrodkowej, a stamtąd przechodzi do jąder brzuszno-przednich i grzbietowo-środkowych wzgórzowych, a na koniec wraca do kory przedczołowej.

Obwód zakrętu obręczy przedni

Wystaje do brzusznego prążkowia, ma połączenia z gałką bladą, brzusznym obszarem nakrywki, habenula, podwzgórzem i ciałem migdałowatym. Wreszcie powraca do kory przedczołowej.

Obszarowi temu przypisuje się funkcje strukturyzowania, organizowania i planowania zachowań. W przypadku kontuzji, pacjent ma następujące wady:

• Selektywne awarie wydajności.
• Niepowodzenia w trwałej działalności.
• Braki w zdolności asocjacyjnej lub w tworzeniu pojęć.
• Braki w zdolności planowania.

Funkcje płata czołowego

Płat czołowy spełnia wiele funkcji, które można podsumować jako:

Funkcje wykonawcze

• Wirtualna symulacja zachowań, które należy przeprowadzić poprzez wcześniejsze doświadczenia i uczenie zastępcze.
• Wyznaczenie celu i kroki, które należy wykonać, aby go osiągnąć.
• Planowanie, koordynacja i realizacja niezbędnych zachowań dla osiągnięcia celu.
• Utrzymanie celów w całym procesie, aż do osiągnięcia celu. W grę wchodzi pamięć robocza i ciągła uwaga.
• Zahamowanie pozostałych bodźców, które nie mają nic wspólnego z celem i mogą im przeszkadzać.
• Koordynacja wszystkich systemów niezbędnych do wykonywania niezbędnych czynności, takich jak sensoryczne, poznawcze i behawioralne.
• Analiza uzyskanych wyników i, jeśli to konieczne, modyfikacja wzorców zachowań na podstawie tych wyników.

Funkcje socjalne

• Wnioskowanie o intencjach i myśleniu innych. Ta zdolność nazywa się teorią umysłu.
• Refleksja nad naszą wiedzą i zainteresowaniami oraz umiejętnością ich komunikowania.

Funkcje emocjonalne

• Kontrola bodźców wzmacniających, aby zmotywować nas do realizacji zachowań i procesów poznawczych, które musimy przeprowadzić.
• Regulacja impulsów.
• Świadomość emocji.

Funkcje motoryczne

• Sekwencjonowanie, koordynacja i realizacja zachowań motorycznych.

Funkcje językowe

• Umiejętność rozumienia języka innych i tworzenia własnego.

Funkcje wykonawcze zostaną opisane bardziej szczegółowo poniżej ze względu na ich wielkie znaczenie dla ludzi.

Funkcje wykonawcze

Funkcje wykonawcze można określić jako ostatni krok w kontroli, regulacji i kierowaniu ludzkim zachowaniem. Koncepcja ta po raz pierwszy wyłoniła się z ręki AR Lurii w 1966 roku w jego książce Higher Cortical Function in Man.

Lezak spopularyzował ten termin w psychologii amerykańskiej. Autor ten podkreśla różnicę między funkcjami wykonawczymi a poznawczymi, stwierdzając, że chociaż funkcje poznawcze ulegają uszkodzeniu, jeśli funkcje wykonawcze funkcjonują prawidłowo, osoba ta pozostanie niezależna, konstruktywnie samowystarczalna i produktywna.

Funkcje wykonawcze składają się z czterech komponentów:

Formułowanie celu

Jest to proces, w którym określa się potrzeby, czego się chce i co jest w stanie osiągnąć to, czego się chce. Jeśli osoba ma zmienioną tę funkcję, nie może myśleć o tym, co robić i ma trudności w rozpoczęciu działań.

Te zmiany mogą wystąpić bez konieczności uszkodzenia mózgu, po prostu przy słabej organizacji w płacie przedczołowym.

Planowanie

Odpowiada za określenie i organizację kroków niezbędnych do realizacji intencji.

Proces ten wymaga pewnych umiejętności, takich jak: konceptualizacja zmian zachodzących w obecnych okolicznościach, postrzeganie siebie jako rozwiniętej w środowisku, obiektywne postrzeganie środowiska, umiejętność tworzenia alternatyw, dokonywania wyborów i rozwijania struktury do realizacji planu.

Realizacja planów

Jest on interpretowany jako działanie polegające na inicjowaniu, utrzymywaniu, zmienianiu i sekwencjach złożonych zachowań w sposób kompleksowy i uporządkowany.

Skuteczne wykonanie

Jest to ocena oparta na celach i zasobach wykorzystanych do osiągnięcia tych celów.

System nauczania jest bardzo ważny dla prawidłowej konfiguracji funkcji wykonawczych, ponieważ funkcje te zaczynają się rozwijać w dzieciństwie, od pierwszego roku życia i nie dojrzewają do okresu dojrzewania lub nawet później.

Funkcje wykonawcze związane są głównie z korą przedczołową, ale niektóre badania przeprowadzone przy pomocy PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) wskazują, że gdy czynność ta staje się rutynowa, inna część mózgu przejmuje czynność uwalniania pacjenta. kora przedczołowa i że może pełnić inne funkcje.

Ocena funkcjonowania wykonawczego

Najczęściej stosowanymi technikami oceny systemu wykonawczego są:

• Test sortowania kart Wisconsin . Test, w którym pacjent musi na różne sposoby sklasyfikować serię kart, za każdym razem używając innej kategorii. Niepowodzenia w tym teście oznaczałyby problemy w tworzeniu pojęć, które mogą być spowodowane uszkodzeniami w lewym płacie czołowym.
• Wieża Hanoi-Sewilla . Ten test służy do sprawdzania umiejętności rozwiązywania złożonych problemów.
• Testy labiryntowe . Testy te dostarczają danych na temat wyższych poziomów funkcji mózgu, które wymagają planowania i przewidywania.
• Zabawki konstrukcyjne . Są to testy nieustrukturyzowane i służą do oceny funkcji wykonawczych.

Dysfunkcje płata czołowego

Płat czołowy może ulec uszkodzeniu w wyniku urazu, zawału serca, nowotworów, infekcji lub w wyniku rozwoju niektórych zaburzeń, takich jak zaburzenia neurodegeneracyjne lub rozwojowe.

Konsekwencje uszkodzenia płata czołowego będą zależały od uszkodzonego obszaru i rozległości urazu. Najbardziej znanym zespołem z powodu uszkodzenia płata czołowego jest zespół przedczołowy, który zostanie opisany poniżej.

Zespół przedczołowy: klatka Phineasa

Pierwszym dobrze udokumentowanym opisem przypadku tego zespołu był Harlow (1868) dotyczący przypadku Phineasa Gage'a, z biegiem czasu ten przypadek był nadal badany i dziś jest jednym z najlepiej znanych w tej dziedzinie. psychologii (za: León-Carrión & Barroso, 1997).

Fineasz

Phineas pracował na torze kolejowym, kiedy miał wypadek podczas zagęszczania prochu żelaznym prętem. Wygląda na to, że iskra dotarła do prochu i eksplodował, rzucając żelaznym prętem prosto w jego głowę. Phineas doznał urazu lewego płata czołowego (szczególnie w okolicy środkowej części oczodołu), ale wciąż żył, chociaż miał następstwa.

Najbardziej znaczącymi zmianami spowodowanymi doznaną kontuzją były zwiększone impulsy, niezdolność do panowania nad sobą oraz trudności w planowaniu i organizowaniu.

Osoby z uszkodzoną korą przedczołową wykazują zmiany osobowości, zdolności motoryczne, uwagi, języka, pamięci i funkcji wykonawczych.

Zmiany osobowości

Według Ardili (cytowane w León-Carrión i Barroso, 1997) istnieją dwa sposoby lub aspekty opisania zmian osobowości spowodowanych przez ten zespół:

1. Zmiany w aktywacji do działania. Pacjenci odczuwają apatię i brak zainteresowania, dlatego wszystko robią niechętnie i mało proaktywni.
2. Zmiany w rodzaju odpowiedzi. Odpowiedź udzielona przez pacjenta nie jest adaptacyjna, nie odpowiada prezentowanemu mu bodźcu. Na przykład mogą przejść test i zamiast się uczyć, mogą zacząć wybierać ubrania do noszenia zbyt długo.

Zmiany zdolności motorycznych

Wśród zmian w zdolnościach motorycznych możemy znaleźć:

• Odruchy noworodkowe. Wydaje się, że pacjenci cofają się i odzyskują odruchy, które mają niemowlęta, a wraz z rozwojem są tracone. Najczęstsze to:
  • Odruch Babińskiego. Toniczne przedłużenie grzbietowe dużego palca.
  • Odruch chwytu. Zamknij dłoń, gdy coś jej dotknie.
  • Odruch ssania.
  • Odruch dłoniowo-mózgowy. Dotykanie dłoni wyzwala ruchy podbródka.
• Powtórz czynności egzaminatora.
• Przesadnie reagują na bodźce.
• Zakłócenie zachowania.
• Powtarzaj ten sam ruch w kółko.

Zmiany uwagi

Główne zmiany zachodzą w odpowiedzi na orientację, pacjenci mają deficyty orientacji na bodźce, które powinni w domu i podczas wykonywania zaleceń egzaminatora.

Zmiany językowe

Najbardziej charakterystyczne to:

• Afazja ruchowa transkortykalna. Język jest bardzo ograniczony i zredukowany do krótkich zdań.
• Język subwokalny. Zmiany w aparacie mowy, prawdopodobnie spowodowane afazją, takie, że osoba wymawia dziwnie.
• Komisja nazywania błędów, takich jak wytrwałość i reagowanie przed fragmentami bodźca, a nie bodźcem w ogóle.
• Lepiej reagują na bodźce wizualne niż werbalne, ponieważ mają słabą kontrolę nad zachowaniem poprzez język.
• Nie potrafią utrzymać głównego tematu rozmowy.
• Brak elementów łączących, aby nadać formy i uczynić język logicznym.
• Konkretność. Podają konkretne informacje bez umieszczania ich w kontekście, co może utrudniać zrozumienie przez drugą osobę.

Zmiany w pamięci

Płaty czołowe odgrywają ważną rolę w pamięci, zwłaszcza w pamięci krótkotrwałej. Pacjenci po urazach płata czołowego mają problemy z przechowywaniem i zatrzymywaniem pamięci. Najczęstsze zmiany to:

• Czasowa organizacja pamięci. Pacjenci mają problemy z porządkowaniem wydarzeń na czas.
• Amnezja, szczególnie w przypadku urazów w okolicy oczodołu.

Zmiany funkcji wykonawczych

Funkcje wykonawcze są najbardziej upośledzone u pacjentów z urazami czołowymi, ponieważ dla ich prawidłowego wykonania konieczne jest złożone opracowanie oraz integracja i koordynacja różnych elementów.

Osoby z zespołem czołowym nie są w stanie sformułować celu, zaplanować, uporządkować działań i przeanalizować uzyskanych wyników. Te deficyty uniemożliwiają im prowadzenie normalnego życia, ponieważ przeszkadzają w pracy / szkole, rodzinie, zadaniach społecznych …

Chociaż opisane objawy są najczęstsze, ich charakterystyka nie jest uniwersalna i będzie zależała zarówno od zmiennych pacjenta (wiek, stan przedchorobowy …), jak i od urazu (lokalizacja, rozległość …) i przebiegu zespołu.

-Typowe zespoły

Kategoria zespołów czołowych jest bardzo szeroka i obejmuje kolejną serię zespołów, które różnią się w zależności od miejsca kontuzji. Cummings (1985) opisuje trzy zespoły (cytowane w León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Zespół oczodołowo-czołowy (lub odhamowanie). Charakteryzuje się brakiem zahamowań, impulsywnością, labilnością emocjonalną, złym osądem i roztargnieniem.
2. Zespół wypukłości czołowej (lub apatyczny). Charakteryzuje się apatią, obojętnością, spowolnieniem psychoruchowym, utratą popędu, abstrakcji i złą kategoryzacją.
3. Zespół środkowo-czołowy (lub akinetyczny) płata czołowego. Charakteryzuje się brakiem spontanicznych gestów i ruchów, osłabieniem i utratą czucia w kończynach.

Imbriano (1983) dodaje jeszcze dwa zespoły do ​​klasyfikacji opracowanej przez Cummingsa (cyt. W León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Zespół polarny. Wywołane przez urazy w okolicy oczodołu. Charakteryzuje się zmianami zdolności intelektualnych, przestrzenno-czasową dezorientacją i brakiem samokontroli.
2. Zespół śledziony. Wywołane przez urazy lewej środkowej części ciała. Charakteryzuje się zmianami afektywnej mimiki twarzy i afektywnej obojętności, zaburzeniami myślenia i zmianami językowymi.

Bibliografia

1. Carmona, S. i Moreno, A. (2014). Kontrola wykonawcza, podejmowanie decyzji, rozumowanie i rozwiązywanie problemów. W D. Redolar, Cognitive Neuroscience (str. 719–746). Madryt: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsychologia myśli. Sewilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Płaty czołowe i ich połączenia. W D. Redolar, Cognitive Neuroscience (str. 95–101). Madryt: Médica Panamericana SA