PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY: CHARAKTERYSTYKA, KRĄŻENIE, FUNKCJA - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Płynu mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego lub jest ciekła przezroczysty i bezbarwny, płynący w ośrodkowym układzie nerwowym. Składa się z potasu, sodu, chloru, wapnia, soli nieorganicznych (fosforanów) i składników organicznych, takich jak glukoza. Pełni kilka funkcji, takich jak ochrona mózgu przed wstrząsami i utrzymanie odpowiedniego metabolizmu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez ubytki w mózgu zwane komorami mózgowymi, przez przestrzeń podpajęczynówkową i przez przewód wyściółkowy (w rdzeniu kręgowym).

Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który krąży u zdrowej osoby, wynosi od 100 do 150 ml i jest wytwarzany w sposób ciągły i ponownie wchłaniany. Kiedy jest więcej produkcji niż wchłaniania, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, co prowadzi do wodogłowia.

Może się również zdarzyć, że ścieżki, które zawierają ten płyn, zostaną zablokowane, powodując jego gromadzenie się. Wręcz przeciwnie, możliwe jest również, że nastąpi spadek z powodu pewnego rodzaju wycieku lub ekstrakcji, co spowoduje bóle głowy (silne bóle głowy).

Jak powstaje płyn mózgowo-rdzeniowy?

Płyn mózgowo-rdzeniowy krążący w przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej mózg i rdzeń kręgowy. Źródło: User: Textbook OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

70% płynu mózgowo-rdzeniowego pochodzi ze splotów naczyniówkowych, małych struktur naczyniowych, które mają dużą liczbę naczyń włosowatych. Osocze krwi przedostaje się do tych narządów, tworząc płyn mózgowo-rdzeniowy. Sploty naczyniówkowe występują we wszystkich czterech komorach, ale głównie w dwóch komorach bocznych.

Jednak pozostałe 30% tego płynu jest wytwarzane w wyściółce, która pochodzi z błony pajęczynówki. W mniejszym stopniu pochodzą one również z samego mózgu, a konkretnie z przestrzeni okołonaczyniowych (wokół naczyń krwionośnych).

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wymieniany co 3 lub 4 godziny, wytwarzając łącznie około 500 ml dziennie.

150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który posiada osoba dorosła, rozdziela się w następujący sposób: około 30 ml krąży w komorach bocznych, 10 ml w komorze trzeciej i czwartej; przestrzeń podpajęczynówkowa i spłuczki mózgowe, 25ml; i 75 ml w przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa. Jednak jego objętość zmienia się w zależności od wieku.

Krążenie i reabsorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez układ komorowy naszego mózgu. Składa się z szeregu ubytków znajdujących się w mózgu.

Po wydzieleniu płyn ten krąży z komór bocznych do trzeciej komory przez otwór międzykomorowy Monro. Płyn mózgowo-rdzeniowy dociera następnie do czwartej komory przez akwedukt Silvio. Czwarta komora to ta znajdująca się z tyłu pnia mózgu.

Aby dostać się do przestrzeni podpajęczynówkowej, płyn musi przejść przez trzy otwory: środkowy i boczny. Nazywa się je również otworem Magendiego i otworami Liuszki. Przechodząc przez te otwory, ciecz dociera do cisterna magna, a później do przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta przestrzeń obejmuje cały mózg i rdzeń kręgowy. Płyn mózgowo-rdzeniowy dociera do tego ostatniego przez mózgowy obex.

Jeśli chodzi o ponowne wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego, jest ono wprost proporcjonalne do ciśnienia płynu. Oznacza to, że wraz ze wzrostem ciśnienia następuje reabsorpcja.

Płyn krąży z przestrzeni podpajęczynówkowej do krwi i jest wchłaniany przez struktury zwane kosmkami pajęczynówki. Są one połączone z zatokami żylnymi, które mają błonę pokrywającą mózg zwaną oponą twardą. Te zatoki są bezpośrednio połączone z krwiobiegiem.

Jednak niektórzy autorzy sugerują, że płyn może być również ponownie wchłaniany do nerwów czaszkowych przez kanały limfatyczne. Wydaje się, że są one niezbędne zwłaszcza u noworodków, u których kosmki pajęczynówki nie są jeszcze zbyt dobrze rozmieszczone.

Z drugiej strony istnieje inna hipoteza, która mówi, że płyn mózgowo-rdzeniowy nie płynie jednokierunkowo, ale zależy od większej liczby czynników.

Co więcej, może być w sposób ciągły wytwarzany i wchłaniany dzięki filtracji i ponownej absorpcji wody przez ściany naczyń włosowatych do płynu śródmiąższowego otaczającej tkanki mózgowej.

cechy

Płyn mózgowo-rdzeniowy pełni kilka ważnych funkcji, takich jak:

Chronią centralny układ nerwowy

Płyn ten wraz z oponami mózgowymi pełni funkcję amortyzującą w obrębie czaszki. Innymi słowy, zmniejsza wpływ zewnętrzny. Tak więc w obliczu jakiegokolwiek uderzenia lub kontuzji zmniejsza się prawdopodobieństwo, że część tak delikatna jak nasz mózg ulegnie uszkodzeniu.

Utrzymuj wewnętrzną homeostazę

Umożliwia krążenie substancji neuromodulujących. Substancje te są bardzo ważne dla regulacji funkcji życiowych i składają się z hormonów podwzgórza i przysadki oraz chemoreceptorów.

Ochrona immunologiczna

Z drugiej strony chroni również ośrodkowy układ nerwowy przed czynnikami zewnętrznymi, które mogą powodować choroby. W ten sposób pełni rolę ochrony immunologicznej, która jest niezbędna również w tej części naszego organizmu.

Wydalanie odpadów

Jednokierunkowe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego do krwi pozwala mózgowi odpierać potencjalnie szkodliwe substancje. Na przykład niebezpieczne leki i metabolity.

Odżywianie

Ponieważ tkanka wyściółki oraz warstwa opuszkowa i pajęczynówki mózgu nie są unaczynione (krew nie przepływa przez nie), nie otrzymują one składników odżywczych z krwi. Jednak gdy płyn mózgowo-rdzeniowy komunikuje się z układem naczyniowym, może wychwytywać znajdujące się tam składniki odżywcze i transportować je do tych tkanek.

Utrzymuj odpowiednie ciśnienie

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa w celu kompensacji zmian objętości krwi wewnątrzczaszkowej, które mogą czasami wystąpić. W ten sposób utrzymuje stałe ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Pławność

Waga ludzkiego mózgu wynosi od około 1200 do 1400 gramów. Jednak jego masa netto zawieszona w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi 25 gramów.

Dlatego mózg ma neutralną pływalność, która pozwala mu zachować gęstość bez wpływu własnego ciężaru. Gdyby nie było otoczone płynem, krew nie mogłaby prawidłowo przepływać przez mózg. W konsekwencji neurony znajdujące się w jego dolnej części umarły.

Ekstrakcja płynu mózgowo-rdzeniowego

W nakłuciu lędźwiowym przez oponę twardą (pokazaną na czerwono) wprowadza się igłę, aby dotrzeć do płynu mózgowo-rdzeniowego. Igła tworzy dziurę w oponie twardej.

Płyn mózgowo-rdzeniowy można pobrać trzema różnymi metodami: nakłucie lędźwiowe, nakłucie cismostowe i nakłucie komorowe. Dwie ostatnie wymagają interwencji chirurgicznej i są znacznie mniej powszechne.

Głównym powodem usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego są badania lekarskie. Specjaliści badają właściwości cieczy, takie jak kolor, ciśnienie, poziom białka, poziom glukozy, liczba czerwonych lub białych krwinek, poziom gamma globuliny itp. Celem jest ocena istnienia pewnych schorzeń neurologicznych.

4 fiolki z płynem mózgowo-rdzeniowym człowieka o normalnym wyglądzie, pobrane przez nakłucie lędźwiowe. Źródło: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) przez Wikimedia Commons)

Niektóre z tych, które można wykryć, to wodogłowie, infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, uszkodzenia mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, zespół Guillain-Barré, zapalenie mózgu, epilepsja, demencja metaboliczna, guz przysadki, zespół Reye'a itp.

Z drugiej strony nakłucie lędźwiowe może mieć również zastosowanie terapeutyczne. Można to zrobić, aby wstrzyknąć inne substancje, takie jak leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki przeciwzapalne itp.

Do nakłucia lędźwiowego zastosowane zostanie znieczulenie miejscowe, a następnie w określoną część dolnej części pleców zostanie wprowadzona igła.

W cisternal istniejący płyn w cisterna magna zostanie usunięty poprzez wprowadzenie igły pod kość potyliczną (w tylnej części czaszki).

Jeśli chodzi o nakłucie komory, przeprowadza się je bardzo rzadko i u osób, u których podejrzewa się przepuklinę mózgu. W tym celu wykonuje się nacięcie w czaszce i umieszcza igłę wewnątrz jednej z komór mózgowych.

Zaburzenia płynu mózgowo-rdzeniowego

Różne nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą odzwierciedlać różne choroby. Analizując ją, można zdiagnozować stany takie jak krwawienie, infekcje, określone zespoły itp.

Mętny płyn mózgowo-rdzeniowy

Kiedy płyn mózgowo-rdzeniowy wygląda na mętny, oznacza to wzrost liczby jego komórek. Oznacza to, że może wskazywać na gromadzenie się białych krwinek lub białek.

Kiedy jest więcej białych krwinek niż to konieczne, organizm może próbować bronić się przed infekcją, taką jak zapalenie opon mózgowych lub objawem choroby demielinizacyjnej.

Jeśli jest więcej białka niż to konieczne, może to być oznaką cukrzycy, guzów, urazów, infekcji lub zapalenia.

Kolor płynu mózgowo-rdzeniowego

Jeśli kolor płynu jest czerwonawy, może to oznaczać krwawienie lub niedrożność w rdzeniu kręgowym. Jednak ta krew może pochodzić z samego nakłucia, które jest wykonywane w teście nakłucia lędźwiowego.

Z drugiej strony, gdy występuje wzrost białka lub krwawienie przez ponad trzy dni, płyn ma kolor żółty, pomarańczowy lub brązowy.

Zmiany ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego

Wzrost lub spadek ciśnienia tego płynu jest przyczyną pewnych schorzeń.

Kiedy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo wysokie, nazywane jest nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ponieważ powoduje wzrost ciśnienia czaszkowego. W ten sposób komory rozszerzają się, a tkanka mózgowa jest napięta, co może prowadzić do słabego krążenia krwi i obrażeń.

Czasami pojawia się spontanicznie, innym razem jest wywoływana przez inne stany, takie jak: guzy mózgu, udary, skrzepy krwi w mózgu, toczeń, bezdech senny, niektóre leki, takie jak lit itp.

Głównymi objawami, jakie wywołuje, są silne bóle głowy, dzwonienie w uszach, zaburzenia widzenia, trudności w wykonywaniu codziennych czynności i problemy neurologiczne.

Natomiast niskie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może powodować bóle głowy. W rzeczywistości nierzadko występuje po ekstrakcji lędźwiowej. Aby temu zapobiec, pacjent po badaniu proszony jest o odpoczynek przez 24 godziny.

Inną przyczyną jest pojawienie się przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego, która umożliwia jego ucieczkę. Zwykle pojawia się spontanicznie, traumatycznie lub chirurgicznie; chociaż jest również związany z infekcjami i nowotworami.

Zmienione poziomy glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym

Mówiąc najprościej, jeśli w płynie pojawia się wysoki lub niski poziom glukozy (cukru), jest to odzwierciedleniem tego, że we krwi jest więcej lub mniej glukozy niż jej konto.

Niski poziom glukozy w tym płynie może również wskazywać na infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub gruźlica.

Podwyższone poziomy gamma globuliny

Wzrost tych poziomów w płynie mózgowo-rdzeniowym może świadczyć o występowaniu chorób takich jak: stwardnienie rozsiane, zespół Guillain-Barré czy kiła układu nerwowego (konsekwencje kiły bez leczenia przez ponad 10 lat).

Bibliografia

1. CZYM JEST NADCIŚNIENIE WEWNĘTRZNE? (HIC). (sf). Pobrane 21 listopada 2016 r. Z Intracranial Hypertension Research Foundation.
2. Pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). (sf). Pobrane 21 listopada 2016 r. Z MedlinePlus.
3. Płyn mózgowo-rdzeniowy. (sf). Pobrane 21 listopada 2016 r. Z Wikipedii.
4. Chudler, E. (nd). Układ komorowy i CSF. Pobrane 21 listopada 2016 r. Z University of Washington.
5. Definicja płynu mózgowo-rdzeniowego. (sf). Pobrane 21 listopada 2016 r. Z MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC i Gutiérrez, JC (2011). Zaburzenia płynu mózgowo-rdzeniowego i krążenia: wodogłowie, guz rzekomy mózgu i zespół niskiego ciśnienia krwi. Program kontynuacji medycznej edukacji akredytowanej przez lekarzy, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). „Notatka z historii: odkrycie płynu mózgowo-rdzeniowego”. Annals of Clinical and Laboratory Science. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C.; Strominger, NL; Demarest RJ; Ruggiero, DA (2005). Układ nerwowy człowieka. Humana Press. p. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomia i fizjologia: jedność formy i funkcji. McGraw Hill. p. 520.