OPARZONY JĘZYK: PRZYCZYNY, OBJAWY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Parzonych język jest warunkiem, który powoduje ból, pieczenie lub poparzenie języka, albo całości lub części odpowiadające policzkowej błony śluzowej. Pacjent określa to jako „uczucie pieczenia”.

Jest częścią tak zwanego zespołu piekących ust, glossodynii (bolesnego języka) lub glossopirozy (płonącego języka), a także stomatodynii, stomatopirozy lub dysestezji jamy ustnej.

Fikcyjne przedstawienie głównego zespołu oparzonego języka. Licencja Creative Commons Zero - CC0

Zespół ten to obraz kliniczny charakteryzujący się odczuciami w jamie ustnej opisanymi powyżej, bez innych danych klinicznych lub laboratoryjnych wyjaśniających objawy.

Został również zdefiniowany jako przewlekły ból lub pieczenie języka lub błony śluzowej jamy ustnej przez co najmniej przedłużony czas od 4 do 6 miesięcy, bez innych objawów klinicznych lub laboratoryjnych.

Ta patologia występuje częściej u kobiet w okresie menopauzy. Przyczyna nie jest znana i implikowano wiele czynników o różnym pochodzeniu, dlatego uważa się ją za patologię wieloczynnikową.

Zaproponowano czynniki żywieniowe, hematologiczne, reumatologiczne, hormonalne, neurologiczne, psychologiczne, dietetyczne i higieniczne.

Ten syndrom, który wpływa na jakość życia osób na nią cierpiących, zostanie opisany poniżej i, choć niewiadomego pochodzenia, zostaną opisane niektóre pokrewne przyczyny, wytyczne diagnostyczne i podejście terapeutyczne.

Przyczyny poparzonego języka

Zespół piekących ust lub pieczenie w ustach może być pierwotny lub idiopatyczny, to znaczy, którego przyczyna jest nieznana, i wtórna, ponieważ jest związana ze stanami ogólnoustrojowymi lub miejscowymi, które mogą predysponować lub powodować tę symptomatologię.

Przyczyny systemowe lub lokalne

Temu uczuciu kłucia, pieczenia, bólu i / lub pieczenia języka lub jamy ustnej nie towarzyszą uszkodzenia błony śluzowej. Występuje częściej u kobiet po 50 roku życia iz tego powodu niektórzy autorzy kojarzą go ze spadkiem estrogenów.

U starszych pacjentów często wiąże się to ze źle dopasowanymi protezami, lękiem i depresją, które można leczyć. W innych przypadkach było to również związane z nawykiem niektórych starszych osób do ciągłego dociskania języka do dziąseł lub zębów.

Objawy czasami prowadzą do niedoboru witaminy B12, niedoboru żelaza, cukrzycy (neuropatii cukrzycowej), łagodnych infekcji Candida, języka geograficznego (lub łagodnego migrującego zapalenia języka), wrażliwości na niektóre pokarmy, takie jak cynamon, łagodna kserostomia (suchość języka) ) i zespół Vinsona Plummera.

Zespół Vinsona Plummera jest rzadkim zespołem. Jest to związane z niedoborem żelaza, niedokrwistością, dysfagią i innymi problemami z przełykiem oraz z patologią jamy ustnej charakteryzującą się zapaleniem języka, połysopirozą, połyskiem i kątowym zapaleniem warg (bolesna zmiana w kącikach ust).

Innymi powiązanymi przyczynami były alergie na materiały dentystyczne, takie jak metakrylan metylu chlorku kobaltu, rtęć i siarczan niklu.

Alergie na niektóre substancje zawarte w żywności, takie jak aldehyd cynamonowy (środki aromatyzujące do żywności i pasty do zębów), glikol propylenowy, kwas nikotynowy (substancja rubefacient w pastach do zębów) i kwas sorbinowy (środek konserwujący w niektórych produktach spożywczych). W takich przypadkach objawy mają charakter przejściowy.

Leki

Niektóre leki powodują uczucie oparzenia w ustach lub pieczenia w ustach, wśród nich są niektóre leki przeciwhistaminowe i neuroleptyki, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak inhibitory układu renina-angiotensyna i benzodiazepiny.

Objawy

Zespół ten może wystąpić w każdym wieku, niektórzy autorzy opisują go nawet jako jeden z pierwszych objawów zakażenia wirusem HIV. Występuje rzadko u osób poniżej 30. roku życia, a największa częstość występuje u kobiet w wieku około 50-70 lat, chociaż występuje również u mężczyzn.

W oględzinach nie stwierdzono uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej ani języka, tylko część pacjentów miała spierzchnięte usta i suche błony śluzowe.

Pacjenci opisują swoje dokuczliwe odczucia w jamie ustnej jako pieczenie, mrowienie, kłucie, drętwienie. Te odczucia mogą wahać się od łagodnych do umiarkowanych do ciężkich. Mogą być ciągłe lub przerywane (wahające się).

Niektórzy pacjenci opisują brak jakichkolwiek objawów po przebudzeniu, które pojawiają się w ciągu dnia, osiągając maksymalne nasilenie po południu. Przypadki te są często związane z niedoborami żywieniowymi.

Źle dopasowana proteza zębowa jest przyczyną glosodynii (źródło: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Inni zgłaszają ciągły dyskomfort, który nasila się w nocy, związany z lękiem lub depresją. Inni odczuwają sporadyczny dyskomfort z kilkoma dniami bez objawów, ta forma prezentacji jest często związana z alergiami.

Wrażenia mogą być zlokalizowane na języku lub w dowolnej części jamy ustnej. Najczęstszymi lokalizacjami są czubek i przednie dwie trzecie języka. U osób noszących protezy zębowe lub protezy odczucia zlokalizowane są w wyrostku zębodołowym.

Pacjenci mogą również zgłaszać suchość w ustach (kserostomia) i dziwne smaki.

Zabiegi

Podejście terapeutyczne jest trudne, a stosowanie niektórych leków czasami, zamiast złagodzić, zaostrza objawy. Po pierwsze, wskazane jest postawienie dokładnej diagnozy klinicznej w celu ustalenia obecności miejscowych lub ogólnoustrojowych czynników przyczynowych.

Podczas badania jamy ustnej należy zbadać dopasowanie protez, problemy z okluzją, obecność pewnych nawyków, takich jak bruksizm, mimowolny nawyk, który powoduje, że pacjent mocno zaciska szczękę i zgrzyta zębami, co oznacza stres emocjonalny.

W jamie ustnej należy ocenić obecność języka geograficznego, łagodną kandydozę i kserostomię.

Jeśli żadna z wyżej wymienionych zmian nie występuje, należy ocenić przyczyny ogólnoustrojowe, takie jak niedobory witamin z grupy B, niedobór żelaza, problemy hormonalne i alergie. W tym celu zostanie wykorzystane badanie kliniczne i testy uzupełniające.

Leczenie miejscowe

Miejscowe przyczyny związane z protezami zębowymi, okluzją, bruksizmem i miejscową kandydozą muszą być korygowane i leczone, co niejednokrotnie rozwiązuje problem i objawy znikają.

Jeśli problemem jest kserostomia, można zastosować roztwór benzydaminy, która jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Stosuje się go lokalnie z „swish”, jako płyn do płukania ust. Istnieją źródła wskazujące, że u niektórych pacjentów zabieg ten poprawia kserostomię, zmniejsza ból i uczucie pieczenia.

W przypadku przyczyn związanych z niedoborami żywieniowymi należy je leczyć i jednocześnie stosować pewne środki miejscowe. Obejmuje to stosowanie niektórych miejscowych roztworów do płukania, takich jak sztyft z ciepłą wodą, syrop difenhydraminowy (lek przeciwhistaminowy), wodorowęglan sodu i nadtlenek wodoru.

Innym środkiem terapeutycznym, który okazał się skuteczny w przypadku niektórych pacjentów, jest stosowanie hipnozy, ponieważ zmniejsza niepokój i ból.

Farmakoterapia

U pacjentów, u których nie udają się zabiegi empiryczne lub nie można ustalić precyzyjnej przyczyny ich objawów, wskazane mogą być niektóre zabiegi farmakologiczne.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków anksjolitycznych i przeciwdepresyjnych, ponieważ chociaż początkowo mogą one poprawić, efekt uboczny kserostomii związany z ich stosowaniem może później pogorszyć obraz kliniczny.

U niektórych pacjentów dobre wyniki uzyskano w przypadku gabapentyny, leku przeciwdrgawkowego wskazanego w małych dawkach.

Bibliografia

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). medycyna ogólna i rodzinna.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Zaburzenia sensoryczne w zespole piekących ust. Ból, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB i Gorsky, M. (2002). Zespół piekących ust. Amerykański lekarz rodzinny, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Ślina między normalną a patologiczną. Ważne czynniki determinujące stan zdrowia układu i jamy ustnej. Dziennik medycyny i życia, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M. i Chimenos Klistner, E. (2003). Zespół piekących ust: aktualizacja. Postępy w Odontostomatologii, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J. i Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Syndrom piekących ust: aktualizacja diagnostyczna i terapeutyczna. Postępy w Odontostomatologii, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Acta Terap Dermatol 397.