BETAMETAZON LORATADYNY: DO CZEGO SŁUŻY, EFEKTY I DAWKOWANIE - MEDYCYNA - 2025

Połączenie betametazonu loratadyny łączy lek, który zapewnia natychmiastową ulgę w objawach alergii (loratadyna) z innym, który blokuje element zapalny reakcji (betametazon), co ostatecznie skutkuje silniejszym efektem terapeutycznym i wyższą szybkością mniejsza liczba nawrotów.

Ta kompozycja stała się bardzo popularną opcją terapeutyczną od czasu jej wprowadzenia na rynek. Podczas gdy większość łagodnych reakcji alergicznych można leczyć samą loratadyną, w przypadku ciężkich lub nawracających reakcji alergicznych najlepszą opcją jest zastosowanie połączenia loratadyny i betametazonu.

Dzieje się tak, ponieważ oprócz leczenia objawów związanych z uwalnianiem histaminy loratadyną, składnik zapalny będzie również blokowany przez betametazon; osiągając w ten sposób wyższy wskaźnik sukcesu z mniejszą liczbą nawrotów.

Mechanizm akcji

Mechanizm działania skojarzonego betametazonu loratadyny opiera się na synergii obu leków.

Działanie loratadyny

Przede wszystkim loratadyna jest bardzo silnym, selektywnym blokerem H1, bez działania uspokajającego, który bardzo szybko hamuje działanie histaminy na poziomie obwodowym. Pomaga to szybko zmniejszyć swędzenie (swędzenie) i zaczerwienienie.

Jednak po podaniu samej loratadyny histamina nadal krąży, więc objawy mogą pojawić się ponownie, gdy lek przestanie być skuteczny.

I właśnie w tym miejscu pojawia się betametazon, ponieważ ten lek z grupy kortykosteroidów ma silne działanie przeciwzapalne.

Działanie betametazonu

Ponieważ podstawą reakcji alergicznych jest stan zapalny, betametazon dociera do źródła problemu, blokując uwalnianie mediatorów stanu zapalnego na poziomie komórkowym oraz chemiczne interakcje między nimi a ich receptorami.

Dzięki temu mechanizmowi betametazon ostatecznie blokuje uwalnianie histaminy, kontrolując reakcję alergiczną od jej źródła.

Ponieważ jednak ten mechanizm trwa dłużej, a histamina wydzielana przed podaniem leku będzie nadal powodować objawy, konieczne jest jednoczesne podawanie loratadyny w celu szybszego początkowego złagodzenia objawów.

Po co to jest?

Chociaż większość łagodnych reakcji alergicznych można leczyć samą loratadyną, w przypadkach ciężkiej lub nawracającej alergii korzystne jest zastosowanie kombinacji betametazonu loratadyny, szczególnie w przypadku przewlekłych stanów zapalnych, takich jak astma.

W tym sensie najczęstszymi wskazaniami do stosowania tej kombinacji są:

- Atopowe zapalenie skóry.

- Astma oskrzelowa.

- Sezonowy alergiczny nieżyt nosa.

- Całoroczny alergiczny nieżyt nosa.

- Reakcje alergiczne na leki.

- Alergie pokarmowe.

- Ukąszenia owadów.

Powyższe są tylko najczęstsze, chociaż generalnie każdą reakcję alergiczną związaną ze stanem zapalnym można leczyć tą kombinacją, o ile jej nasilenie nie wymaga stosowania leczenia pozajelitowego, jak w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Przeciwwskazania

- Skojarzenie loratadyny i betametazonu jest przeciwwskazane, gdy wiadomo, że pacjent jest wrażliwy na którykolwiek ze składników preparatu.

- Jest przeciwwskazany w przypadku zakażeń grzybiczych (gdyż może je pogłębić), niedrożności dróg żółciowych oraz niedrożności dróg moczowych, zwłaszcza gdy jest to spowodowane przerostem gruczołu krokowego.

- Należy unikać jego stosowania u pacjentów z hipokaliemią (niski poziom potasu we krwi).

- Należy zachować ostrożność podając go pacjentom poddawanym leczeniu IMAO (inhibitory monoaminooksydazy).

- Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby. Czasami konieczne jest nawet dostosowanie dawki w zależności od czynności nerek lub wątroby.

- W czasie ciąży i laktacji jego stosowanie należy ograniczyć tylko do tych przypadków, w których nie ma innej możliwości terapeutycznej, a korzyści dla pacjentki znacznie przewyższają ryzyko.

Skutki uboczne

- Większość działań niepożądanych obserwowanych przez pacjenta (objawowych) ma tendencję do występowania ogólnoustrojowego oraz ze strony przewodu pokarmowego, z których najczęstszymi są osłabienie (zmęczenie), senność, suchość w ustach, nudności i wymioty.

- U niektórych pacjentów po podaniu tej kombinacji leków mogą wystąpić paradoksalne reakcje alergiczne charakteryzujące się wysypką i pokrzywką.

- Mogą wystąpić inne działania niepożądane, które mimo że pozostają niezauważone przez pacjenta (bezobjawowe), mogą zagrozić jego życiu. Tak jest w przypadku hipokaliemii (obniżonego poziomu wapnia we krwi), zaburzeń równowagi płynów i elektrolitów, podwyższonego poziomu sodu i zatrzymania płynów.

- W przypadkach, gdy lek jest podawany przez bardzo długi i nieprzerwany czas, zespół Cushinga i niewydolność nadnerczy mogą wystąpić jako późne działania niepożądane.

Pomimo potencjalnych skutków ubocznych (wymienione powyżej występują najczęściej), jest lekiem bardzo bezpiecznym, który nie powinien powodować uciążliwości przy podawaniu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Rekomendowana dawka

Kombinację betametazonu loratadyny podaje się doustnie w postaci stałej (tabletka) lub cieczy (syrop). Najczęstsze stężenie w tych prezentacjach to 5 mg loratadyny i 0,25 mg betametazonu.

U osób dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia zalecana standardowa dawka to 1 tabletka co 12 godzin przez okres nie dłuższy niż 5 dni. Jednak każdego pacjenta należy zindywidualizować, ponieważ mogą istnieć szczególne stany, które wymagają mniejszego lub większego dostosowania dawki.

Podobnie, leczenie może być wskazane przez okres dłuższy niż 5 dni, chociaż zawsze powinno być pod ścisłym nadzorem lekarza.

U dzieci poniżej 12 roku życia należy obliczyć dawkę na kilogram masy ciała. W takich przypadkach idealnym rozwiązaniem jest skonsultowanie się z pediatrą, aby na podstawie masy ciała dziecka można było obliczyć nie tylko całkowitą dawkę do podania, ale także sposób, w jaki zostanie ona podzielona w ciągu dnia w trakcie leczenia.

Bibliografia

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M. i Levin, J. (2004). Wpływ terapii skojarzonej betametazonem i loratadyną na ciężkie zaostrzenia alergicznego nieżytu nosa. Kliniczne badanie leków, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo skojarzonego roztworu doustnego loratadyny i betametazonu w leczeniu ciężkiego całorocznego alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Dziennik Światowej Organizacji Alergii, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Leczenie nieżytu nosa: perspektywa pacjenta. Clinical and Experimental Allergy, 28 (6), 34–38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japońskie wytyczne dotyczące alergicznego nieżytu nosa. Allergology International, 60 (2), 171–189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Postępowanie w przypadku atopowego zapalenia skóry: zaktualizowany parametr praktyki. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S. i Walker, S. (2010). Postępowanie w alergicznym i niealergicznym nieżycie nosa: podsumowanie wytycznych BSACI dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej. Primary Care Respiratory Journal, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Przewlekła pokrzywka. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.