ZŁE TRAWIENIE: OBJAWY, PRZYCZYNY, KONSEKWENCJE, ŚRODKI ZARADCZE, NARKOTYKI - MEDYCYNA - 2026

Słabe trawienie lub niestrawność, jest chorobą w tym objawy żołądkowo-jelitowe irytujące dla pacjenta znajduje się w górnej części brzucha, zwykle występujące po posiłku.

Rozpoznanie ustala się na podstawie przesłuchania i badania fizykalnego jamy brzusznej. Jeśli pacjent zgłasza ból w jamie brzusznej, zgagę, uczucie pełności po jedzeniu lub uczucie sycenia się szybko zaczynając jeść, lekarz może podejrzewać niestrawność.

Badanie fizykalne jamy brzusznej. Domena publiczna, commons.wikimedia.org

Pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej, tacy jak kobiety otyłe i kobiety w ciąży, mają skłonność do niestrawności. Niektóre z najczęstszych przyczyn to między innymi refluks żołądkowo-przełykowy, długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych i kamieni żółciowych.

Dzieci mogą mieć objawy niestrawności, ale nie jest to tak częste jak u dorosłych. Trudno jest zdiagnozować tę chorobę u pacjentów pediatrycznych, ponieważ opisywane przez nich objawy są bardzo niejasne, mogą też występować inne, rzadkie, takie jak nudności i wymioty.

Ważne jest, aby lekarz wiedział, jak odróżnić objawy niestrawności od innych typów schorzeń, które mogą dawać podobny obraz kliniczny, takich jak choroby serca lub przełyku.

Istnieje wiele naturalnych środków, które łagodzą objawy niestrawności, ale pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą, ponieważ złe trawienie może ukrywać poważniejszą chorobę.

Patofizjologia

Trawienie to proces, w którym pokarm jest przenoszony z ust do żołądka. Rozpoczyna się żuciem, gdzie jedzenie spotyka się ze śliną i połykaniem.

Pożywienie przechodzi przez przełyk i jest rozkładane przez szereg wyspecjalizowanych enzymów.

Bolus pokarmowy, czyli przeżuty pokarm, zaczyna być oddzielany przez działanie enzymów trawiennych. Proces ten powoduje powstanie płynnego składnika, który jest opróżniany z żołądka do jelita cienkiego.

Schemat połykania. Opublikowane przez: OpenStax College - Anatomy & Physiology, witryna internetowa Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 czerwca 2013 r., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

W jelicie strawiony pokarm jest wchłaniany w różnych jego porcjach. W ten sposób spożywane witaminy i minerały docierają do krwiobiegu, aby odżywić organizm.

Gdy trawienie jest słabe, normalny proces może ulec zmianie w dowolnej jego fazie. W zależności od stanu, który powoduje niestrawność, możesz określić, w którym konkretnym momencie trawienia występuje problem.

W przypadku niestrawności, zwanej również dyspepsją, można wyróżnić dwie grupy pacjentów. Ci, którzy mają wyraźną przyczynę, która powoduje zaburzenie, i ci, którzy tego nie robią. W ten sposób oddzielamy odpowiednio dyspepsję organiczną od dyspepsji czynnościowej.

Aby osoba, u której zdiagnozowano dyspepsję czynnościową, musiała być badana przez co najmniej trzy miesiące bez badań klinicznych i ocen, które wskazywałyby jakąkolwiek przyczynę choroby.

Przyczyny

- Niestrawność organiczna

Podczas badania pacjenta z niestrawnością lub niestrawnością można znaleźć pięć podstawowych przyczyn, które wyjaśniają, dlaczego dana osoba cierpi na to zaburzenie; Są to: choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD), długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), przewlekła choroba wrzodowa i kamienie żółciowe lub kamienie żółciowe.

Inne stany, takie jak choroby nowotworowe, zespół jelita drażliwego i choroby autoimmunologiczne, również mogą być wyzwalaczami niestrawności, ale są one rzadkie.

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastro-esophageal reflux disease, GERD)

Refluks to choroba, w której przez cały czas występuje zwiększona ilość kwasu w żołądku. Pacjenci z tym stanem odczuwają zgagę i uczucie niedomykalności.

Refluks żołądkowo-przełykowy. Autor: BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Objawy nocne są bardziej powszechne. W ciągu dnia po posiłkach występują epizody dyskomfortu w żołądku i uczucie sytości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych jest przyczyną czasami pomijanej niestrawności. Wiele osób bierze te leki rutynowo, ponieważ są one sprzedawane bez żadnych ograniczeń.

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak między innymi aspiryna i ibuprofen, wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej żołądka, dolegliwościami żołądkowymi, bólami brzucha, uczuciem gazów, aw bardziej zaawansowanych przypadkach wrzodami.

Choroba wrzodowa

Podczas badań około 10% pacjentów z niestrawnością ma wrzody żołądka lub dwunastnicy.

Większość pacjentów z wrzodami jest zakażona Helicobacter pylori, która jest bakterią, która gromadzi się w wyściółce żołądka i dwunastnicy i działa neutralizując normalne wydzielanie kwasu i uszkadzając błonę śluzową tych narządów.

Powstanie wrzodu H. pylori. Z Y_tambe - commons.wikimedia.org

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe lub kamienie żółciowe to choroba, w której kamienie tworzą się w woreczku żółciowym. Woreczek żółciowy jest zbiornikiem, który przechowuje żółć i jest niezbędny do trawienia tłuszczów.

Kiedy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, nie działa on prawidłowo i wpływa na wydzielanie żółci, w związku z czym tłuszcze nie są prawidłowo wchłaniane, powodując objawy takie jak ból brzucha, uczucie pełności po jedzeniu i uczucie gazów.

- Dyspepsja czynnościowa

Dyspepsja czynnościowa to taka, którą rozpoznaje się u pacjenta po wykluczeniu wszystkich patologii mogących powodować niestrawność. Kryteria diagnostyczne, które zostały ustalone przez konwencje specjalistów na całym świecie, są następujące:

- Utrzymująca się niestrawność przez ponad 3 miesiące w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

- Brak organicznej przyczyny niestrawności w badaniach specjalnych, takich jak endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- Brak oznak poprawy przy wypróżnianiu.

To ostatnie kryterium zostało dodane w celu odróżnienia niestrawności typu czynnościowego od zespołu jelita drażliwego, który jest zaburzeniem, w którym występują objawy ze strony jelit i okrężnicy, które obejmują m.in. zmiany w sposobie ewakuacji (biegunka na przemian z okresami zaparcia) i wzdęcia brzucha. .

Pacjenci z tym zespołem dostrzegają poprawę po ewakuacji, co nie ma miejsca w przypadku dyspepsji czynnościowej. Przyczyny tego stanu nie są jasne, ale wiadomo, że istnieje silny komponent psychologiczny, który przyczynia się do jego rozwoju.

Wykazano, że w dużym odsetku pacjentów z funkcjonalną dyspepsją cierpią na schorzenia psychiczne, takie jak lęk, depresja i ataki paniki. Prowadzi to ich do złego stanu zdrowia psychicznego i obniżenia jakości życia.

Konsekwencje i komplikacje

Niestrawność lub niestrawność to dość powszechna patologia, a pacjenci, którzy na nią cierpią, mają tendencję do samoleczenia bez wizyty u specjalisty. Z tego powodu mogą wystąpić komplikacje, które pozostają niezauważone i są mylone z innymi objawami tego samego stanu.

Konsekwencje mają bezpośredni związek z przyczyną niestrawności, ale ogólnie jest to stan, który stopniowo pogarsza jakość życia pacjenta.

Utrata apetytu

Utrata apetytu jest częstą konsekwencją wszystkich pacjentów z niestrawnością. Niektórzy nie odczuwają głodu, podczas gdy inni przestają jeść ze strachu przed dyskomfortem, jaki mogą wystąpić później.

Długotrwały post nie tylko pogarsza niestrawność, ale może również prowadzić do dalszego uszkodzenia błony śluzowej żołądka, niedożywienia i anemii.

Niedożywienie

Niedożywienie ma związek z wartością białka we krwi, a nie bezpośrednio z wyglądem fizycznym, mimo że zawsze dochodzi do utraty wagi. Więc pacjent może być niedożywiony i nie wyglądać na wymizerowanego.

Uszkodzenie błony śluzowej żołądka

Osoby, u których przyczyną złego trawienia jest długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mogą powodować poważne uszkodzenia błony śluzowej żołądka, które ostatecznie i zależnie od innych czynników mogą spowodować perforację wrzodu trawiennego.

Jest to poważne i ostre powikłanie, dość częste u pacjentów, którzy byli leczeni lekami przeciwzapalnymi przez ponad 3 miesiące bez nadzoru lekarza i bez ochrony żołądka.

Występuje, gdy wrzód całkowicie przechodzi przez warstwy żołądka, pozostawiając go całkowicie otwartego w kierunku jamy brzusznej. Leczenie ma charakter chirurgiczny, a gdy nie jest wykonywane w odpowiednim czasie, kończy się śmiercią.

GERD

U pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD) mogą wystąpić powikłania przełykowe.

GERD powoduje, że kwaśna zawartość żołądka dociera do przełyku, problem w tym, że błona śluzowa przełyku nie opiera się tym poziomom zakwaszenia, więc zaczyna modyfikować swoją strukturę komórkową.

Te zmiany, które komórki przełyku wprowadzają w celu przystosowania się do kwaśnego środowiska, mogą powodować mutacje powodujące choroby przedrakowe, takie jak zmiana zwana przełykiem Barretta lub złośliwa.

Gdy pacjent nie jest oceniany przez specjalistę, który przeprowadzi odpowiednie testy i może ustalić odpowiednie leczenie, mogą wystąpić wszystkie te komplikacje, wpływające na ogólny stan zdrowia.

Słabe trawienie u dzieci

Pomimo tego, że termin „słabe trawienie” lub „niestrawność” jest używany głównie do wyjaśnienia stanów występujących u dorosłych pacjentów, od 1986 roku niektórzy autorzy używają go do opisania objawów o tych samych cechach u dzieci.

Występowanie niestrawności u dzieci nie jest powszechne, jednak rozpoznanie to należy wziąć pod uwagę podczas oceny pacjenta pediatrycznego z nawracającym bólem brzucha.

Badanie fizykalne jamy brzusznej dziecka. TRAILER TOWN, Irak (31 lipca 2008) Podoficer Marynarki Wojennej 3 klasy LaSahon P. Washington, sanitariusz z 2 Batalionu Obrony Powietrznej Niskich Wysokości, 1 Grupy Logistyki Morskiej, obmacuje brzuch irackiego dziecka podczas wspólnego zaangażowania medycznego, 31 lipca. (Zdjęcie: Lance Cpl. Robert C. Medina)

Dzieci, u których zdiagnozowano niestrawność, stanowią niewielki odsetek, od 5 do 10%. Spośród nich większość ma zaburzenia czynnościowe.

W takich przypadkach podejście diagnostyczne powinno obejmować przesłuchanie dotyczące relacji i wyników dziecka w szkole lub innych czynnościach społecznych, ponieważ mogą one generować zaburzenia psychiczne, które powodują objawy.

W przypadku dzieci, u których w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego rozpoznano komponent organiczny, główną przyczyną jest zwykle długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Objawy u dzieci i młodzieży różnią się nieco od tych u dorosłych. Mogą odczuwać ból żołądka (szczególnie w nocy i po jedzeniu), nawracające wymioty lub anoreksję.

Słabe trawienie u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży słabe trawienie jest dość powszechnym zaburzeniem, które jest zwykle bardzo irytujące i postępuje wraz z ciążą. Ma dwie główne przyczyny: zwiększone hormony i powiększoną macicę.

Zwiększona ilość żeńskich hormonów powoduje rozluźnienie mięśni gładkich, które są częścią żołądka i przełyku. Spowalnia to przechodzenie pokarmu do żołądka i zwiększa refluks do przełyku, powodując zgagę i ból.

Ze swojej strony wraz ze wzrostem rozmiaru macicy następuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Jelito, okrężnica i żołądek są odepchnięte do tyłu, co utrudnia ich normalną mobilizację. Zmniejsza się opróżnianie pożywienia z żołądka do jelita, co może powodować uczucie sytości i uczucie gazu.

Kobietom w ciąży zaleca się spożywanie małych posiłków 5 razy dziennie, dokładne przeżuwanie, spacery i jak największą aktywność. Unikaj mówienia podczas jedzenia, aby zmniejszyć spożycie powietrza, pij mniej płynów z jedzeniem i nie kładź się bezpośrednio po jedzeniu.

Zabiegi naturalne

Od gorącej wody cytrynowej i herbat ziołowych po owoce takie jak jabłka, istnieje wiele potraw i napojów, które są stosowane w leczeniu niestrawności.

Chociaż większość z nich to terapie empiryczne, istnieją dowody naukowe, że niektóre z nich pomagają i poprawiają słabe trawienie.

W badaniu z 2002 r. Przeprowadzonym w kilku ośrodkach klinicznych, w których stosowano pieprz i kminek w leczeniu pacjentów z niestrawnością, wykazano, że te przyprawy mają właściwości przeciwzapalne.

Istnieją również naukowe dowody na to, że opracowana w Niemczech płynna mieszanka ziół o nazwie Iberogast® ma korzystne właściwości u pacjentów z niestrawnością. Nawet jego działanie uspokajające jest stosowane w leczeniu dyspepsji czynnościowej.

Zabiegi farmakologiczne

Podstawowym leczeniem niestrawności, niezależnie od przyczyny, są leki kontrolujące wydzielanie kwasu żołądkowego lub inhibitory pompy protonowej.

Zmniejszając ciągłe wydzielanie kwasu z żołądka, poprawi się stan błony śluzowej żołądka, a więc objawy ustąpią.

Zawsze, gdy chory musi przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne dłużej niż 10 dni, lekarz powinien wskazać leczenie ochronne żołądka.

Leki zwiększające motorykę mięśni przełyku i żołądka, zwane prokinetykami, poprawiają przemieszczanie się bolusa pokarmowego przez przełyk i opróżnianie z żołądka do jelita, eliminując w ten sposób uczucie pełności.

W przypadku pacjentów z dyspepsją czynnościową stosuje się terapie psychiatryczne, takie jak leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe.

Bibliografia

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Ocena i leczenie niestrawności. Postęp terapeutyczny w gastroenterologii. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnostyka i leczenie dyspepsji czynnościowej. Deutsches Arzteblatt na świecie. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Artykuł przeglądowy: aktualne możliwości leczenia i postępowanie w dyspepsji czynnościowej. Farmakologia i terapia żywieniowa. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Ból brzucha, niestrawność i nieżyt żołądka u dzieci: Rola Helicobacter pylori. Chilijski dziennik pediatryczny. Zaczerpnięte z: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Inhibitory pompy protonowej stosowane w niestrawności czynnościowej. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov