MASTOPATIA WŁÓKNISTO-TORBIELOWATA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Chorobą dysplazji sutka jest przewlekłą, nie - złośliwy stan piersi charakteryzuje się obecnością utwardzonych obszarach rozproszone piersi przeplatanych torbielowate. Jest to najczęstsza łagodna choroba piersi, spowodowana zwartą proliferacją tkanki łącznej.

Znany również jako choroba lub stan włóknisto-torbielowy, jest głównym powodem konsultacji z mastologiem. Szacuje się, że 50% dorosłych kobiet ma kliniczne objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej, a nawet 90% badań histologicznych tkanek piersi kobiet powyżej 40 roku życia zgłasza obecność tej patologii.

Większość pacjentek udaje się do lekarza, gdy poczują wyczuwalny wyczuwalny guz w piersi. Objawy oprócz wspomnianego już stwardnienia piersi nie są tak intensywne. Przeprowadzane są pewne testy i badania techniczne, aby uzyskać ostateczną diagnozę i wykluczyć tak przerażający rak piersi.

Leczenie nie zawsze jest chirurgiczne, mimo że taka jest ogólna idea. Istnieją alternatywy terapeutyczne: od preparatów farmakologicznych po leki naturopatyczne. Najodpowiedniejszego wyboru leczenia dokonuje się w porozumieniu z pacjentem i lekarzem prowadzącym.

Objawy

Wyczuwalne masy

Głównym objawem mastopatii włóknisto-torbielowatej jest palpacja stałej masy w jednej lub obu piersiach. U większości kobiet, które regularnie wykonują samobadania piersi, może wystąpić miejscowe stwardnienie ze zmianami o różnej wielkości i różnej konsystencji.

Charakterystyka tych mas może się zmieniać w zależności od cyklicznego zachowania. Obciążenie hormonalne ma na nie bezpośredni wpływ, powodując zmiany w ich wielkości, teksturze i wrażliwości. Według doniesień większości pacjentek objawy nasilały się w okresie przedmiesiączkowym.

Lokalizacja guzków lub cyst jest zmienna, ale istnieje pewne upodobanie do górnych i zewnętrznych ćwiartek. Chociaż możliwa jest jednostronność, najczęściej dotyczy to obu piersi. Czasami raczej wyczuwalne są gęste płytki, a nie guzki, a w dotyku można wyczuć liczne nierówności.

Ból

Jest to drugi kardynalny objaw choroby włóknisto-torbielowatej. Chociaż zwykle nie występuje spontaniczny ból, badanie palpacyjne dotkniętych piersi powoduje znaczny dyskomfort.

Objaw ten ma również charakter cykliczny, a wraz ze zmianą masy w okresie przedmiesiączkowym, w tym czasie również nasila się ból.

Niektórzy pacjenci opisują większą tkliwość piersi, a nie ból. Każda manipulacja, tarcie lub uraz są bardziej irytujące u pacjentów z mastopatią włóknisto-torbielowatą niż u osób zdrowych.

Zwiększenie głośności

„Obrzęk” piersi jest trzecim najczęstszym i najważniejszym objawem choroby włóknisto-torbielowatej. Podobnie jak dwie poprzednie ma tendencję do akcentowania się bezpośrednio przed i podczas miesiączki. Skóra piersi objętych stanem zapalnym jest bardziej wrażliwa, ma większy jędrność i blask jak w opuchniętych tkankach.

Inne objawy

Obecność zielonkawej lub brązowej wydzieliny przez sutek jest rzadkim, ale niepokojącym stwierdzeniem tej patologii.

Kolor tego wydzieliny jest bardzo ważny dla odróżnienia go od tego, który pojawia się przy raku, który jest raczej czerwonawy lub krwawy. Prawie nigdy nie śmierdzi, co byłoby kolejną czerwoną flagą.

Niektórzy pacjenci zgłaszają ból i obrzęk w okolicy pachowej. Często zdarza się, że w tym obszarze znajdują się resztki tkanki piersi, dlatego objawy te mogą wystąpić w odniesieniu do cyklu miesiączkowego.

Ciekawym zjawiskiem jest to, że niektórzy pacjenci z mastopatią włóknisto-torbielowatą, u których wykonano mammoplastykę augmentacyjną, wykazują zmniejszenie objawów choroby.

Najwyraźniej ucisk wywierany przez protezy na tkankę piersi powoduje jej atrofię, a tym samym zanik guzków i cyst.

Przyczyny

Pomimo tego, że jest to dobrze zbadana choroba, formalne przyczyny tej choroby są nadal nieznane. Jednak większość autorów i badaczy zgadza się, że hormony odgrywają fundamentalną rolę w genezie mastopatii włóknisto-torbielowatej, zwłaszcza estrogenu, progesteronu i prolaktyny.

Tę teorię potwierdza fakt, że kobiety po menopauzie wykazują zmniejszenie objawów, a nawet mówią o wyleczeniu.

Tym bardziej, gdy pacjenci, którzy z innych przyczyn medycznych rozpoczynają hormonalną terapię zastępczą, zgłaszają nawrót objawów i to wielokrotnie z większą intensywnością.

Hormony działają bezpośrednio na komórki piersi, powodując ich wzrost i namnażanie; ten efekt jest normalny.

Problem w tym, że po latach stymulacji hormonalnej zaczynają pojawiać się cysty i guzki z obszarami tkanki zwłóknieniowej i gęstej. W związku z tym początek choroby przypada po 30 latach.

Diagnoza

Oprócz badania fizykalnego, które jest bardzo pomocne, ostateczną diagnozę przeprowadza się za pomocą technik paraklinicznych, w tym:

Mammografia

Jest to badanie par excellence służące do diagnozowania patologii piersi. Pozwala zidentyfikować niewielkie zmiany, których nie można wykryć palpacyjnie.

Jego główną wadą jest ból, ponieważ pierś jest poddawana znacznemu ściskaniu przez dwie zamykające się w sobie płytki.

Ultradźwięk

Zwykle jest to badanie wstępne, gdy istnieje podejrzenie choroby piersi, ponieważ jest proste do wykonania i nie jest bolesne. Z łatwością wychwytuje duże zmiany torbielowate, ale ma problem z mniejszymi zmianami i tkanką zwłóknieniową, którą można pomylić z normalną piersią.

Rezonans magnetyczny

Nie nadaje się do diagnostyki zmian włóknisto-torbielowatych w piersiach, ale jest bardzo przydatna w różnicowaniu zmian złośliwych od łagodnych.

Służy również do wykrywania zmian wieloogniskowych i wieloośrodkowych, których nie można ocenić za pomocą mammografii lub USG.

Nakłucie cienką igłą

Chociaż samo nakłucie jest jedynie procedurą pobierania próbek, jest również rozumiane jako wykonywane badania histologiczne.

Informacje dostarczone przez ten test pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy dzięki znajomości specyficznych cech obecnych tam komórek i jest niezbędne, aby odróżnić ten stan od raka.

Leczenie

Istnieją dwa uzupełniające się trendy terapeutyczne: leczenie medyczne i leczenie operacyjne.

Leczenie

Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są wskazane natychmiast; Najczęściej stosowane są ibuprofen i paracetamol. W ramach leczenia pomocne są również doustne środki antykoncepcyjne, regulujące obciążenie hormonalne. Witamina E oraz suplementy z soją i jodem wykazały ciekawe wyniki, ale bez wyraźnego naukowego wsparcia.

Zaleca się zmianę diety, próbę wyeliminowania kofeiny i ksantyny, redukcję tłustych potraw i zwiększenie żywności bogatej w niezbędne kwasy tłuszczowe. Spożycie obfitych płynów jest korzystne, aby zachować nawilżenie tkanki piersi i zmniejszyć powstawanie zwłóknień.

Leczenie chirurgiczne

Drenaż cyst przez nakłucie igłą zewnętrzną jest mniej inwazyjny i agresywny, ale niezbyt skuteczny. Cysty mogą się uzupełniać i wymagać nowych nakłuć. Ponadto zabieg nie jest tak prosty w niedoświadczonych rękach, wymagający wsparcia sprzętu tomograficznego czy USG.

Chirurgiczna resekcja torbieli jest nietypowa i jest wykonywana tylko wtedy, gdy torbiele są bardzo bolesne, oszpecające lub podejrzewane o złośliwość. Zabieg chirurgiczny nigdy nie jest uważany za leczenie początkowe, chyba że zostanie spełniony jeden z trzech wcześniej wymienionych warunków.

Bibliografia

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystic Breast Disease. Odzyskany z: healthline.com
2. Personel kliniki Mayo (2017). Fibrocystic piersi. Odzyskany z: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori i Dasiah, Simon (2013). Badanie kliniczno-patologiczne dotyczące łagodnych chorób piersi. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Łagodna choroba piersi u kobiet. Odzyskany z: endotext.org
5. Wikipedia (ostatnia edycja 2018). Fibrocystic zmiany piersi. Odzyskane z: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, JL i współpracownicy (2013). Mastopatia włóknisto-torbielowata. Kontrowersyjne aspekty. Clinic and Research in Gynecology and Obstetrics, 40 (6): 269–276.