OPONY MÓZGOWE: WARSTWY I PRZESTRZENIE (ZE ZDJĘCIAMI) - NEUROPSYCHOLOGIA - 2026

W opon mózgowych mózgowe są tkanki błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy. Znajdują się pod czaszką i mają miękką strukturę, której funkcją jest unaczynienie mózgu i czaszki oraz chronią ośrodkowy układ nerwowy przed możliwymi uszkodzeniami.

Mózg i rdzeń kręgowy to najbardziej chronione struktury w całym ciele, a opony mózgowe bardzo pomagają osiągnąć ten cel. Słowo „meninges” pochodzi od greckiego „mēninx”, co oznacza „membranę”. U ssaków składają się z trzech warstw: opony twardej, pajęczynówki i opuszki twardej.

Warstwy te mają dwie przestrzenie zwane przestrzenią podpajęczynówkową, która zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i przestrzeń podtwardówkową. Możliwe jest rozróżnienie między oponami mózgowymi i rdzeniowymi, w zależności od obszaru, który otaczają. Jednak tutaj skupiamy się na tych, które pokrywają mózg.

Warstwy opon mózgowych

Wyróżnia się trzy różne warstwy, które są tutaj prezentowane od najbardziej zewnętrznej (bliżej czaszki) do najbardziej wewnętrznej (bliżej mózgu).

Dura mater

Znajduje się tuż pod czaszką i jest wydrążonym cylindrem zbudowanym z mocnej, grubej i odpornej tkanki włóknistej. Obejmuje od mózgu do drugiego lub trzeciego kręgu krzyżowego rdzenia kręgowego. Kiedy mówimy o oponie twardej otaczającej rdzeń kręgowy, nazywamy ją workiem oponowym.

Rodzi się z mezodermy, jednej z warstw komórek tworzących zarodek, która zaczyna się formować około 3 tygodnia ciąży.

Dura mater (Duramater)

Opona twarda ma dwie warstwy lub lamele: warstwę powierzchowną lub okostną, która jest najbliżej czaszki, oraz warstwę oponową, która jest uważana za samą oponę twardą.

Okostna składa się z błony tkanki łącznej, która styka się z wewnętrzną powierzchnią kostną czaszki (zwaną endokranium) i zawiera zatoki żylne. Są to rurki żylne wyłożone śródbłonkiem, tkanką otaczającą wszystkie naczynia krwionośne, które znajdują się w czaszce i przenoszą krew z mózgu do serca.

Opona twarda przedstawia cztery obszary wgłębienia (fałd wewnętrzny):

- Sierp mózgu lub falx cerebri: jest największy i składa się z błony umieszczonej pionowo między lewą i prawą półkulą mózgu. Rozpoczyna się od przedniego grzbietu kości czołowej do wewnętrznego wypukłości potylicznej (niewielkie zagłębienie w kości potylicznej)

- Namiot móżdżku lub namiotorium móżdżku: ta część opony twardej jest drugą co do wielkości, ma kształt półksiężyca i oddziela móżdżek od płata potylicznego mózgu. Mówiąc dokładniej, wspiera ten płat i otacza powierzchnię móżdżku. Otrzymuje to imię, ponieważ łączy się z sierpem mózgu w kształcie podobnym do namiotu lub namiotu.

- Sierp móżdżku lub wgłębienie pionowe , które znajduje się w dolnej części móżdżku i oddziela dwie półkule móżdżku.

- Membrana krzesła: to najmniejsze wgłębienie ze wszystkich. Występuje w siodle tureckim, dziurze u podstawy czaszki, w której znajduje się przysadka mózgowa (zwana również przysadką mózgową)

Pajęczynówka

Z oponą twardą styka się warstwa pajęczynówki, której embrionalne pochodzenie znajduje się w grzebieniu nerwowym pochodzącym z ektodermy. Jest to środkowa część opon mózgowo-rdzeniowych, a zarazem najbardziej delikatna. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że jego faktura przypomina pajęczynę.

Składa się z cienkiej, przezroczystej błony z tkanki włóknistej, w której obfitują płaskie komórki nieprzepuszczalne dla płynów. Wydaje się, że główną funkcją pajęczynówki jest tłumienie ośrodkowego układu nerwowego, aby zapobiec uszkodzeniom.

Składa się z jednorodnej warstwy komórek barierowych, którą uważa się za samą pajęczynówkę, oraz wewnętrznej warstwy dużych siatek zwanych przestrzenią podpajęczynówkową, która zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF).

Czasami pajęczak i pia mater, następna warstwa, są uważane za pojedynczą strukturę zwaną leptomeninges, co pochodzi z języka greckiego i oznacza „cienkie opony mózgowe”. Z embriologicznego punktu widzenia obie warstwy wydają się mieć wspólnego prekursora, a pozostałości tego prekursora wydają się być beleczkami pajęczynówki.

Beleczki pajęczynówki to delikatne pasma tkanki łącznej, które łączą warstwę pajęczynówki z opuszką miękką i znajdują się w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Pia mater

Piamother (zielony)

Pia mater lub po prostu pia to warstwa położona najbliżej mózgu. Jego nazwa pochodzi z łaciny i oznacza „delikatną matkę”. Podobnie jak warstwa pajęczynówki, pochodzi z grzebienia nerwowego w naszym rozwoju embrionalnym.

Jest to bardzo cienka warstwa z dużą liczbą naczyń krwionośnych i limfatycznych. Przystosowuje się do zwojów mózgu, jego szczelin i bruzd. W ten sposób umożliwia penetrację naczyń krwionośnych przez ten narząd, odżywiając go.

Pia mater pokrywa praktycznie całą powierzchnię mózgu. Nie występuje tylko w naturalnych otworach między komorami, środkowym otworze lub otworze Magendiego i naturalnym otworze (zwanym również otworem Liuszki).

Wiąże się z mózgiem poprzez astrocyty, komórki glejowe lub wspierające, które wykonują różne zadania, takie jak utrzymywanie optymalnej przestrzeni zewnątrzkomórkowej.

Jego włóknista tkanka jest nieprzepuszczalna dla płynów, dlatego jest w stanie zatrzymać płyn mózgowo-rdzeniowy.

W ten sposób działa jak bariera krew-mózg, oddzielając płyn mózgowo-rdzeniowy od krwi. W ten sposób pozwala ograniczyć ilość sodu, chloru i potasu; oprócz zapobiegania przedostawaniu się białek obecnych w osoczu krwi lub innych nieorganicznych cząsteczek.

Ta bariera to wysoce wyspecjalizowana tkanka, która izoluje określone płyny od innych i jednocześnie nawiązuje z nimi selektywną komunikację.

Pełni również funkcję buforującą i ochronną dla układu nerwowego. W rdzeniu kręgowym pomaga zapobiegać deformacji rdzenia kręgowego w wyniku kompresji.

Pomiędzy pia mater a otaczającymi naczyniami krwionośnymi znajduje się przestrzeń okołonaczyniowa (lub przestrzeń Virchowa-Robina), która ma mniej niż 2 milimetry i jest częścią układu limfatycznego mózgu.

Ten system przenosi limfę do serca i pełni kilka funkcji, takich jak tworzenie i aktywacja układu odpornościowego lub wchłanianie składników odżywczych z układu pokarmowego.

Pia mater łączy się z wyściółką, błoną wyściełającą wnętrze komór mózgowych, jam wewnątrz naszego mózgu, wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym. Na poniższym filmie można zobaczyć, w jaki sposób usuwa się opuszkę twardą z powierzchni mózgu:

Główne przestrzenie opon mózgowych

Błony tworzące mózgowe opony mózgowe zostały już opisane, ale między tymi różnymi warstwami znajduje się szereg przestrzeni, które są szczegółowo opisane poniżej:

Przestrzeń podtwardówkowa

Jest to wirtualna przestrzeń, która znajduje się między oponą twardą a warstwą pajęczynówki. Mówi się, że jest „wirtualny”, ponieważ u zdrowych osób obie warstwy są utrzymywane razem przez naczynia włosowate bez przestrzeni.

Przestrzeń podtwardówkowa zaczyna istnieć, gdy błony te zostaną oderwane w wyniku kontuzji lub uszkodzenia. Zwykle z powodu krwiaka podtwardówkowego lub nagromadzenia krwi między oponą twardą a pajęczynówką w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego.

Przestrzeń podpajęczynówkowa

Schemat przekroju rdzenia kręgowego i jego błon. Źródło: Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body. Plik domeny publicznej

Nazywa się to również przestrzenią oponowo-oponową i jest to cienka przestrzeń, która istnieje między błoną pajęczynówki a opuszką miękką. Zawiera struny pajęczynowe oraz struktury nerwowe i naczyniowe.

Są pewne miejsca, w których te przestrzenie są szersze i komunikują się ze sobą, zwane cysternami podpajęczynówkowymi.

Jest ich bardzo wiele, sklasyfikowanych w literaturze według lokalizacji. Na przykład Roldán Valadez i wsp. (2005) zidentyfikować i opisać 15 różnych cystern. Komunikują się one również z komorami mózgowymi przez otwory środkowe i boczne.

Przez przestrzeń podpajęczynówkową, jej cisterny i komory krąży płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy.

Składa się z przezroczystego płynu, który jest czasami uważany za czwartą warstwę opon mózgowych, ponieważ służy jako ochrona układu nerwowego, podobnie jak inne błony.

Odpowiada jednak za wiele innych funkcji, takich jak natłuszczanie, odżywianie i przyczyniając się do elektrycznej aktywności układu nerwowego.

Około 150 mililitrów tego płynu zawsze krąży w naszym organizmie, odnawiając się co 3 lub 4 godziny. Dziennie produkuje się około 500 mililitrów tego płynu.

Powstaje w splotach naczyniówkowych, małych strukturach naczyniowych zlokalizowanych w komorach mózgowych. Chociaż opona twarda i inne powierzchnie wyściółki również wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy.

Około jedna trzecia tego pochodzi z błony opuszkowej i pajęczynówki. Kolejna niewielka ilość pochodzi z samego mózgu, poprzez przestrzenie okołonaczyniowe otaczające naczynia krwionośne.

Płyn najpierw krąży przez komory mózgu, a następnie przechodzi przez jedną z cystern, zwaną cisterna magna. To opróżnia się do przestrzeni podpajęczynówkowej, a stamtąd wędruje do mózgu.

W celu usunięcia przechodzi przez kosmki pajęczynówki, które komunikują się z zatokami naczyniowymi opony twardej. Te zatoki łączą się z krwią.

Przestrzeń subpialna

Jest to również przestrzeń wirtualna, położona pomiędzy opuszką miękką a ograniczającą błoną glejową. Na tym poziomie, który oddziela opuszkę twardą od mózgu, może wystąpić krwotok.

Choroby związane z oponami mózgowymi

Opony są związane z wieloma patologiami mózgu, często z infekcjami, takimi jak zapalenie opon mózgowych i krwotoki wewnątrzczaszkowe. Wymienimy najważniejsze choroby związane z oponami mózgowymi:

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty, chociaż najczęściej są to bakterie.

Większość przypadków występuje u dzieci i młodzieży i powoduje znaczne uszkodzenie mózgu. Jest to choroba zakaźna przenoszona przez wydzieliny z dróg oddechowych i jest bardziej podatna na jej zarażenie, jeśli masz bliski i długotrwały kontakt z chorą osobą.

Nieleczona może prowadzić do śmierci w 50% przypadków (Światowa Organizacja Zdrowia). Na szczęście wczesne leczenie antybiotykami może spowolnić ten stan.

Najczęstsze objawy to gorączka, bóle głowy, zaburzenia poznawcze, nudności, wymioty, osłabienie mięśni, skrajna wrażliwość na światło i dźwięki, sztywność karku i wysypki skórne.

Krwawienie

Istnieją trzy rodzaje krwawień, które mogą wystąpić w oponach:

- Krwiak zewnątrzoponowy: występuje, gdy krew gromadzi się między czaszką a oponą twardą, chociaż może również pochodzić z kręgosłupa.

Zwykle jest to spowodowane urazem fizycznym, który powoduje pęknięcie środkowej tętnicy oponowej, powodując krwotok, który zwiększa ciśnienie śródczaszkowe.

Jest to nagły wypadek medyczny, który może prowadzić do śmierci. W rzeczywistości od 15 do 20% pacjentów z tego typu siniakiem umiera.

Główne objawy to śpiączka i senność.

- Krwiak podtwardówkowy: jest to nagromadzenie krwi między oponą twardą a warstwą pajęczynówki. Powstaje w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych łączących obie warstwy, zwykle z powodu poważnych kontuzji, takich jak wypadek drogowy lub upadek.

To krwawienie może zwiększyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, więc w ciężkich przypadkach może zagrażać życiu. Zwłaszcza u osób, których krew nie krzepnie prawidłowo.

Chociaż niektórzy pacjenci wymagają chirurgicznego drenażu; w innych przypadkach krwiak zatrzymuje się w czasie i ustępuje samoistnie.

Najbardziej charakterystycznymi objawami są utrata przytomności, śpiączka, splątanie, zawroty głowy i nadmierna senność.

- Krwotok podpajęczynówkowy: w tym przypadku krwawienie występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej. Stan ten nie występuje zbyt często, stanowiąc od 0,01 do 0,08% wizyt na SOR.

Jego główną przyczyną jest wrodzony tętniak torebkowy, który może powodować ten krwotok normalnie od 40 roku życia. Inne przyczyny to stosowanie antykoagulantów, problemy z krzepnięciem lub malformacje tętniczo-żylne.

Główne objawy to: nagły i silny ból głowy, jakby poczuł eksplozję, szczególnie u podstawy czaszki. Uczucie drętwienia, drgawki, ból szyi i ramion, splątanie i utrata czujności.

Guzy opon mózgowych

- Oponiaki: jest to wolno rosnący guz mózgu, który jest zwykle łagodny i zwykle zajmuje błonę pajęczynówkową i oponę twardą. Jest to najczęstszy guz pierwotny układu nerwowego.

Jeśli jest mały, prawie nie daje objawów, problem pojawia się, gdy zwiększa jego rozmiar, a tym samym wywiera nacisk na struktury mózgu.

Z drugiej strony rak opon mózgowo-rdzeniowych lub rak opon mózgowo-rdzeniowych to powikłania wynikające z innych guzów, które powstają w innych obszarach ciała, takich jak płuca, skóra czy piersi.

Występuje w zaawansowanych stadiach raka i składa się z przerzutów do opon mózgowych.

Jego początkową manifestacją jest zwykle nagła lub szybko postępująca utrata słuchu lub wzroku.

Bibliografia

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Rak oponowy. Rev. Neurol .; 31 (12): 1237-1238.
2. Krwiak zewnątrzoponowy. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z Wikipedii.
3. Płyn mózgowo-rdzeniowy. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z EcuRed.
4. Meninges. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z Wikipedii.
5. Zapalenie opon mózgowych. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Ze Światowej Organizacji Zdrowia.
6. Moore, K. (nd). Krwotok podpajęczynówkowy. Pobrane 3 listopada 2016 r. Z HealthLine.
7. Pérez Concha, T. (24 marca 2013). Przestrzeń Virchow-Robin. Uzyskane z konsultacji neurologicznej.
8. Pia mater. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z Wikipedii.
9. Roldán Valadez, E. i in. (2005). Anatomia radiologiczna przestrzeni podpajęczynówkowej: cisterny. Przejrzeć. Annals of Radiology Mexico; 1: 27-34.
10. Zatoki żylne opony twardej. (2012). Otrzymane z Human Anatomy.
11. Krwiak podtwardówkowy. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z WebMD.
12. Opony. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z Teach me Anatomy.
13. Beleczki pajęczynowe - Trabeculae arachnoideae. (sf). Pobrane 3 listopada 2016 r. Z IMAIOS.