POPRZECZNE ZAPALENIE RDZENIA KRĘGOWEGO: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (MT) jest stany neurologiczne spowodowane przez centralny zapalenie rdzenia kręgowego. Klinicznie, epizody zapalne mogą zniszczyć warstwy mielinowe włókien nerwu rdzeniowego, a tym samym zranić, a nawet zniszczyć zakończenia nerwowe.

Tak więc niektóre z najczęstszych oznak i objawów w poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego są związane z bólem, paraliżem i osłabieniem mięśni, postrzeganiem nieprawidłowych wrażeń lub obecnością zaburzeń jelitowych.

Widok boczny rdzenia kręgowego i kręgów. Wskazane jest zapalenie rdzenia kręgowego

Z drugiej strony na poziomie etiologicznym przyczyna poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego jest wieloczynnikowa, jednak w większości przypadków jest związana z procesami infekcyjnymi lub chorobami autoimmunologicznymi.

Jeśli chodzi o diagnostykę poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, w przypadku podejrzenia konieczne jest wykonanie różnych badań laboratoryjnych, np. Rezonansu magnetycznego (MRI).

Pomimo faktu, że poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego zwykle powoduje poważne następstwa, istnieją różne podejścia terapeutyczne ukierunkowane głównie na podawanie leków i terapię rehabilitacyjną.

Charakterystyka poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (TM) to zaburzenie neurologiczne spowodowane zapaleniem rdzenia kręgowego.

Rdzeń kręgowy to struktura układu nerwowego, która jest odpowiedzialna za odbiór i przekazywanie wiadomości z różnych obszarów ciała do ośrodków mózgowych poprzez różne zakończenia nerwowe, które go opuszczają.

Tak więc, w zależności od lokalizacji, zakończenia nerwów rdzeniowych są zwykle podzielone na kilka grup:

- szyjki macicy : w górnej części rdzenia kręgowego są zasadniczo odpowiedzialne za pracę z wszystkimi informacjami sensorycznymi i motorycznymi szyi, kończyn górnych i przepony.

- Klatka piersiowa : w tym przypadku są odpowiedzialni za kontrolowanie informacji z górnej części pleców, niektórych obszarów kończyn górnych i tułowia.

- Lędźwiowe : zakończenia nerwowe w okolicy lędźwiowej są odpowiedzialne za pracę z informacjami pochodzącymi z kończyn dolnych oraz bioder lub części środkowej ciała.

- Sacros : ten typ zakończeń nerwowych jest odpowiedzialny za pracę z informacjami z niektórych obszarów kończyn dolnych, zwłaszcza palców u nóg i pachwiny.

- Coccygei : ta gałąź nerwu działa głównie na podstawie informacji sensorycznych i motorycznych z okolic kości ogonowej i odbytu.

Zwykle procesy zapalne będą miały charakter lokalny, w związku z czym będą oddziaływać na określone obszary odcinków kręgosłupa. Tak więc obrzęk może zniszczyć lub znacznie uszkodzić mielinę zakończeń nerwowych, to znaczy ochronną powłokę tych włókien nerwowych.

Zwykle, gdy patologiczny proces częściowo lub całkowicie niszczy mielinę, impulsy nerwowe przechodzące przez dotknięte obszary mogą zacząć wykazywać niską prędkość transmisji.

Dlatego informacje, które krążą z rdzenia kręgowego i obszarów cielesnych, mogą zostać przerwane.

W przypadku osób dorosłych najbardziej dotknięte epizodami zapalnymi okolice kręgosłupa to zazwyczaj środkowe obszary, podczas gdy w populacji dzieci najbardziej dotknięte są zwykle górne, czyli szyjne.

Statystyka

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest uważane za rzadką chorobę w populacji ogólnej. Jednak każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 1400 nowych przypadków.

Z drugiej strony, pod względem zachorowalności na świecie, różne badania epidemiologiczne wskazują, że waha się ona od 1 do 8 przypadków na milion osób rocznie.

Ponadto uważa się, że poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może dotyczyć każdego rodzaju osoby, niezależnie od jej historii rodzinnej, płci, pochodzenia geograficznego lub grupy etnicznej i / lub rasowej.

Jednak oprócz tych danych zidentyfikowano dwa szczyty wiekowe, w których występuje większa częstość występowania tej patologii, w szczególności między 10-19 lat i między 30-39 lat.

objawy i symptomy

Na ogół poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego charakteryzuje się jako patologię, której przebieg kliniczny obejmuje dysfunkcje motoryczne, czuciowe i autonomiczne. Jednak konkretne objawy mogą się znacznie różnić w zależności od dotkniętego odcinka kręgosłupa.

Zatem przebieg kliniczny poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego może być ostry (ponad cztery godziny ewolucji) i podostry (mniej niż cztery godziny ewolucji), z obecnością jednego lub więcej z następujących objawów:

Ból

Ból jest zwykle jednym z pierwszych objawów poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, a także jednym z podstawowych wskaźników w kryteriach diagnostycznych.

Zwykle objawia się w sposób miejscowy, związany z uszkodzonym i / lub zajętym odcinkiem kręgosłupa, jednak najczęstszym jest ból pleców, kończyn lub brzucha.

Zaburzenia czucia

W przypadku obszaru czuciowego parestezja jest kolejnym z początkowych objawów poprzecznego zapalenia rdzenia. Dlatego osoby dotknięte chorobą często opisują obecność mrowienia, drętwienia lub pieczenia w różnych miejscach ciała.

Chociaż jego nasilenie jest zmienne, w wielu przypadkach wiąże się z bólem, ze względu na rozwój epizodów ostrych i irytujących wrażeń, które mają tendencję do rozszerzania się w kierunku kończyn i tułowia.

Ponadto ogólna zdolność sensoryczna jest zmniejszona w uogólniony sposób, zwłaszcza percepcja temperatury, wibracji, a nawet pozycji ciała.

Jednak obszary skóry tułowia mają tendencję do zwiększania wrażliwości na dotyk.

Osłabienie mięśni i porażenie

W poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego osłabienie mięśni jest kolejnym z głównych objawów medycznych. Zwykle objawia się progresywnie, początkowo dotykając kończyn dolnych i kończyn i postępując wykładniczo w kierunku górnych obszarów.

Tak więc w pierwszych chwilach osoby dotknięte chorobą mają tendencję do ciągnięcia nóg, występując w powtarzających się przeszkodach. Ponadto mogą zacząć stwarzać problemy z koordynacją podczas wykonywania czynności rękami i rękami.

Później osłabienie mięśni zwykle prowadzi do spastyczności (nieprawidłowego wzrostu napięcia mięśniowego) i (lub) paraliżu.

W początkowych fazach najczęściej obserwuje się rodzaj porażenia wiotkiego, czyli skrajne osłabienie, które utrudnia zarówno ruchy dobrowolne, jak i bierne.

W ten sposób możemy zidentyfikować zarówno częściowe porażenie nóg (parapareza), jak i ciężki paraliż kończyn dolnych w dolnych obszarach tułowia (paraplegia) w bardziej zaawansowanych stadiach.

Autonomiczne zmiany

Urazy kręgosłupa mogą również wpływać na funkcje autonomiczne, stąd najczęściej spotykane zmiany związane są z parciem na mocz, nietrzymaniem moczu, odbytnicy lub pęcherza, zaparciami czy też rozwojem różnych problemów związanych ze sferą seksualną.

Jak wygląda kurs kliniczny?

Jak zauważyliśmy wcześniej, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego zwykle wykazuje trzy podstawowe formy prezentacji:

- Ostra : rozwój kliniczny zwykle przekracza 4 godziny. W tym przypadku,

- Podostry : rozwój kliniczny nie przekracza 4 godzin.

- Przewlekły : rozwój kliniczny zwykle trwa dłużej niż 4 tygodnie.

Ogólnie postać ostra i podostra charakteryzuje się zlokalizowanym bólem w okolicy szyi i górnej części pleców, wraz z późniejszym rozwojem zaburzeń czuciowych i motorycznych.

W przypadku postaci ostrej wiąże się to również z zaburzeniami czucia, a zwłaszcza z zaburzeniami chodu i tendencją do paraplegii.

Prezentacja wszystkich tych objawów jest zwykle postępująca, w większości przypadków pojawiają się one przez kilka godzin, w innych mogą trwać kilka dni, od 4 do 10 dni.

W szczególności 80% osób dotkniętych chorobą zwykle osiąga maksymalne objawy symptomatologiczne około 10 dnia. Zwykle wykazują one częściowy lub całkowity brak ruchu kończyn dolnych, parestezje i dysfunkcje pęcherza.

Przyczyny

Patologiczne procesy, które mogą prowadzić do rozwoju poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, są różnorodne, jednak zwykle wiążą się z dwoma podstawowymi zdarzeniami.

Procesy infekcyjne

Obecność czynników wirusowych, bakteriologicznych lub pasożytniczych była związana w wielu przypadkach z rozwojem poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego.

Różne czynniki chorobotwórcze, takie jak wirus opryszczki lub bakteria z Lyme, mogą powodować znaczne zapalenie struktur rdzenia kręgowego, zwłaszcza podczas rekonwalescencji.

Procesy autoimmunologiczne

Różne patologie pochodzenia autoimmunologicznego, które powodują częściowe lub całkowite zniszczenie mieliny, takie jak stwardnienie rozsiane lub toczeń, mogą również prowadzić do rozwoju poprzecznego zapalenia rdzenia.

Jak stawia się diagnozę?

W początkowej fazie diagnostyki poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego niezbędne jest zidentyfikowanie wskaźników klinicznych, do których należą:

- Osłabienie mięśni kończyn górnych i dolnych, czyli nóg i ramion.

- Epizody bólu.

- zaburzenia czucia, zwłaszcza związane z odczuwaniem mrowienia, drętwienia lub zmian wrażliwości skóry.

- Zmienna obecność dysfunkcji jelit i pęcherza.

Po potwierdzeniu cech klinicznych wyszczególnionych powyżej, konieczne jest zastosowanie różnych badań laboratoryjnych w celu zidentyfikowania możliwego zapalenia kręgosłupa i potwierdzenia rozpoznania poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego.

W tym przypadku jedna z najczęściej stosowanych technik w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI). To pozwala nam wizualnie zidentyfikować obecność zapalenia w niektórych segmentach rdzenia kręgowego, a także dokonać diagnostyki różnicowej z innymi typami patologii, takimi jak guzy, przepuklina krążka międzykręgowego lub mechaniczne uciskanie nerwów.

Leczenie

Na poziomie klinicznym i szpitalnym opracowano różne podejścia do leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, które zwykle dzieli się na dwie podstawowe grupy:

Zabiegi farmakologiczne

Stosowanie różnych leków na receptę ma zasadniczy cel, jakim jest leczenie zarówno przyczyny etiologicznej poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego po jego rozpoznaniu, jak i jego progresji oraz powikłań medycznych.

Niektóre z najczęściej stosowanych metod obejmują dożylne podawanie steroidów, plazmaferezę, leki przeciwwirusowe, przeciwbólowe i inne rodzaje leków do leczenia dysfunkcji mięśni lub zapobiegania nawracającym stanom zapalnym.

Zabiegi niefarmakologiczne

W tym przypadku interwencja opiera się zasadniczo na terapii fizycznej i zajęciowej.

Ten rodzaj terapii koncentruje się na zwiększeniu szczątkowych zdolności motorycznych i mięśniowych, poprawie koordynacji, kontroli postawy itp., Dlatego podstawowym celem jest utrzymanie optymalnego poziomu funkcjonalnego.

Jakie jest rokowanie medyczne?

Ustąpienie objawów charakteryzujących poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może nastąpić samoistnie lub w połączeniu z interwencjami terapeutycznymi.

Najczęściej, jeśli dochodzi do wyzdrowienia, następuje w przybliżeniu w ciągu pierwszych 8 tygodni, z wykładniczą remisją w ciągu 3-6 miesięcy później.

Jeśli chodzi o dane liczbowe, zaobserwowano, że 50% osób dotkniętych chorobą może osiągnąć całkowite wyleczenie, 29% częściowe, a pozostałe 21% nie poprawia się lub ma tendencję do pogorszenia, rozwijając poważne powikłania medyczne lub nawet umiera.

Bibliografia

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A., & Ruiz Benito, M. (2004). Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego u pacjentów z prawidłową odpornością. An Pediatr (Barc), 177-80.
2. Chaves, M., Rojas, J., Patrucco, L. i Cristiano, E. (2012). Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego w Buenos Aires w Argentynie. Retrospektywne badanie kohortowe z 8-letnim okresem obserwacji. Neurology, 348–353.
3. Fundacja Christophera i Dany Reeve. (2016). Poprzeczne zapalenie rdzenia. Otrzymane od Fundacji Christophera i Dany Reeve.
4. Cleveland Clinic. (2015). Instytuty i usługi. Otrzymane z Cleveland Clinic.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., & Florensa, J. (2009). Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego: przegląd kliniczny i algorytm działania diagnostycznego. Rev Neurol, 533-540.
6. IBQ. (2016). Rdzeń kręgowy . Otrzymane z Neurology. Anatomia i fizjologia układu nerwowego.