PNEUMATOCELE: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Neumatocele do powstawania patologicznego wnęki w miąższu płuc, które są wypełnione powietrzem. Ta wnęka lub torbiel ma bardzo cienkie ściany i czasami oprócz powietrza może zawierać płyn. Zwykle jest mylony z bykami, ale nie są one przemijające, jak może to być pneumatocele.

Etymologia tego słowa, podobnie jak w większości słów medycznych, ma greckie korzenie. Pierwsza połowa, pneumon, oznacza „płuco” lub „powietrze”, a druga część tego słowa pochodzi od Kele, co ma różne znaczenia, w tym „guz” lub „przepuklina”. Ostatecznym terminem byłby „guz powietrza” lub „guz płuc”.

Źródło: Pixabay.com

Niektóre klasyczne teksty medyczne opisują przypadki pneumatocele poza płucem. Jak można to wyjaśnić? Ścisłe znaczenie tego słowa, zdaniem niektórych autorów, to „torbiel powietrzna”, tak więc można tak nazwać każdy guz wypełniony powietrzem, gdziekolwiek się znajduje. Stąd mówimy o pneumatocele mózgowej, jelitowej, a nawet skórnej.

Obecnie termin pneumatocele jest poświęcony prawie wyłącznie patologiom płuc. Zgodnie z tymi kryteriami naukowymi, rozwój tego artykułu jest prowadzony, wyjaśniając jedynie pneumatocele płuc. Poniżej wymieniono niektóre objawy, przyczyny i sposoby leczenia związane z tą patologią.

Objawy

Nic dziwnego, że główne objawy pneumatocele są związane ze sferą oddechową. Jednak nie są one ograniczone do tego urządzenia, ponieważ w innych narządach występują ogólnoustrojowe lub specyficzne objawy kliniczne.

Pneumatocele często przebiegają bezobjawowo. Będzie to oczywiście zależeć od jego wielkości i przyczyny. Kiedy ze względu na swoje właściwości jest w stanie wywołać objawy kliniczne, pojawiają się one w wyniku przemieszczenia otaczających go struktur lub z powodu kompromisu w wymianie gazowej lub w sposobie wentylacji.

Typowe objawy pneumatocele, które dotyczą anatomii i fizjologii układu oddechowego, obejmują:

Duszność

Chociaż bardzo niespecyficzne, niewydolność oddechowa jest jednym z typowych objawów pneumatocele. Świadczy o tym przyspieszenie częstości oddechów, większy wysiłek podczas wdechu, użycie dodatkowych mięśni oddechowych (międzyżebrowych), większe otwarcie nozdrzy i dyszenie.

Zaburzenia wentylacji / perfuzji

Gdy przepuklina płucna wpływa na połączenie między pęcherzykami płucnymi (funkcjonalną częścią dróg oddechowych) a naczyniami krwionośnymi płuc, wymiana gazów między ciałem a otoczeniem jest upośledzona. Znajduje to odzwierciedlenie w spadku ilości tlenu we krwi, któremu towarzyszy wzrost dwutlenku węgla.

Klinicznie uwidacznia się sinicę dystalną i okołowargową. Opuszki palców i okolice ust stają się fioletowe lub niebieskawe, a krew staje się bardzo ciemna. Zjawisko to często idzie w parze z dusznością. Oba objawy wynikają z większej potrzeby dotlenienia organizmu.

Ból

Jeśli pneumatocele znajduje się na obwodzie płuca, blisko opłucnej, może wystąpić ból. Dzieje się tak, ponieważ jedna z warstw opłucnej jest bogato unerwiona i po naciśnięciu lub popchnięciu boli.

Może to również dotyczyć nerwów międzyżebrowych, które oprócz powodowania bólu mogą modyfikować wzorzec oddechowy.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Ze względu na lokalizację przepukliny płucnej może dojść do zajęcia śródpiersia, co może powodować zmiany sercowo-naczyniowe. Ważne jest, aby pamiętać, że serce ma ścisły anatomiczny związek z płucami, zwłaszcza z lewym, i każdy uraz, który zajmuje miejsce w pobliżu płuc, może również mieć na nie wpływ.

Przemieszczenie śródpiersia spowodowane uciskiem przepukliny płucnej ma bardziej radiologiczne niż kliniczne znaczenie. Oznacza to, że pomimo tego, że przemieszczenie jest bardzo widoczne w badaniach radiologicznych, objawy nie są tak znaczące. Mogą jednak wystąpić arytmie, duszność z powodu przemieszczenia tchawicy lub sinica.

Pneumatocele mogą być również związane z zaburzeniami osierdzia. W zależności od przyczyny, zwłaszcza zakaźnej lub onkologicznej, może wystąpić wysięk osierdziowy i niewydolność serca. Pacjent będzie manifestował ból w klatce piersiowej, duszność i osłabienie. Badanie przedmiotowe wykaże niedociśnienie, bladość i obfite pocenie się.

Przyczyny

Przyczyny pneumatocele mogą się nieco różnić w różnych grupach wiekowych, ale w ujęciu procentowym są prawie zawsze takie same, spośród których znane są:

Infekcje

Źródło: Pixabay.com

Infekcje wydają się być główną przyczyną pneumatocel zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Różnica polega na zaangażowanym zarazku. U dzieci pneumatocele występuje częściej jako powikłanie gronkowcowego zapalenia płuc, natomiast u dorosłych i pacjentów z obniżoną odpornością jest to gruźlica.

Uraz

Uraz klatki piersiowej jest kolejną częstą przyczyną pneumatocele. Aby tak się stało, konieczne jest zranienie w płucach. Powietrze będzie uciekać przez tę zmianę, ale zostanie zatrzymane w otoczeniu dzięki pozostałym strukturom klatki piersiowej, sprzyjając w ten sposób pojawieniu się torbieli gazowej.

Wentylacja mechaniczna

Inną grupą ryzyka rozwoju pneumatocel są pacjenci poddawani wentylacji wspomaganej z różnych powodów. Wynika to z urazów barotraum lub urazów dróg oddechowych spowodowanych ciśnieniem wytwarzanym przez respirator w drogach oddechowych.

Jeśli dodatkowo istnieje ciągła komunikacja między drogami oddechowymi a miąższem płuc lub przetoką, przepuklina płucna może zostać utrwalona.

Inne przyczyny

Aspiracja węglowodorów lub substancji żrących, często występująca u dzieci, może spowodować uszkodzenie tchawicy lub oskrzeli i doprowadzić do przepukliny płucnej. Zawały płuc są również związane z pojawieniem się tych jam płucnych, a także z niektórymi chorobami onkologicznymi, takimi jak rak płuc, chłoniaki piersi i klatki piersiowej.

Leczenie

Postępowanie w przypadku pneumatocele zależy od jej pochodzenia. W przypadku infekcji konieczne jest podanie antybiotyków. Często wskazane są środki przeciwdrobnoustrojowe atakujące gronkowce, takie jak oksacylina lub wankomycyna. Chemioterapia przeciwgruźlicza jest również niezbędna, gdy jest to przyczyną.

Wiele pneumatocel, zwłaszcza tych związanych z infekcjami płuc lub pochodzenia idiopatycznego, może samoistnie cofnąć się. Leczenie zachowawcze jest wskazane, gdy objawy są łagodne lub nieobecne, a pneumatocele występuje sporadycznie.

Chirurgia jest leczeniem z wyboru w przypadku przetoki, która nie pozwala na wygojenie przepony płucnej lub gdy objawy ze strony układu oddechowego są bardzo ciężkie. W takich przypadkach torbiel należy usunąć w całości i naprawić pobliskie uszkodzenia, które mogą spowodować jej reprodukcję lub ponowne pojawienie się.

Bibliografia

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele czy coś więcej? Raporty przypadków BMJ. 2016. Odzyskane z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W.Powstanie pęcherzyków płucnych u dorosłych w gruźlicy płuc podczas chemioterapii przeciwgruźliczej: opis przypadku. Dziennik przypadków. 2009; 2: 8570. Odzyskany z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatic Pneumatocele. Pediatria i neonatologia. 2010; 51 (2): 135–138. Odzyskany z: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B.Gruźlicze przepukliny płucne komunikujące się poza klatką piersiową. Tułów. 2006; 61 (8): 738. Odzyskany z: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Leczenie powikłanej pneumatocele. Chirurgia klatki piersiowej i sercowo-naczyniowej. 2003; 126 (3): 859–61. Odzyskany z: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Pneumatocele płuc: patologia i patogeneza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Odzyskane z: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Przekroczył scielo.isciii.es
8. Wikipedia, wolna encyklopedia. Pneumatocele. Wikipedia.org. Ostatnia wersja 2016. Odzyskane z: en.wikipedia.org