NORMOCYTOZA I NORMOCHROMIA: CHARAKTERYSTYKA, NIEDOKRWISTOŚĆ - MEDYCYNA - 2026

Zarówno normocytoza, jak i normochromia to terminy używane w badaniach hematologicznych. Oba opisują specyficzne cechy krwinek czerwonych, odnosząc się do ich wielkości i koloru, i są szeroko stosowane do rozróżniania typów anemii lub innych chorób krwi.

Przedrostek normo, zastosowany w obu terminach, pochodzi z łacińskiej normy i oznacza „wewnątrz reguły”. Jego pochodzenie wyjaśnia specjalna reguła lub kwadrat używany przez stolarzy, zwany „normą”. Kiedy kawałki drewna były kwadratowe lub prostopadłe, mówiono, że są „normalne”, w przeciwnym razie były „nienormalne”.

Źródło: Pixabay.com

Z biegiem czasu to słowo zostało zastosowane do reszty rzeczy. Słowo cytosis pochodzi ze starożytnej greki i jest utworzone przez przedrostek „kytos” lub komórkę i kończące się osis, które oznacza formację lub konwersję. Łącząc wszystkie składniki razem, normocytoza oznaczałaby coś w rodzaju „komórki o normalnej budowie”.

Słowo chroma jest również pochodzenia greckiego. Uzyskuje się ją przez połączenie przedrostka barwa lub khroma - kolor lub pigment - i przyrostka ia, który zapewnia jakość. Dlatego normochromia oznacza „normalny kolor”. Jak widać, oba terminy mają pochodzenie grecko-łacińskie, podobnie jak wiele innych wyrażeń medycznych.

cechy

Chociaż terminy normocytoza i normochromia wskazują na normalny stan w kształcie i kolorze erytrocytów, nie zawsze występują one u osób zdrowych lub bez chorób hematologicznych.

Istnieje kilka jednostek klinicznych krwi, a dokładniej erytrocytów, które wykazują normocytozę i normochromię.

Normocytoza

Normocytoza odnosi się do obecności czerwonych krwinek dorosłych o średniej lub normalnej wielkości. Średnica tych erytrocytów wynosi około 7 µm lub mikronów. Rozmiar ten może się różnić w zależności od pewnych warunków, takich jak wiek pacjenta, aktywność lub związane z tym patologie, ale zawsze mieści się w zakresie, który oscyluje między 5,5 a 8,2 mikrona.

Na różnych etapach tworzenia erytrocytów określa się ostateczną wielkość krwinek czerwonych. W rzeczywistości, na niektórych etapach przed erytrocytem dorosłym, ta komórka może być trzykrotnie większa od ostatecznej wielkości.

Na przykład proerythoblast mierzy od 20 do 25 mikronów. Erytroblasty zasadochłonne i polichromatofilne są również nieporęczne.

Retikulocyty, czyli młode krwinki czerwone - ostatni etap rozwoju erytrocytów - są już tej samej wielkości co erytrocyty dorosłe. Jedyną różnicą jest to, że nie ma już jądra ani mitochondriów. To właśnie w trakcie rozwoju morfologicznego mogą wystąpić zmiany ostatecznej wielkości krwinek czerwonych, zwykle z powodu niedoboru żelaza.

Normochromia

Normochromia to obecność czerwonych krwinek o normalnym kolorze. Zwykle prawidłowe zabarwienie czerwonych krwinek wynika z obecności w nich normalnej ilości hemoglobiny. Tonacja koloru będzie zależeć od techniki barwienia użytej do badania.

Hemoglobina to specjalne białko we krwi, które przenosi tlen, a także służy jako pigment, nadając czerwonokrwinkom charakterystyczny czerwony kolor.

Wtedy to ilość hemoglobiny w erytrocytach będzie określać jego kolor, w stanie normalnym lub patologicznym.

W związku z powyższym logika podpowiada, że ​​przy małej ilości hemoglobiny wystąpi hipochromia. W tym przypadku erytrocyt wygląda blado.

W przeciwnym scenariuszu, gdy ilość hemoglobiny jest wysoka, wystąpi hiperchromia, a wnętrze czerwonych krwinek będzie ciemniejsze lub nawet fioletowe dla gołego oka.

Niedokrwistość normocytarna normochromowa

Jak wyjaśniono w poprzedniej sekcji, fakt, że występuje normocytoza i normochromia, niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba jest zdrowa. Fakt ten jest tak prawdziwy, że jedna z najczęstszych chorób krwi, anemia, może objawiać się erytrocytami o normalnej wielkości i kolorze.

Przez anemię normocytarno-normochromową rozumie się zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek bez zmiany ich wielkości i koloru. Oznacza to, że najwyraźniej zachowany jest jego rozwój morfologiczny, a także ilość hemoglobiny w środku. Do najbardziej znanych przyczyn tego typu niedokrwistości należą:

Choroby szpiku kostnego

Niedokrwistość aplastyczna jest rzadką i poważną chorobą, która występuje, gdy produkcja czerwonych krwinek przez szpik kostny jest niska. Nazywa się to aplastycznym, ponieważ badanie histologiczne szpiku kostnego wygląda na puste lub zawiera niewiele komórek. Nieliczne wytwarzane czerwone krwinki nie wykazują zmian w rozmiarze ani kolorze.

Ta choroba charakteryzuje się obecnością zmęczenia, bladości, atraumatycznego krwawienia, siniaków, zawrotów głowy, bólu głowy i tachykardii. Przyczyny są różne, między innymi:

- Promieniowanie

- Zatrucia

- leczniczy

- Choroby autoimmunologiczne

- Infekcje wirusowe

- ciąża

- Idiopatyczny

Niewydolność nerek

W przypadku niewydolności nerek występuje również niedobór erytropoetyny. Ten hormon stymuluje szpik kostny do produkcji erytrocytów, więc jeśli go nie ma, liczba tworzących się czerwonych krwinek będzie mniejsza niż zwykle. Zjawisko to występuje niezależnie od przyczyny niewydolności nerek.

Nieliczne wytwarzane czerwone krwinki są normocytarne i normochromiczne. Donoszono również, że erytrocyty produkowane u pacjentów z niewydolnością nerek żyją krócej.

Patofizjologiczny proces tego faktu nie jest na pewno znany. U tych pacjentów krwawienia z przewodu pokarmowego są zwykle częstsze.

Masywne krwotoki

Obfite krwawienie powoduje anemię normocytarną i normochromiczną. Dzieje się tak, ponieważ szpik kostny nie ma zdolności wytwarzania takiej samej ilości erytrocytów, które zostały utracone, zmniejszając ich liczbę w skali globalnej. W takich przypadkach dochodzi do podwyższenia retikulocytów.

Źródło: Pixabay.com

Hemoliza

Jest to stan bardzo podobny do poprzedniego, ale zamiast krwotoku dochodzi do masowej destrukcji erytrocytów. Ta reakcja jest zwykle spowodowana chorobami autoimmunologicznymi lub niektórymi zatruciami.

Szpik nie jest w stanie zastąpić masy erytrocytów, ale nie ma deficytu pierwiastków niezbędnych do produkcji czerwonych krwinek.

Inne przyczyny

Kilka chorób przewlekłych może powodować anemię normocytarną i normochromiczną. Wśród nich mamy:

- Przewlekła niewydolność wątroby

- zakażenia (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia)

- choroby onkologiczne (gruczolakoraki, chłoniaki)

- Zespoły mielodysplastyczne

- Endokrynopatie

- choroby reumatologiczne (zapalenie stawów, polimalgia, guzkowe zapalenie tętnicy)

Bibliografia

1. Torrens, Monica (2015). Kliniczna interpretacja hemogramu. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (6): 713–725.
2. Chiappe, Gustavo i współpracownicy (2012). Anemie Argentyńskie Towarzystwo Hematologiczne. Pobrane z: sah.org.ar
3. Mayo Clinic (2016). Anemia aplastyczna. Odzyskany z: mayoclinic.org
4. National Kidney Foundation (2006). Niedokrwistość i przewlekła niewydolność nerek. Odzyskane z: kidney.org
5. Solís Jiménez, Joaquín i Montes Lluch, Manuel (2005). Anemie Geriatrics for Residents Treatise, rozdział 64, 55-665.
6. Wikipedia (2018). Czerwona krwinka. Odzyskane z: en.wikipedia.org