ZAPALENIE JĄDRA I NAJĄDRZA: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Orquiepididimitis jest mężczyzną prostaty Zespół kliniczny charakteryzuje się bólu i zapalenia najądrza i jądra. Jest rozważany w ostrej fazie, gdy objawy pojawiają się po mniej niż dwóch tygodniach, i przewlekłej, gdy przekracza 6 tygodni.

Jądro jest męską gonadą, ma jajowaty kształt, jest spłaszczone w osi poprzecznej, niebieskawo-białe, gładkie i błyszczące. Ma bardzo żywą i charakterystyczną wrażliwość, produkuje plemniki i uczestniczy w tworzeniu niezbędnych męskich hormonów.

Najądrze to struktura męskiego układu rozrodczego, która jest częścią szlaków nasienia, jest przyczepiona do tylnej części jąder i stanowi ścieżkę zbierania i wydalania plemników. Składa się z zaokrąglonej głowy, wydłużonego ciała i wolnego ogona, którego kulminacją są nasieniowody.

W wyniku migracji jądra w rozwoju wewnątrzmacicznym, zarówno jądro, jak i najądrze są zlokalizowane w obrębie moszny (worki mosznowe), pod penisem i kroczem, między oboma udami.

Moszna utrzymuje je około 1 stopnia poniżej temperatury ciała. Aby spermatogonia mogła dojrzeć i uformować dojrzałe plemniki.

Objawy zapalenia jądra i najądrza

Zwykle mają nagły początek, z intensywnym bólem promieniującym wzdłuż powrózka nasiennego, a nawet do pachwiny. Towarzyszy mu obrzęk bardzo wrażliwy na dotyk moszny, obrzęk powodujący wygładzenie skóry bez zmarszczek, stwardniały i zaczerwieniony.

Zwykle jest jednostronny, chociaż w niektórych bardzo nietypowych przypadkach może być obustronny i nie powoduje atrofii ani bezpłodności w jego ostrej fazie.

Może wystąpić bolesne oddawanie moczu i / lub wydzielina z cewki moczowej. Wysoka gorączka, dreszcze, nudności i wymioty, aw niektórych przypadkach pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Przyczyny

Przyczyny można sklasyfikować według wieku lub czynnika etiologicznego.

Prepubescent

Najczęstszą przyczyną zapalenia najądrza i jądra u kobiet przed okresem dojrzewania są infekcje wirusowe, chociaż nie jest to wyłącznie dla tego wieku.

Świnka Myxovirus to wirus wywołujący świnkę (lub świnkę w niektórych krajach). Ma predylekcję do tkanki gruczołowej, dlatego chociaż początkowo kolonizują gruczoły ślinowe, jeśli się powikłają lub nie są leczone wcześnie lub odpowiednio, mogą skolonizować trzustkę lub jądra i wywołać zapalenie najądrza i jądra.

Stan zapalny pojawia się 4-6 dni od wystąpienia świnki.

Młodzież i dorośli

Najczęstszą przyczyną jest infekcja, wiele z nich jest spowodowanych chorobami przenoszonymi drogą płciową przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae i inne z powodu rozprzestrzeniania się bakterii, częściej Echerichia coli, chociaż można również znaleźć inne bakterie Gram-dodatnie i ziarniaki.

Najczęstszymi przyczynami infekcji bakteryjnych mogą być między innymi cewnikowanie pęcherza, fizyczne urazy moszny, nawracające infekcje dróg moczowych.

Zapalenie jądra i najądrza może wystąpić z powodu ciągłości procesów zapalnych najądrza, które powodują ropotwórcze bakteryjne zapalenie jądra lub w wyniku rozsiewu przerzutów innych mikroorganizmów, takich jak bruceloza.

Jednak przyczyną tej patologii są nie tylko procesy zakaźne pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego. Innymi przyczynami mogą być hipotermia, obniżony układ odpornościowy, zmniejszony przepływ krwi z powodu niedrożności lub stosowanie leków, takich jak amiodaron, chociaż ich związek nie został jasno określony.

Diagnoza

Do prawidłowego rozpoznania brane są pod uwagę objawy kliniczne, epidemiologiczne i parakliniczne.

Niektóre z charakterystycznych objawów klinicznych zapalenia najądrza i jądra to:

Pozytywny znak Prehna

Oznacza to, że poprzez podniesienie i podparcie moszny uśmierza się ból, w przypadku zaostrzenia bólu uważa się za możliwy skręt jądra.

Obecny odruch kremasterowy

Polega na lekkim uderzeniu w górną część uda, wywołując skurcz mięśnia kremowego, który przesuwa jądro w bok po uderzeniu.

Wśród leków paraklinicznych są:

• Liczba białych krwinek w morfologii krwi.
• CRP + i podwyższona ESR.
• Wyklucza się ultrasonografię moszny Duplex Doppler, która wykrywa wzrost przepływu krwi do chorego najądrza i skręt jądra z podobnymi objawami.
• Wysięk z cewki moczowej.
• Analiza moczu i posiew moczu.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zależy od etiologii zakażenia. Specyficzna antybiotykoterapia dla każdego drobnoustroju:

• Zakażenie Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: ceftriakson 250 mg pojedyncza dawka + doksycyklina 100 mg doustnie co 12 godzin przez 10 dni.
• W przypadku zakażeń enterobakteryjnych: lewofloksacyna 500 mg doustnie co 24 godziny przez 10 dni.

Jako środki ogólne wskazany jest odpoczynek w łóżku przez 72 godziny, miejscowy lód, stosowanie jockstrap, doustnych leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych w przypadku podwyższenia temperatury ciała.

W niektórych przypadkach bardzo silnego bólu, który nie ustępuje po doustnym znieczuleniu, lidokainę można wstrzyknąć do powrózka nasiennego.

Bibliografia

1. José H. Pabón. Chirurg miejski szpitala im. Enrique Tejera. Walencja, Wenezuela. Praktyczne poradnie konsultacyjne - medyczne. Medbook Medical Editorial. Wydanie drugie (2014). P. 308-309.
2. Karta Ruiz Liard. Anatomia człowieka. Artykuł redakcyjny Médica Panamericana. Wydanie 4. 2nd Volume. Strony 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Leczenie i zarządzanie zapaleniem najądrza 15 grudnia 2017 r. Źródło: emedicine.medscape.com
4. Zapalenie storczyków: przyczyny, oznaki, objawy i leczenie. Sierpień 2017. Odzyskany z: symptomms.com
5. Diagnostyka i leczenie zapalenia najądrza, zapalenia jąder i najądrza u dzieci i dorosłych. Narodowa Rada Zdrowia. Przewodnik po praktyce klinicznej. Meksykańskie Stany Zjednoczone. Odzyskany z: coescamedcolima.mx