PORAŻENIE BELLA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2026

Bell jest porażenie jest neurologiczną chorobą, która dotyka mięśni twarzy, powodując zmiany estetyczny i funkcjonalny i psychospołeczne poziomu (Benitez et do., 2016).

Ta patologia stanowi najczęstszy rodzaj porażenia twarzy i jest również nazywana porażeniem obwodowym twarzy (León-Arcila i in., 2013).

Porażenie Bella jest spowodowane obecnością różnych uszkodzeń lub urazów nerwów twarzowych (nerw czaszkowy VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Chociaż jest to zaburzenie, które może wystąpić w każdej grupie wiekowej, dokładne przyczyny etiologiczne nie są znane. Jednak w niektórych przypadkach można zidentyfikować przyczyny traumatyczne lub wirusowe (León-Arcila i in., 2013).

Ogólnie rzecz biorąc, przebieg kliniczny porażenia Bella jest przejściowy. W większości przypadków oznaki i objawy zaczynają ustępować kilka tygodni później (Mayo Clinic, 2014).

Cechy porażenia Bella

Na początku XIX wieku szkocki chirurg Charles Bell jako pierwszy opisał zmianę polegającą na całkowitym porażeniu twarzy będącym skutkiem urazowego zdarzenia w okolicy otworu rylcowo-sutkowego, przez który przebiega nerw twarzowy (León-Arcila et al. ., 2013).

Ten stan chorobowy został nazwany porażeniem Bella i występuje w wyniku zakłócenia funkcji nerwu twarzowego (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Nerwy twarzowe lub VIII nerw czaszkowy to struktura zawierająca włókna nerwowe odpowiedzialne za kontrolowanie dużej części funkcji okolicy twarzy (Devéze et al., 2013).

W szczególności nerw twarzowy pełni różne funkcje motoryczne mięśni mimiki twarzy, czucia w zewnętrznym przewodzie słuchowym, smak w przedniej części języka i niektóre przywspółczulne funkcje wegetatywne, które kontrolują wydzielanie gruczołów łzowych i nosowych. podżuchwowe i podjęzykowe (Devéze et al., 2013).

Nerw czaszkowy VII to sparowana struktura, która przebiega przez kanał kostny w czaszce, poniżej obszaru ucha, w kierunku mięśni twarzy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kiedy ta struktura nerwowa jest uszkodzona, zraniona lub zaogniona, mięśnie kontrolujące mimikę twarzy mogą osłabić lub zostać sparaliżowane (American Academy of Ophthalmology, 2016).

W porażeniu Bella następuje nagły spadek lub brak ruchomości unerwionych mięśni kontrolowanych przez nerw twarzowy. W ten sposób można zaobserwować u chorego, że połowa jego twarzy jest sparaliżowana lub „upadła” i może on uśmiechać się tylko jedną stroną twarzy, zamknąć jedno oko itp. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Dlatego osoby dotknięte chorobą zwykle wykazują różne deficyty funkcji mięśni twarzy i wyrazu twarzy, takie jak niezdolność do zamknięcia oczu, uśmiechu, zmarszczenia brwi, podniesienia brwi, mówienia i / lub jedzenia (Benítez et al. ., 2016).

Statystyka

Porażenie Bella jest jednym z najczęstszych zaburzeń neurologicznych, będącym główną przyczyną paraliżu twarzy (León-Arcila i in., 2013).

W związku z tym zaobserwowano, że porażenie Bella jest zaburzeniem neurologicznym, które dotyka około 40 000 osób każdego roku w Stanach Zjednoczonych (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Szacuje się, że na całym świecie zapadalność na porażenie Bella wynosi około 70 przypadków na 6000 mieszkańców (Benitez i in., 2016).

Ten stan chorobowy może wystąpić u mężczyzn i kobiet w każdej grupie wiekowej, jednak rzadziej występuje na etapach życia przed 15 rokiem życia i po 60 roku życia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Ponadto zidentyfikowano szereg czynników ryzyka, które znacząco zwiększają jej występowanie, wśród nich są ciąża, cukrzyca czy niektóre choroby układu oddechowego (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

objawy i symptomy

Nerwy łatwe mają bardzo różnorodne i złożone funkcje, dlatego obecność zmiany w tej strukturze może generować różne zmiany (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dlatego objawy przedmiotowe i podmiotowe tej patologii mogą się zmieniać w zależności od ciężkości i chorej osoby (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Najbardziej charakterystyczne objawy porażenia Bella dotyczą najczęściej jednej strony twarzy, dlatego rzadko zdarzają się obustronne przypadki porażenia twarzowego (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Ogólnie rzecz biorąc, przebieg kliniczny porażenia Bella pojawia się zwykle nagle i zwykle obejmuje niektóre z następujących schorzeń (Mayo Clinic, 2014):

• Osłabienie mięśni twarzy.
• Paraliż twarzy.
• Trudność w emitowaniu mimiki.
• Ból szczęki lub ból w okolicy za małżowiną uszną.
• Zwiększona wrażliwość na dźwięk.
• Zmniejszona skuteczność zmysłu smaku.
• Nawracający ból głowy.
• Nadmierne łzawienie lub suchość oczu.

Ponadto porażenie Bella jest zmianą o ważnym wpływie funkcjonalnym i psychologicznym, ponieważ może mieć duży negatywny wpływ na pacjentów i ich środowisko psychospołeczne (León-Arcila i in., 2013).

To jest trwałe?

Czas trwania paraliżu twarzy jest zmienny. Zgodnie z różnymi klasyfikacjami tej patologii w literaturze medycznej można podzielić ten typ stanu na przejściowy i trwały (Benitez i in., 2016).

Porażenie Bella jest jednym z rodzajów tymczasowego porażenia twarzy (Benítez i in., 2016). W około 80% przypadków objawy ustępują w ciągu około trzech miesięcy, podczas gdy wiele innych zaczyna ustępować w ciągu zaledwie dwóch tygodni (Clevelan Clinic, 2016).

Przyczyny

Ten rodzaj paraliżu twarzy występuje, gdy nerwy VII nerwu czaszkowego są w stanie zapalnym, uciskanym lub uszkodzonym, co prowadzi do rozwoju paraliżu twarzy lub osłabienia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Mimo to etiologiczna przyczyna uszkodzenia nerwów w porażeniu Bella nie jest znana (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

W szczególności ponad 80% przypadków porażenia Bella jest klasyfikowanych jako idiopatyczne (León-Arcila i in., 2013), termin używany do określania chorób, które wybuchają samoistnie i nie mają jasno określonej przyczyny.

Mimo to istnieje jeszcze jeden odsetek przypadków, w których przebieg kliniczny porażenia Bella jest związany z obecnością innych typów czynników patologicznych, takich jak wirus opryszczki pospolitej i ospa wietrzna półpaśca (León-Arcila i wsp., 2013).

Ponadto zidentyfikowano również inne przypadki w wyniku procesów zakaźnych, zmian genetycznych, wahań hormonalnych lub zdarzeń traumatycznych (León-Arcila i in., 2013).

Przyczyny etiologiczne porażenia twarzy są wielorakie i można je sklasyfikować jako wrodzone lub nabyte (Benítez i wsp., 2016).

Wrodzone łatwe porażenia mogą wynikać z obecności wrodzonego urazu, zespołu Moebiousa lub podziału żuchwy, chociaż mogą również nie mieć znanej przyczyny. Podczas gdy paraliż twarzy typu nabytego jest zwykle wynikiem traumatycznego zdarzenia lub wirusowego procesu zapalnego (Benítez i in., 2016).

Oprócz wyżej wymienionych chorób istnieje kilka przypadków, w których prawdopodobieństwo wystąpienia porażenia Bella jest wyższe niż w populacji ogólnej (Mayo Clinic, 2014):

• Kobiety w ciąży: w III trymestrze lub w pierwszych dniach po porodzie.
• Masz infekcję górnych dróg oddechowych, taką jak grypa lub przeziębienie.
• Cukrzyca
• Historia rodzinna zgodna z obecnością nawracającego porażenia Bella.

Diagnoza

Nie ma specjalnych testów laboratoryjnych ani analiz, które byłyby stosowane do potwierdzenia obecności lub rozpoznania porażenia Bella (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Zamiast tego ten rodzaj patologii pochodzenia neurologicznego jest diagnozowany na podstawie obrazu klinicznego, czyli przeprowadza się szczegółowe badanie fizykalne, w którym należy go zaobserwować: niezdolność do wykonywania ruchów lub mimiki, osłabienie twarzy itp. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Konieczne jest wykluczenie innych medycznych przyczyn paraliżu twarzy, takich jak rachunki kości skroniowej, nerwiaki słuchu, guzy słuchu (León-Arcila i wsp., 2013), udary i inne patologie lub stany neurologiczne (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Dlatego zwykle stosuje się kilka testów uzupełniających, aby potwierdzić obecność porażenia Bela (León-Arcila et al., 2013).

W szczególności ocena neurofizjologiczna jest jedną z najczęściej stosowanych metod określania stopnia zwyrodnienia nerwów i przewidywania powrotu funkcji twarzy.

Jedną z nich jest elektro neurografia, która pozwala na ilościową i obiektywną ocenę obecności kompromisu w nerwu twarzowym, a także pozwala na przybliżone rokowanie wyzdrowienia (León-Arcila i in., 2013).

Oprócz tego inne techniki stosowane w ocenie porażenia Bella to elektromiografia (EMG), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Leczenie porażenia Bella

Po postawieniu diagnozy porażenia Bella konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia w celu całkowitego wyzdrowienia w jak najkrótszym czasie (León-Arcila i wsp., 2013).

Ten rodzaj patologii może dotyczyć każdego człowieka inaczej, w łagodniejszych przypadkach nie jest konieczne stosowanie specjalnego leczenia, gdyż objawy ustępują samoistnie w krótkim czasie, ale są też inne, poważniejsze przypadki.

Chociaż nie ma standardowego lekarstwa lub leczenia porażenia Bella, najważniejszym celem jest wyleczenie lub wyeliminowanie źródła uszkodzeń neurologicznych (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

W niektórych przypadkach lekarze specjaliści rozpoczynają leczenie kortykosteroidami lub lekami przeciwwirusowymi w ciągu trzech do czterech dni po wystąpieniu porażenia twarzy (Cleveland Clinic, 2015).

Niektóre niedawne badania wykazały, że steroidy i leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir, są skuteczną opcją terapeutyczną w przypadku porażenia Bella (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ponadto lek przeciwzapalny znany jako prednizon jest często stosowany w celu poprawy funkcji twarzy i zmniejszenia możliwego stanu zapalnego obszarów nerwowych (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Z drugiej strony opcja terapeutyczna oparta na zabiegach chirurgicznych jest rozważana jako ostatnia tylko w przypadku całkowitego porażenia twarzy, bez odpowiedzi na leki (Cleveland Clinic, 2015).

Oprócz tych czynników ważne będzie również uwzględnienie ewentualnych powikłań medycznych wynikających z porażenia twarzy, takich jak przejściowe lub trwałe uszkodzenie słuchu oraz podrażnienie lub suchość oczu (Cleveland Clinic, 2015).

Porażenie Bella może w wielu przypadkach uniemożliwić mruganie, więc oko może być trwale narażone na bezpośrednie działanie środowiska zewnętrznego. Dlatego ważne jest, aby oko było nawilżone i chronione przed możliwymi obrażeniami. Specjaliści medyczni często przepisują sztuczne łzy, żele do oczu lub plastry (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Z drugiej strony, stosowanie fizykoterapii w celu utrzymania napięcia mięśniowego w okolicy twarzy jest korzystne u wielu chorych. Istnieją ćwiczenia twarzy, które mogą zapobiegać rozwojowi trwałych przykurczów (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ponadto masaż lub zastosowanie wilgotnego ciepła może pomóc zmniejszyć miejscowy ból (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Te i inne środki terapeutyczne stosowane w porażeniu Bella muszą być przepisane i wdrożone przez lekarzy specjalistów w każdej dziedzinie.

Bibliografia

1. AAO. (2016). Diagnoza porażenia Bella. Otrzymane z American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A. i Mahn, J. (2016). Kompleksowe leczenie paraliżu twarzy. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Porażenie Bella. Otrzymane z Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Co to jest porażenie Bella? Otrzymane z Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D. i Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Porażenie Bella, opis przypadku. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Klinika majonezu. (2014). Porażenie Bella. Otrzymane z Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Porażenie Bella. Otrzymane z National Institute of Neurological Disorders and Stroke.