PARAFRAZA B: CHARAKTERYSTYKA, OBJAWY, LECZENIE, ZAPOBIEGANIE - MEDYCYNA - 2026

Paratyfus B lub Salmonella Schottmuellen jest serotyp Salmonella odpowiedzialne za produkcję B paratyfus gorączkę, chorobę zakaźną podobną do duru brzusznego, ale łagodniejszy pokarmowego, ale może być także przyczyną poważnych epizodów żołądka i jelit, posocznicy i zapalenia opon mózgowych u niemowląt.

Większość zakażeń wywoływanych przez Salmonella paratfica B jest wynikiem zanieczyszczenia pokarmu lub wody odchodami zakażonych pacjentów.

Salmonella (źródło: Roinujs przez Wikimedia Commons)

Gady, w tym żółwie, zostały rozpoznane i dobrze przebadane jako rezerwuary Salmonelli, a tym samym są źródłem infekcji dla ludzi. Niektóre dzieci, które mają żółwie domowe, zostały zarażone salmonellą paratype B, powodując poważne infekcje.

Wiele salmonellozy występuje z łagodnym zapaleniem żołądka i jelit, a nawet ustępuje bez leczenia. Jednak mogą powodować poważne powikłania, takie jak posocznica i zapalenie opon mózgowych, szczególnie u małych dzieci, osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością, i mogą prowadzić do zgonu.

cechy

W krajach rozwiniętych większość przypadków gorączki jelitowej wywołanej przez Salmonella tyfus lub paratype jest spowodowana przez ludzi, którzy podróżowali lub pochodzą z obszarów endemicznych lub obszarów, na których te infekcje są bardzo powszechne.

Badania przeprowadzone w Anglii w latach 2007–2010 dotyczące nadzoru epidemiologicznego przypadków duru brzusznego i paratyfusu wykazały, że większość przypadków dotyczyła osób, które podróżowały do ​​obszarów endemicznych lub miały kontakt z ludźmi z obszarów endemicznych.

Badania te wykazały, że najczęściej zakażali się serotypami tyfusu plamistego i paratypu A, a najmniejszą zapadalnością (4%) były serotypy B. lub w ciągu 21 dni po powrocie z obszarów endemicznych.

We Francji w latach 90. XX wieku wystąpiły dwa ogniska choroby wywołane przez ser kozi wyprodukowany z niepasteryzowanego mleka koziego i skażony Salmonella paratfica B. Przypadki przedstawione jako zapalenie żołądka i jelit i posocznica oraz źródło zanieczyszczenia mleka koziego nie został zidentyfikowany.

Źródło

Najważniejszym źródłem zakażenia S. almonella paratifica B jest spożycie skażonej wody, lodu lub żywności, zwłaszcza surowej żywności i tych, które zostały umyte zanieczyszczoną wodą. Zanieczyszczenia generalnie pochodzą z ludzkich odchodów chorych lub zdrowych nosicieli.

Jednak przyczyną zakażenia może być zakażenie odchodami gadów przenoszących Salmonella paratfica B. Opisano również zanieczyszczenie muchami, które mogą lądować na skażonej żywności.

Na przykład żółwie mogą mieć Salmonellę w swoim przewodzie pokarmowym bez choroby, będąc w stanie rozprowadzać ją z kałem, wodą lub jakąkolwiek powierzchnią, która ma z nią kontakt.

Fotografia żółwia (Zdjęcie: Capri23auto na Pixabay.com)

U gadów wykryto wiele serotypów salmonelli związanych z salmonellozą. Należą do nich: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport i bardziej powszechne serotypy S. Typhimurium i S. Enteritidis .

Wśród gadów żółwie są szczególnie interesujące, ponieważ stanowią zagrożenie dla zdrowia małych dzieci, ponieważ często są trzymane jako zwierzęta domowe.

Serotyp B paratyfusów przenoszony przez żółwie może powodować zapalenie żołądka i jelit lub gorączkę jelitową i powodować poważne komplikacje u małych dzieci lub pacjentów z obniżoną odpornością, w tym posocznicę i zapalenie opon mózgowych.

Objawy i diagnoza

Istnieje szereg kryteriów klinicznych, laboratoryjnych i epidemiologicznych, które pozwalają na określenie przypadków duru brzusznego lub paratyfusu.

Kryteria kliniczne

Osoba z przedłużającą się gorączką i co najmniej dwoma z następujących czterech objawów:

- Bół głowy.

- Względna bradykardia.

- Suchy kaszel.

- Biegunka lub zaparcie, ogólne złe samopoczucie lub ból brzucha.

Gorączka paratyfusowa B, gdy objawia się gorączką jelitową, ma takie same objawy jak tyfus, ale jest łagodniejsza. Jednak może objawiać się zapaleniem żołądka i jelit z jawną biegunką lub niektórymi powikłaniami, takimi jak zapalenie opon mózgowych i posocznica, jak wyjaśniono powyżej.

Kryteria laboratoryjne

Izolacja Salmonella paratfica B z próbki krwi lub kału.

Kryteria epidemiologiczne

Co najmniej jeden z następujących trzech zależności epidemiologicznych:

- Narażenie na to samo źródło: narażenie na to samo źródło lub nośnik zakażenia, co potwierdzony przypadek.

- Transmisja międzyludzka: osoba, która miała bliski kontakt z przypadkiem potwierdzonym laboratoryjnie.

- Narażenie na skażoną żywność lub wodę: osoba, która spożyła potwierdzoną laboratoryjnie skażoną żywność lub produkty pochodzące od zwierzęcia zakażonego lub skolonizowanego w laboratorium.

Leczenie

Wiele przypadków zakażenia paratyfusem B, które objawia się łagodnym zapaleniem żołądka i jelit, ustępuje nawet bez leczenia, po prostu po odpoczynku i doustnym nawodnieniu.

W przypadku cięższego zapalenia żołądka i jelit może być konieczne nawodnienie pozajelitowe i podanie antybiotyków.

Istnieje obszerna lista antybiotyków, które można zastosować w takich przypadkach, wśród nich możemy wymienić następujące:

- Amoksycylina / kwas klawulanowy

- Tetracyklina

- Streptomycyna

- Kanamycyna

- Gentamycyna

- Kwas nalidyksowy

- Ciprofloksacyna

- Chloramfenikol

- Trimetoprim / sulfametoksazol

- Związki pochodzące od sulfonamidów, takie jak sulfadiazyna, sulfatiazol i sól sodowa sulfamerazyny.

Leczenie będzie zależeć od oporności szczepów, których to dotyczy, oraz ciężkości i rodzaju zakażenia. W niektórych przypadkach, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powikłane ropniami mózgu, leczenie należy przedłużyć o co najmniej 4 tygodnie, aby uniknąć nawrotów.

Zapobieganie

Za profilaktykę i kontrolę salmonellozy w ogóle, a szczególnie tych, które powodują dur brzuszny i paratyfus, odpowiadają organy służby zdrowia, które są podmiotami odpowiedzialnymi za nadzór epidemiologiczny, wykrywanie, diagnozowanie, leczenie i monitorowanie przypadków oraz możliwe kontakty.

Władze sanitarne są również odpowiedzialne za śledzenie pochodzenia lub źródła zanieczyszczenia w celu podjęcia odpowiednich środków zdrowotnych.

W takich przypadkach chorzy, którzy nie są hospitalizowani, nie będą mogli uczęszczać do szkoły, pracy lub żłobka, dopóki władze zdrowotne tego nie wskażą.

Zarażeni ludzie nie będą w stanie poradzić sobie z jedzeniem, opieką nad dziećmi, chorymi lub opieką w domu, dopóki władze zdrowotne tego nie wskażą.

Osoby podróżujące do obszarów endemicznych powinny unikać ulicznych potraw i napojów, nie powinny jeść surowej żywności, gdy tylko jest to możliwe, nie powinny spożywać lodu i najlepiej pić wodę butelkowaną lub uzdatnioną.

Owoce i warzywa należy myć przegotowaną lub butelkowaną wodą i zaleca się umycie rąk przed jedzeniem, piciem, paleniem lub kontaktem z jakimkolwiek jedzeniem lub piciem.

Bibliografia

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Wytyczne dotyczące zarządzania zdrowiem publicznym w przypadku duru brzusznego i paratyfusu w Anglii: wytyczne dotyczące praktyki National Tyfoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65 (3), 197–213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Wielonarodowe ognisko Salmonella Paratyphi B w wariancie Java (Salmonella Java), sierpień - grudzień 2007 r. Badanie Euro, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Duże ognisko zakażenia Salmonella enterica serotyp paratyphi B wywołane przez ser z mleka koziego, Francja, 1993: ustalenie przypadku i badanie epidemiologiczne. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java Infekcje związane z narażeniem na żółwie w Bizkaia, Hiszpania, wrzesień 2010 - październik 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Żywa doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu Ty21a i zapobieganie gorączce paratyfusowej wywoływanej przez Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Clinical Infectious Diseases, 45 (Suplement_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y. i Arakawa, Y. (2006). Ciężka infekcja Salmonella enterica serotypu Paratyphi B u dziecka spokrewnionego z żółwiem domowym, Trachemys scripta elegans. Japoński dziennik chorób zakaźnych, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM i Sztein, MB (2012). Żywa doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu Ty21a wywołuje krzyżową reakcję humoralną odpowiedzi immunologicznej przeciwko Salmonella enterica serowar Paratyphi A i S. Paratyphi B u ludzi. Clin. Vaccine Immunol. , 19 (6), 825-834.