JAKIE SĄ PRYMITYWNE ODRUCHY NOWORODKA? - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Te prymitywne odruchy noworodka są odruchy że noworodki wykonują mimowolnie. W literaturze medycznej, oprócz odruchów pierwotnych, używano również wielu różnych terminów: pierwotne odruchy noworodkowe, odruchy rozwojowe, odruchy i reakcje dziecięce lub automatyzm (García-Alix i Quero, 2012).

Niektóre ruchy są spontaniczne i stanowią część zwykłego repertuaru zachowań dziecka. Z drugiej strony odruchy pojawiają się również w odpowiedzi na określone bodźce (University of Rochester Medical Center, 2016).

Odruchy są jednym z podstawowych elementów badań fizykalnych i neurologicznych, ponieważ ich nieprawidłowa prezentacja lub brak może być wskaźnikiem możliwego uszkodzenia układu nerwowego (University of Rochester Medical Center, 2016).

Z drugiej strony musimy pamiętać, że niektóre odruchy mają składnik przejściowy, niektóre pojawią się tylko w określonych okresach rozwoju dziecka (University of Rochester Medical Center, 2016).

Co to są odruchy pierwotne?

Termin „odruch prymitywny” odnosi się do zestawu wysoce stereotypowych reakcji motorycznych wyzwalanych spontanicznie lub do określonych bodźców, które są częścią normalnych zachowań motorycznych niemowląt (García-Alix i Quero, 2012).

Większość z tych reakcji motorycznych pojawia się w drugiej połowie okresu ciąży i będzie obecna w okresie poporodowym (García-Alix i Quero, 2012).

Cała różnorodność ruchów mimowolnych pozwoli dziecku między innymi: rozwijać układ ruchowy, schodzić przez kanał rodny lub ssać w celu karmienia (BRMT, 2016).

Jednak niektóre z nich znikną zgodnie z wcześniej ustalonym porządkiem w pierwszym roku życia (García-Alix i Quero, 2012).

Odruchy są częścią późniejszego rozwoju motorycznego noworodka, dlatego ich ocena jest częścią neurologicznego badania noworodka. To pozwala nam ocenić ogólny rozwój układu nerwowego (García-Alix i Quero, 2012).

Gdy na poziomie neurologicznym występuje pewien rodzaj deficytu, możliwe jest, że niektóre prymitywne odruchy pozostają aktywne w późnych stadiach rozwoju i będą utrudniać nabywanie zdolności motorycznych, a także percepcję sensoryczną i rozwój poznawczy (BRMT, 2016).

Kiedy pojawiają się refleksy?

Już na etapie prenatalnym można zaobserwować dowody prymitywnej aktywności odruchowej (Carlson, 2000; Roselli i Matute, 2010).

W szczególności około szóstego tygodnia ciąży dotknięcie skóry wokół ust może spowodować przeciwległe zgięcie szyi (Roselli i Matute, 2010).

Między szóstym a ósmym tygodniem ciąży można zaobserwować reakcje odruchowe podczas stymulacji skóry górnej części klatki piersiowej, dłoni lub twarzy (Roselli i Matute, 2010).

W dwunastym tygodniu ciąży wrażliwa jest mniej więcej cała powierzchnia ciała, z wyjątkiem grzbietu lub korony. W konsekwencji reakcje odruchowe stają się bardziej szczegółowe (Roselli i Matute, 2010).

Rodzaje odruchów u noworodka lub noworodka

Odruchy pierwotne można podzielić na dwie duże grupy: prymitywne odruchy posturalne i prymitywne odruchy dotykowe (García-Alix i Quero, 2012):

• Prymitywne odruchy posturalne : powstają w wyniku pobudzenia receptorów aparatu przedsionkowego ruchem głowy - odruch mauretański. Na poziomie neurobiologicznym są one mediowane na poziomie pnia mózgu.
• Prymitywne odruchy dotykowe : powstają w wyniku stymulacji dotykowej, reakcji podeszwowej, odruchu Galanta, odruchu chwytania itp.). Na poziomie neurobiologicznym są one mediowane na poziomie rdzenia kręgowego.

Odruchy posturalne

Najważniejsze odruchy posturalne to: odruch Moro, asymetryczny toniczny odruch szyjny i labiryntowy odruch toniczny. Wszystko oprócz odruchu Moro charakteryzuje się tym, że rozwija się ze zmiennymi i niepełnymi reakcjami.

Ten typ odruchu posturalnego obserwuje się tylko w okresie życia poporodowego, ponieważ w okresie ciąży następuje supresja, przez co płód nie reaguje na każdy ruch wykonywany przez matkę.

- Odbicie Moro

Odruch moro lub odruch przestraszenia pojawia się, gdy dziecko zostaje zaskoczone głośnym dźwiękiem lub ruchem. W odpowiedzi dziecko odchyla głowę do tyłu, wyciąga ręce i nogi (University of Rochester Medical Center, 2016).

Odruch Moro może być wywołany przez kilka bodźców: między innymi nagły dźwięk lub nagły ruch powierzchni, na której umieszczane jest dziecko (García-Alix i Quero, 2012)

Kiedy pojawia się którykolwiek z powyższych bodźców, następuje całkowite otwarcie rąk u dziecka, a następnie zgięcie palców (tworząc literę `` C '' między kciukiem a palcem wskazującym) (García-Alix i Quero, 2012)

Odruch mauretański ma kilka faz (García-Alix i Quero, 2012):

• Pierwsza faza : wyprost przedramion.
• Druga faza : przywodzenie ramion i zgięcie przedramion.
• Faza końcowa : płacz lub grymas z niepokoju.

- Asymetryczny toniczny odruch szyjny

Asymetryczny toniczny odruch szyjki macicy pojawia się, gdy dziecko jest rozluźnione, leży i odwraca głowę na bok. Ramię po stronie, w której skierowana jest głowa, jest wyciągnięte z dala od ciała otwartą ręką, a ramię po przeciwnej stronie jest zgięte (National Institutes of Health, 2013).

Jeśli dziecko odwróci głowę w drugą stronę, wzór ruchu jest odwrócony (National Institutes of Health, 2013).

-Labiryntowy odruch tonizujący

Kiedy dziecko jest w pozycji na wznak (dziecko leży na plecach z wyciągniętymi kończynami), wyprostowanie głowy powoduje cofnięcie ramion i wyprostowanie nóg (García-Alix i Quero, 2012).

W pozycji na brzuchu (dziecko leży twarzą do dołu z głową na boku), zgięcie głowy powoduje zgięcie nóg (García-Alix i Quero, 2012).

Odruchy dotykowe

Odruchy dotykowe lub skórne powstają w wyniku stymulacji skóry w określonym miejscu. Ta stymulacja wyzwala reakcję motoryczną, która ma miejsce w tym samym miejscu, w którym została zastosowana.

Najważniejszymi odruchami dotykowymi są: odruch ssania, odruch szukania lub wąchania, odruch Galanta lub odwrócenie tułowia, odruch Vollmera i odruch Pereza, odruch krzyżowy, odruch magnetyczny lub odruch magnetyczny, odruch krokowy, automatyczny odruch chodu, pozytywny odruch podtrzymujący (ucisk dłoni, prostownik palca, odruch babińskiego, reakcja podeszwowa).

- Odruch ssania

Kiedy wykonywana jest stymulacja dotykowa górnego podniebienia lub języka dziecka, zaczyna ono ssać (University of Rochester Medical Center, 2016).

Odruch ssania odgrywa główną rolę w przeżyciu, ponieważ jest niezbędny do karmienia noworodka (García-Alix i Quero, 2012).

- Szukaj odruchu lub wąchaj

Kiedy kącik ust lub policzka jest stymulowany na powierzchni twarzy w jedną stronę, a następnie w drugą, dziecko reaguje, przesuwając usta i język w kierunku miejsca, w którym znajduje się bodziec dotykowy (García-Alix i Quero, 2012).

- Odbicie Galanta

Odruch Galanta lub zgięcie tułowia występuje, gdy skóra wzdłuż kręgosłupa dziecka jest stymulowana, gdy dziecko znajduje się na brzuszku (National Institutes of Health, 2013).

W szczególności odruch ten można wywołać poprzez szczotkowanie skóry po obu stronach kręgosłupa palcem wskazującym, od ramienia do pośladków. dotykowe (García-Alix i Quero, 2012).

Po stymulacji dziecko automatycznie zakrzywia kręgosłup w stronę, w której ma miejsce stymulacja (García-Alix i Quero, 2012).

- Odbicie Vollmera i Péreza

W odruchu Vollmera, gdy mocny nacisk jest wywierany wzdłuż kręgosłupa, następuje zgięcie rąk i nóg z grzbietowym wyprostem kręgosłupa i szyi (García-Alix & Quero, 2012).

W odruchu Péreza, gdy wywierany jest silny nacisk wzdłuż kręgosłupa szyjno-piersiowego, następuje zgięcie rąk i nóg z grzbietowym wyprostem dolnego odcinka kręgosłupa (García-Alix i Quero, 2012).

- Odruch wyprostu krzyżowego

W odruchu skrzyżowanego wyprostu, gdy do podeszwy stopy zostanie przyłożona stymulacja dotykowa, przy jednoczesnym wyprostowaniu kończyny, do której ma być przyłożona, powstaje odpowiedź złożona z trzech faz (García-Alix i Quero, 2012):

• Pierwsza faza : spontaniczne zgięcie wolnej nogi.
• Faza druga : wyprost lub otwarcie palców stopy, na której została wykonana stymulacja.
• Faza trzecia : wyprost i przywodzenie wolnej stopy w kierunku stymulowanej.

- Odbicie magnesu lub odbicie magnetyczne

Kiedy dziecko leży na plecach i lekko uciska się kciukiem podeszwy obu stóp, dziecko prostuje nogi, aby utrzymać kontakt (García-Alix i Quero, 2012).

- Odruch krokowy

Odruch kroku lub pozycjonowania pojawia się, gdy dziecko jest w pozycji wyprostowanej trzymanej poniżej pach (García-Alix i Quero, 2012).

Kiedy stymulacja jest wykonywana pod grzbietem stopy, dziecko reaguje podnosząc stopę i umieszczając ją na powierzchni, poprzez zgięcie kolana i biodra z wyprostem stopy García-Alix i Quero, 2012).

- Odruch automatycznej skrzyni biegów

Odruch automatycznego chodu pojawia się, gdy dziecko jest ułożone w pozycji wyprostowanej, kładąc stopy na powierzchni (García-Alix i Quero, 2012).

W tej pozycji dziecko reaguje prostując kończyny dolne i tułów oraz wykonując szereg kroków, synchronizując zgięcie biodra z kolanami (García-Alix i Quero, 2012).

- Odruch ucisku dłoni, prostownik palca, odruch Babińskiego, odpowiedź podeszwowa

Powierzchnia skóry dłoni i podeszwy stopy, z jednym z najbardziej wrażliwych na stymulację obszarów ciała, stąd związanych jest kilka prymitywnych odruchów:

• Odruch ucisku dłoni: kiedy kładziemy palec na dłoni noworodka, reaguje on zamykaniem go wokół palca. W przypadku próby wycofania się noworodek ściska palce, wywierając siłę na bodziec dotykowy (National Institutes of Health, 2013).
• Odruch palca prostownika lub reakcja cyfrowa : otwarcie palców dłoni występuje, gdy powierzchnia małego palca lub grzbietu dłoni jest wielokrotnie stymulowana (García-Alix i Quero, 2012).
• Odruch Babińskiego : Kiedy gładzona jest powierzchnia podeszwy stopy, palce się rozchylają (National Institutes of Health, 2013).
• Reakcja podeszwowa : kiedy intensywny bodziec dotykowy jest przykładany do bocznej części podeszwy stopy, od pięty do kciuka, w kciuku powstaje odpowiedź prostownika (García-Alix i Quero, 2012).

Jaka jest czasowa ewolucja odruchów pierwotnych?

• Odruch Moro : wydaje się utrwalony około 37 tygodnia ciąży i zanika w przybliżeniu między 5-6 miesiącem życia.
• Asymetryczny toniczny odruch szyjny szyjki macicy : wydaje się dobrze utrwalony w wieku około 1-2 miesięcy i zanika między około 6 a 9 miesiącem życia.
• Odruch ssania : jest dobrze ugruntowany między 34. a 36. tygodniem ciąży i znika w 4. miesiącu życia.
• Odruch wyszukiwania : jest dobrze utrwalony między 34 a 36 tygodniem ciąży i znika po 4 miesiącu życia.
• Odruch ucisku dłoniowego : wydaje się utrwalony około 32. tygodnia ciąży i zanika między 6 a 9 miesiącem życia.
• Odruch Galanta : jest obecny i dobrze ugruntowany około 32 tygodnia ciąży i znika między pierwszym a drugim rokiem życia.
• Odruch tonizujący labiryntowy : występuje w przybliżeniu między 2 a 4 miesiącem życia i zanika między 11 a 24 miesiącem fazy poporodowej.
• Odruch lokalizacyjny : jest obecny i dobrze ugruntowany około 40 tygodnia ciąży i zanika między pierwszym a drugim miesiącem życia.
• Odruch chodu : jest obecny i dobrze utrwalony około 40 tygodnia ciąży i zanika między pierwszym a drugim miesiącem życia.
• Odruch prostowania : jest obecny i dobrze ugruntowany około 40 tygodnia ciąży i zanika między pierwszym a trzecim miesiącem życia.

Dlaczego odruchy są badane u noworodków?

Jak wskazaliśmy w innych sekcjach, istnieje kilka powodów, dla których warto przeprowadzić analizę prymitywnych odruchów u noworodków (García-Alix i Quero, 2012):

• Pomagają nam ocenić ogólny rozwój układu nerwowego dziecka.
• Pozwalają nam ocenić specyficzną integralność ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
• W niektórych przypadkach mogą mieć wartość lokalizacyjną i dlatego pomagają nam zidentyfikować możliwe miejsce urazu lub uszkodzenia konstrukcji.

Bibliografia

1. BCA. (2013). Odruchy niemowlęce. Uzyskane z porad dotyczących opieki nad dzieckiem: babycareadvice.com
2. García-Alix, A. i Quero, J. (2012). Odruchy pierwotne lub rozwojowe. W A. García-Alix i J. Quero, Refleksje prymitywne lub rozwojowe.
3. Nall, R. (2014). Co to są odruchy noworodkowe. Uzyskane z Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Odruch niemowlęcy. Pobrane z MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M. i Matute, E. (2010). Rozwój poznawczy i mózgu. W N. d. infantil, Roselli, M .; Matute, E.; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Odruchy noworodka. Pobrane z Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu