TERAPIA EKSPOZYCYJNA: JAK TO DZIAŁA, RODZAJE I ZABURZENIA - PSYCHOLOGIA - 2026

Terapia ekspozycja jest rodzajem terapii poznawczo-behawioralnej jest zbliżyć się obawiali sytuacji w celu wyeliminowania niepokój lub strach. Jest często stosowany między innymi w fobiach, lęku napadowym, zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, anoreksji, bulimii. Krótko mówiąc, w patologiach, w których występuje niepokój lub strach przed czymś, co się dzieje.

Niektóre przykłady budzących strach sytuacji, w których pomocna jest terapia ekspozycyjna, to jazda autobusem lub metrem, publiczne przemawianie, przyjmowanie krytyki, jedzenie „zakazanych” potraw, pobieranie krwi i tak dalej.

Ekspozycja na fobię psów jest jedną z najczęstszych

Ekspozycja może również skupiać się na wewnętrznych bodźcach, które wywołują niepokój lub inne negatywne emocje. Na przykład: strach przed uczuciem niepokoju, omdlenia, zamartwiania się lub zachorowania. Większość z tych lęków jest przesadna i zwykle nie odpowiada rzeczywistemu niebezpieczeństwu, jakie miałaby sytuacja, gdyby do niej doszło. Ponadto wpływają na codzienne życie człowieka.

Terapia ekspozycyjna nie oznacza zapomnienia lub zaniku uczenia się strachu. Raczej osoba rozwija nową wiedzę, która konkuruje ze starą pamięcią strachu.

Jak działa terapia ekspozycji?

Kiedy czegoś się boimy, staramy się unikać powiązanych przedmiotów, czynności lub sytuacji. Na krótką metę unikanie służy zmniejszeniu uczucia strachu i nerwowości. Jednak w dłuższej perspektywie przyczynia się do utrzymywania się i narastania lęku.

Dlatego ważne jest, abyśmy wystawili się na to, czego się boimy, aby wyeliminować strach u jego korzeni. Terapia ekspozycyjna przerywa błędne koło unikania i strachu.

W ten sposób psychologowie tworzą bezpieczne i kontrolowane środowisko, w którym narażają pacjentów na rzeczy, których się boją, zapewniając, że nie pojawią się negatywne konsekwencje.

Aby terapia ekspozycyjna była skuteczna, pacjent musi pozostać w sytuacji, której się obawia, aż do ustąpienia niepokoju lub do momentu, gdy negatywne konsekwencje, które wyobraża sobie jego umysł, nie wystąpią.

Konieczne jest, aby terapia ta była prowadzona stopniowo i kontrolowana. Chodzi o to, aby osoba stawiała czoła swoim lękom w systematyczny sposób i kontrolowała impuls do uniknięcia sytuacji.

Na początku może to być bardzo trudne, ponieważ poziom lęku może znacznie wzrosnąć, więc zwykle odbywa się to stopniowo. Gdy osoba stawia czoła swoim lękom bez oczekiwanych negatywnych konsekwencji, poziom lęku stopniowo spada, aż zniknie.

Dlaczego terapia ekspozycyjna jest skuteczna?

Nie wiadomo na pewno, dlaczego terapia ekspozycyjna działa. Najwyraźniej istnieją różne wyjaśnienia, które nie muszą być ze sobą niezgodne.

- Wygaśnięcie: ponieważ przerażające bodźce nie pociągają za sobą negatywnych konsekwencji, następuje wygaszenie lub zanik wyuczonych reakcji lękowych.

- Przyzwyczajenie: lub zmniejszenie aktywacji emocjonalnej i fizjologicznej po kilkukrotnym pojawieniu się budzącego lęku bodźca. Można powiedzieć, że organizm staje się zmęczony utrzymywaniem wysokiego poziomu lęku, który w pewnym momencie ulega zmniejszeniu.

- Zwiększone oczekiwania dotyczące własnej skuteczności: zaufanie do własnej zdolności stawienia czoła przerażającym bodźcom.

- Ograniczenie groźnych interpretacji , które pojawia się, gdy zdajemy sobie sprawę, że strach się nie wydarza.

- Przetwarzanie emocjonalne: osoba zmienia schematy poznawcze dotyczące tego, co ją przeraża. Ustanawia nowe wspomnienia i myśli, które są niezgodne z ideami podtrzymującymi lęk.

- Akceptacja emocjonalna: przyjmuj i toleruj stany emocjonalne i negatywne doznania somatyczne, bez uciekania od nich lub próby ich kontrolowania.

W jakich schorzeniach jest skuteczny?

Naukowo udowodniono, że terapia ekspozycyjna jest przydatna w takich stanach, jak:

- wszelkiego rodzaju fobie, takie jak fobia społeczna czy agorafobia.

- Lęk napadowy.

- Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

- Zespołu stresu pourazowego.

- zespół lęku uogólnionego.

- Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja lub bulimia. Ponieważ istnieje silny lęk przed jedzeniem określonych pokarmów i przybieraniem na wadze, pacjent może być narażony na te bodźce.

- Hipochondria.

- Uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub patologicznego hazardu.

- Zarządzanie gniewem. Oznacza to, że wystawiaj się na komentarze lub sytuacje, które wywołują gniew, aby nauczyć się kontrolować przed nimi.

Rodzaje terapii ekspozycyjnych

W niektórych przypadkach można radzić sobie z traumami lub lękami w tym samym czasie. Można też pracować nad nimi stopniowo, towarzysząc procesowi technik relaksacyjnych.

Zwykle zaczyna się od sytuacji, które powodują mniejszy niepokój i stopniowo zwiększa się poziom trudności.

W przypadku napadu paniki zaleca się, aby pacjent siedział jak najbliżej miejsca wystąpienia paniki i czekał, aż minie. Ważne jest, aby nie zwracać uwagi na doznania cielesne i ponownie stawić czoła sytuacji fobii.

Osoba towarzysząca powinna usiąść obok niego, ale unikać rozmawiania z pacjentem o odczuciach, których doświadcza, ponieważ to pogarsza sytuację.

Można wyróżnić różne terapie ekspozycyjne. Przykładowo, w zależności od sposobu ekspozycji, wyróżniają się trzy typy: wystawa na żywo, w wyobraźni lub w wirtualnej rzeczywistości.

Wystawa na żywo

Na wystawie na żywo osoba staje w obliczu przerażającej sytuacji w prawdziwym życiu, w scenariuszach, które zwykle wywołują strach. Na przykład, jeśli boisz się latać, możesz zabrać osobę na lotnisko, aby zobaczyć startujące samoloty.

Taka ekspozycja może odbywać się z pomocą terapeuty w bardzo kontrolowanych sytuacjach. Konieczne jest pozostanie w wywołującej lęk sytuacji, dopóki nie zniknie lub nie ustąpi.

Czasami krewny lub przyjaciel, któremu wcześniej polecono pomóc, może również towarzyszyć ci, aby się narażać.

Ekspozycja w wyobraźni

Chodzi o żywe wyobrażenie sobie obiektu lub sytuacji, której się obawia, ze wszystkimi możliwymi szczegółami. Odbywa się to z pomocą i nadzorem terapeuty. Profesjonalista upewni się, że dokładnie wyobraża sobie, co wywołuje strach.

Ten rodzaj ekspozycji wydaje się bezpieczniejszy i wygodniejszy, ale niektórym pacjentom może być trudno to sobie wyobrazić. Aby zrobić to dobrze, może być wymagane wcześniejsze szkolenie. Istnieje również niebezpieczeństwo, że unikną pewnych myśli, uniemożliwiając pełną ekspozycję.

Wystawa w wirtualnej rzeczywistości

Ekspozycja w rzeczywistości wirtualnej łączy elementy wyobraźni i ekspozycji na żywo, aby wystawić pacjenta na pozornie realne sytuacje.

Jest to bardziej atrakcyjne dla pacjentów, ponieważ upewniają się, że znajdują się w bezpiecznym otoczeniu, które nie wymknie się spod kontroli. Jednocześnie odtwarza realistyczne środowiska, w których można go całkowicie zanurzyć, tworząc doznania bardzo podobne do żywych bodźców.

Z drugiej strony można wyróżnić trzy rodzaje terapii ekspozycyjnej w zależności od tego, kto towarzyszy pacjentowi podczas procesu. Są to ekspozycja na siebie, ekspozycja wspomagana przez terapeutę i ekspozycja grupowa.

Ekspozycja własna

Ponieważ osoby z fobią są bardzo zależne, czasami zaleca się narażenie się na bodźce lękowe.

Ta metoda jest silniejsza i zapewnia trwalsze rezultaty. Jednak na początkowych etapach lepiej, aby towarzyszył mu terapeuta.

Aby to się udało, należy postępować zgodnie z instrukcjami profesjonalisty. Jak wyznaczać realistyczne cele, identyfikować potencjalne zachowania problemowe i regularnie ćwiczyć ekspozycję na siebie z każdym z nich. A także kontrolę nieprzewidzianych wydarzeń i umiejętność oceny redukcji poziomu lęku w sobie.

Ekspozycja wspomagana przez terapeutę

Jest to najpowszechniejszy sposób ekspozycji, w którym terapeuta towarzyszy pacjentowi przez prawie cały proces ekspozycji.

Wystawa zbiorowa

Jest to zalecane, gdy mieszkasz sam, masz niewiele umiejętności społecznych lub masz sprzeczne relacje z partnerem lub rodziną, w których nie współpracują przy terapii.

Grupa ma dodatkowy efekt motywacyjny, zwłaszcza jeśli jest spójną grupą. Dodatkowym atutem są uzyskane korzyści społeczne, takie jak nawiązywanie relacji, praca nad umiejętnościami społecznymi, spędzanie wolnego czasu itp.

Jednak nie jest to zalecane w innych przypadkach, takich jak fobia społeczna, gdzie grupa może stanowić zagrożenie, powodując zaprzestanie terapii.

Inne rodzaje terapii ekspozycyjnej obejmują:

Systematyczne znieczulanie

Jest to szeroko stosowana technika modyfikacji zachowania. Po pierwsze, ustala się hierarchię sytuacji wywołujących lęk. Następnie bodźce hierarchii są ujawniane, gdy pacjent znajduje się w bezpiecznym i bardzo zrelaksowanym środowisku.

W tym celu przed sesjami ekspozycji wykonuje się ćwiczenia relaksacyjne. Celem jest powiązanie budzących strach bodźców z niekompatybilną reakcją (relaksacją) i zaprzestanie wywoływania lęku.

Kolejne podejścia lub kształtowanie

Jest to operacyjna technika ustalania zachowań. Jest używany w wielu przypadkach, ale jednym z nich jest narażenie na przerażające bodźce lub sytuacje.

Dzięki tej technice zachowania związane z podejściem do tego, co wywołuje lęk, są wzmacniane lub nagradzane, aż do osiągnięcia pełnego zachowania.

Na przykład u kogoś, kto boi się przemawiać publicznie, na początku możesz spróbować zadać pytanie przed małą publicznością, następnie skomentować lub wyrazić opinię, później zrób to w większych grupach … Dopóki nie będziesz mógł wygłosić przemówienia bez odczuwania niepokoju. Wszystkie te zachowania zostaną nagrodzone w najbardziej odpowiedni sposób w zależności od osoby.

Ekspozycja interoceptywna

Ekspozycja interoceptywna polega na wywołaniu przerażających doznań cielesnych. Na przykład osoby z atakami paniki często boją się fizjologicznych objawów lęku, takich jak przyspieszone bicie serca, gorąco lub pocenie się.

W tego typu ekspozycji objawy te powstałyby (na przykład poprzez intensywne ćwiczenia fizyczne) do czasu zmniejszenia lęku i uniknięcia zachowań ucieczkowych.

Celem jest odłączenie doznań cielesnych od reakcji paniki (Encinas Labrador, 2014).

Zapobieganie narażeniu i reagowaniu

Jest to rodzaj ekspozycji stosowany w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Łączy ekspozycję na przerażające bodźce z unikaniem niechcianej reakcji.

Należy pamiętać, że w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym występują myśli i obsesje, które pacjent próbuje zneutralizować za pomocą zachowań lub rytuałów psychicznych.

Na przykład, mogą mieć obsesje związane z zanieczyszczeniem i aby zmniejszyć niepokój, który one generują, wykonują czynności związane z czyszczeniem w sposób ciągły.

Dzięki tej technice badani są narażeni na swoje lęki (kontakt z czymś zanieczyszczonym lub brudnym), jednocześnie zapobiegając reakcji (muszą pozostać nieumyci, dopóki niepokój nie ustąpi).

Powódź

Powódź jest bardziej intensywna i gwałtowna, ale skuteczna. Polega na wystawieniu się bezpośrednio na bodziec lub sytuację, która generuje największy strach i pozostanie w niej do momentu ustąpienia lęku.

Może trwać około godziny i odbywa się w towarzystwie terapeuty. Można to zrobić na żywo lub w wyobraźni.

Terapia ekspozycyjna i zachowania bezpieczeństwa

Aby terapia ekspozycyjna była skuteczna, należy unikać zachowań bezpiecznych. Są to strategie poznawcze lub behawioralne, które pacjenci stosują, aby zmniejszyć swój niepokój podczas ekspozycji.

Na przykład zachowaniem bezpieczeństwa w obliczu strachu przed lataniem byłoby przyjmowanie środków uspokajających lub nasennych.

Powoduje to, że osoba nie w pełni naraża się na swój strach, co wpływa na skuteczność terapii. Problem polega na tym, że chwilowo przynosi ulgę od strachu, ale w średnim i długim okresie utrzymuje niepokój i unikanie.

Bibliografia

1. Terapia ekspozycji. (sf). Pobrane 19 lutego 2017 r.Z Good therapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6 września 2011). Terapia ekspozycji na zaburzenia lękowe. Pobrane z Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ i Bados López, A. (2014). Techniki modyfikacji zachowań. Madryt: Piramida.
4. Techniki ekspozycji. (15 czerwca 2011). Otrzymane z Uniwersytetu w Barcelonie: diposit.ub.edu.
5. Co to jest terapia ekspozycji? (sf). Pobrane 19 lutego 2017 r. Z PsychCentral: psychcentral.com.
6. Co to jest terapia ekspozycji? (sf). Pobrane 19 lutego 2017 r.Z Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A. i Ruzek, JI (2012). Przegląd terapii ekspozycyjnej: złoty standard w leczeniu PTSD. Journal of rehabilitation research and development, 49 (5), 679–688.