URAZOWE USZKODZENIE MÓZGU: OBJAWY, PRZYCZYNY, KONSEKWENCJE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Urazowe uszkodzenie mózgu ( TBI ) jest uderzenie w mózgu, które występuje ze względu na zewnętrzne siły, które mogą prowadzić do zmniejszenia lub zmiany poziomu świadomości, co z kolei powoduje zmniejszenie zdolności poznawczych i / lub fizyczny. Innymi słowy, jest to każdy uraz głowy, czy to powierzchownie wpływający na skórę głowy, czy też poważniejszy, wpływający na czaszkę i tkankę mózgową.

Ponadto uraz głowy jest jednym z najczęstszych rodzajów nabytych uszkodzeń mózgu. W szczególności w Hiszpanii i innych krajach uprzemysłowionych urazy głowy są główną przyczyną śmierci młodych dorosłych.

Uraz może wystąpić, gdy głowa zostanie nagle i gwałtownie uderzona przedmiotem lub powierzchnią lub gdy przedmiot przebije sklepienie czaszki i dostanie się do tkanki nerwowej.

Do najczęstszych przyczyn urazów głowy należą wypadki drogowe, upadki, wypadki przy pracy lub gwałtowne napady. Oznaki i objawy mogą obejmować ciągłość od łagodnych, umiarkowanych lub ciężkich, w zależności od stopnia uszkodzenia i urazu nerwu.

Dlatego nasilenie może wahać się od łagodnego guza lub kontuzji po silne siniaki w obszarach mózgu. W szczególności do najczęstszych urazów należą: stłuczenia, złamania czaszki lub rany na skórze głowy.

Konsekwencje i leczenie urazów głowy różnią się znacznie w różnych przypadkach, w zależności zarówno od przyczyny urazu, jak i ciężkości urazu.

Charakterystyka urazowego uszkodzenia mózgu

Uraz głowy lub uraz mózgu występuje, gdy zewnętrzna siła mechaniczna powoduje uszkodzenie i uraz mózgu.

Kiedy przedmiot gwałtownie uderza w czaszkę, może rozwinąć się wiele różnych schorzeń: ból głowy, dezorientacja, oszołomienie, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zmęczenie, senność, utrata przytomności i inne objawy neurologiczne i poznawcze.

Głównie ze względu na strukturalną konfigurację czaszki urazy głowy spowodują uszkodzenia zarówno w dotkniętych obszarach, czyli tych, które ulegną uderzeniu, jak i w innych dalej w wyniku efektu blow-back.

Statystyka

Urazy głowy stanowią ważny problem zdrowia publicznego ze względu na ich częstość w populacji ogólnej oraz konsekwencje lub konsekwencje z nimi związane.

W Stanach Zjednoczonych każdego roku około 230 000 osób jest hospitalizowanych na oddziałach ratunkowych z poważnymi urazami mózgu, podczas gdy około kolejny milion osób doznaje drobnych lub drobnych urazów.

Spośród ciężkich przypadków ponad 99 000 osób będzie cierpieć z powodu poważnych następstw, które umożliwią im pozostanie w stanie chronicznej niepełnosprawności.

Ponadto urazy głowy są dwa do trzech razy częstsze u mężczyzn niż u kobiet, a najbardziej dotkniętą grupą wiekową jest okres między 15 a 24 rokiem życia. Jednak po 60 roku życia ryzyko również wzrasta.

Objawy i oznaki

Najbardziej charakterystycznymi oznakami i objawami urazów głowy są fizyczne urazy głowy:

• Oskalpować.
• Czaszka.
• Tkanka mózgowa.

Uszkodzenie mózgu lub tkanki nerwowej może nastąpić w momencie uderzenia lub rozwinąć się później. Niektóre z urazów fizycznych wynikających z urazu głowy to:

• Powierzchowne krwawienie na skórze głowy.
• Krwiak na powierzchni skóry głowy.
• Gromadzenie się krwi w obszarach wewnątrzczaszkowych i śródmózgowych.
• Przerwanie przepływu krwi i tlenu w obszarach śródramkowych.
• Rozwój skrzepów krwi.
• Złamanie czaszki z możliwością osiadania okolic kości.
• Pęknięcie warstw opon mózgowych.
• Wstrząs lub wstrząs mózgu: gwałtowne uderzenie mózgu w ściany czaszki w wyniku zewnętrznego urazu.
• Zranienie i / lub rozdarcie tkanki mózgowej.
• Obrzęk mózgu (nagromadzenie płynu w obszarach mózgu).
• Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (podwyższone ciśnienie krwi).
• Infekcja mózgu, wodogłowie, drgawki itp.

Oprócz tych objawów, które są widoczne w momencie uderzenia lub urazu, istnieją urazy głowy, które mogą mieć znaczące konsekwencje fizyczne lub neurologiczne.

Pomimo tego, że przebieg kliniczny jest dość niejednorodny, zidentyfikowano zespół objawów, które pojawiają się często bezpośrednio po traumatycznym wydarzeniu lub kilka dni później.

Konkretnie, w zależności od ciężkości urazowego urazu, możemy wyróżnić różne objawy:

-Łagodny uraz głowy

Oznaki i objawy związane z łagodnym urazem głowy mogą wpływać na obszary fizyczne, czuciowe i poznawcze.

Objawy fizyczne

• Zmiana poziomu świadomości: utrata przytomności, oszołomienie, dezorientacja, dezorientacja przestrzenno-czasowa itp.
• Bół głowy.
• Zmęczenie, zmęczenie lub senność.
• Zawroty głowy, utrata równowagi
• Nudności wymioty

Objawy sensoryczne

• Niewyraźne lub podwójne widzenie
• Dźwięk dzwonka.
• Wrażliwość na światło i słuch.
• Zmiany w postrzeganiu smaków lub zapachów.

Objawy poznawcze i neuropsychiatryczne

• Problemy z koncentracją i uwagą.
• Deficyty pamięci
• Humor się zmienia.
• Czuję się niespokojny

-Średnio ciężkie obrażenia głowy

W przypadku objawów przedmiotowych i podmiotowych związanych z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy, będą dotyczyć głównie obszaru fizycznego i / lub poznawczego i mogą obejmować wszystkie te związane z łagodnym urazem głowy.

Objawy fizyczne

• Zmiana poziomu świadomości: utrata przytomności, oszołomienie, dezorientacja, dezorientacja przestrzenno-czasowa itp.
• Epizody konwulsyjne
• Rozszerzenie źrenic.
• Obecność ciekłej substancji w mączniaku prawdziwym i / lub nosie.
• Osłabienie i drętwienie kończyn górnych i dolnych.
• Nawracające nudności i wymioty.

Objawy poznawcze i neuropsychiatryczne

• Stan głębokiego zamieszania.
• Pobudzenie, agresywność.
• Nieprawidłowe wzorce zachowań.
• Deficyty językowe.

Najczęstsze przyczyny

Istnieje wiele zdarzeń lub stanów, które mogą powodować urazowe uszkodzenie mózgu.

Najczęstszą przyczyną urazów głowy są wypadki drogowe, które stanowią około 50% przypadków. Z drugiej strony, aktywność fizyczna i niektóre sporty mogą również powodować wypadki i są uważane za drugą najczęstszą przyczynę.

Ponadto rutynowe wypadki i upadki są kolejną częstą przyczyną, szczególnie u osób powyżej 65 roku życia.

Zidentyfikowano również inne rzadsze przyczyny, takie jak rany postrzałowe lub użycie kleszczy podczas porodu.

Systematycznie najczęstszymi przyczynami urazów głowy są:

• Wypadki drogowe : zderzenia samochodów, motocykli lub rowerów są jedną z najczęstszych przyczyn TCE.
• Wypadki sportowe : w sporcie urazy spowodowane wypadkami w piłce nożnej, boksie, baseballu, deskorolce, hokeju itp. Mogą być również przyczyną TBI.
• Upadki : najczęstszymi scenariuszami TBI w przypadku upadków są potknięcia się o schody lub drabiny budowlane, upadki z łóżka, poślizgnięcia się pod prysznicem lub w łazience.
• Przemoc : Wiele urazów związanych z TCE jest spowodowanych raną postrzałową, przemocą domową lub zaniedbaniem dziecka.

Rodzaje urazów głowy

Istnieje wiele różnych kryteriów klasyfikacji urazów głowy: czynniki kliniczne, nasilenie, uraz, etiologia itp.

W zależności od rodzaju urazu:

- Otwarty TBI : kiedy pojawia się czaszka i tkanka mózgowa jest wystawiona na zewnątrz.

- Zamknięty TBI : kiedy nie ma otwartego urazu, a uszkodzenie jest wtórne do zdarzenia urazowego.

W zależności od miejsca urazu

- Encefaliczne: urazy wpływają bezpośrednio na tkankę mózgową.

- Czaszka : zmiany obejmują wnętrze czaszki, ale nie obejmują innych wtórnych zmian na poziomie mózgowym.

- Epicranial: zmiany obejmują zewnętrzną część czaszki.

Według ciężkości

-Łagodny TBI : pacjent jest w pełni zorientowany i zachowuje czujność. Zwykle nie pojawiają się znaczące i trwałe deficyty neurologiczne. Mimo to w momencie urazu może dojść do utraty przytomności i pourazowej amnezji.

- Umiarkowane TBI: w umiarkowanym TBI następuje spadek świadomości lub czujności i mogą pojawić się oznaki deficytów neurologicznych.

-Ciężkie TBI : w najcięższym typie występuje poważny spadek poziomu świadomości. Pacjent jest całkowicie odizolowany od otaczającego środowiska, bez reagowania na komendy słowne lub stymulację środowiskową. Ciężkie TBI są związane zarówno z poważnymi uszkodzeniami mózgu, jak i rozwojem znaczących konsekwencji neurologicznych.

Diagnoza

Urazy głowy uważane są za nagłe schorzenie, dlatego są traktowane w placówkach medycznych ze szczególnym priorytetem.

Pierwsza czynność diagnostyczna stosowana w TBI dotyczy określenia poziomu świadomości, jaki przedstawia pacjent. Najpowszechniej stosowaną skalą jest Glasgow Coma Scale (GCS), która daje nam wstępny wskaźnik ciężkości. Z drugiej strony gromadzone są wszystkie informacje związane z traumatycznym wydarzeniem: jak to się stało, gdzie, początkowe objawy, zmiana świadomości itp.

Ponadto niektóre techniki obrazowania mózgu (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografia komputerowa) są wykorzystywane do lokalizowania możliwej obecności zmian w mózgu wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.

Konsekwencje lub możliwe komplikacje

Zwykle urazy głowy powodują różnego rodzaju deficyty: pamięć, uwagę, koncentrację, podejmowanie decyzji, rozwiązywanie problemów, a nawet zmiany w zachowaniu.

Powikłania i następstwa będą zasadniczo zależeć od ciężkości traumatycznego wydarzenia. W łagodnym typie TBI mogą powodować minimalne następstwa, jednak w poważniejszych mogą pojawić się cięższe: przewlekła śpiączka, niepełnosprawność ruchowa, głębokie deficyty poznawcze itp.

Stosowane zabiegi

W każdym razie wszystkie osoby, które właśnie przeszły TBI, powinny otrzymać pilną pomoc lekarską.

Zabiegi stosowane w ostrej fazie mają na celu opanowanie bezpośrednich oznak i objawów traumatycznego wydarzenia. Niezbędne jest utrzymanie parametrów życiowych i kontrolowanie ewentualnych krwawień i złamań.

Oprócz stosowania środków farmakologicznych, w niektórych przypadkach może być konieczne zajęcie się powikłaniami medycznymi poprzez zabiegi chirurgiczne w celu naprawy złamań, ran szarpanych, wkładów kostnych, powstania skrzepów itp.

W fazie podostrej wszystkie interwencje terapeutyczne będą ukierunkowane na przywrócenie stanu świadomości pacjenta oraz dotkniętych nim obszarów poznawczych i fizycznych.

Bibliografia

1. Ardila, A. i Otrosky, F. (2012). Przewodnik po diagnostyce neuropsychologicznej.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologie. W A. Ardila i M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Meksyk: nowoczesny podręcznik.
3. Cleveland Clinic. (2015). Poważny uraz mózgu. Otrzymane z Cleveland Clinic.
4. Uraz, TB (2016). Co to jest urazowy uraz mózgu? Otrzymane z Traumatic Brain Injury.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychologia urazów głowy. W M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón i R. Viejo Sobera, Neuropsychology (str. 381–405). Barcelona: UOC.
6. Klinika majonezu. (2016). Uraz głowy: pierwsza pomoc. Otrzymane z Mayo Clinic.
7. Klinika majonezu. (2014). Poważny uraz mózgu. Otrzymane z Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klasyfikacja urazów układu nerwowego. Otrzymane od Neurowikii.
9. NIH. (2016). Poważny uraz mózgu. Otrzymane z National Instiute of Neurological Disorders and Stroke.
10. Portellano, JA (2005). III. URAZY głowy. W JA Portellano, Introduction to Neuropsychology (str. 45-48). Madryt: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Co to jest uraz głowy? Otrzymane z Healthline.