WYROSTEK KRUKOWATY: CHARAKTERYSTYKA, FUNKCJA, ZABURZENIA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Proces kości kruczej jest występ kostny, który wystaje w kształcie haka znajduje się łopatki lub łopatki, w szczególności na przedniej powierzchni i górnej granicy. Jego podstawa jest szeroka i stoi pionowo. Z kolei końcówka jest drobniejsza i ułożona poziomo.

Czasami nazywany jest procesem krukowatym, wywodzącym się od łacińskiej nazwy processus coracoideus. Struktura ta znajduje się pomiędzy jamą panewkową a nacięciem łopatki.

Graficzne przedstawienie umiejscowienia i morfologii wyrostka robaczkowego. Źródło: BodyParts3D jest tworzone przez DBCLS. / BodyParts3D jest tworzone przez DBCLS. / BodyParts3D jest tworzone przez DBCLS. / Edytowany obraz.

Jest to miejsce podparcia i przyczepu ważnych mięśni i więzadeł barku. Jest to równa struktura kostna, to znaczy po jednej stronie ciała. Wśród mięśni, dla których punktem wstawienia jest wyrostek kruczoczarny, są: mięsień piersiowy mniejszy, mięsień rogowo-ramienny i mięsień krótkiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia.

Wśród więzadeł, które wchodzą do wyrostka robaczkowego, są: więzadło kruczo-obojczykowe, zbudowane z więzadła stożkowatego i więzadła trapezowego. Ponadto łączą się tam również więzadła kruczo-ramienne i ramienno-ramienne.

Tętnica piersiowo-ramienna, która odżywia staw barkowo-obojczykowy, przechodzi przez wyrostek kruchego.

Wyrostek krukowy można wyczuć palpacyjnie, umieszczając palce poniżej obojczyka, lokalizując dołek podobojczykowy. Od tego momentu można wyczuć koniuszek wyrostka robaczkowego.

Rzadko kiedy dochodzi do złamania tej struktury, jednak opisano przypadki, w których doszło do jej złamania na skutek urazów lub zerwania więzadeł, które powodują oderwanie wierzchołka apofizy.

Trakcję więzadeł barkowo-obojczykowych lub gwałtowny przykurcz przyczepionych do nich mięśni również opisano jako przyczynę złamania tej struktury kostnej.

cechy

Mięsień piersiowy mniejszy, krótka głowa bicepsa i mięśnie rogowe i ramienne wstawiane są na poziomie wierzchołka wyrostka robaczkowego. Natomiast więzadła kruczo-obojczykowe i więzadło kruczo-ramienne wstawiane są odpowiednio w górnej części i na bocznej granicy wyrostka.

Funkcjonować

Proces krukowatości jest znany z dwóch bardzo dobrze zdefiniowanych funkcji: pierwsza jest najbardziej oczywista, działa jako miejsce zakotwiczenia dla ważnych mięśni i więzadeł znajdujących się w okolicy barku. Drugą funkcją, jaką pełni, jest stabilizacja stawu ramienno-ramiennego i obojczyka dzięki działaniu więzadeł stożkowatych i trapezowych.

Patologie

Złamanie procesu krukowatego

Niska częstość zgłaszana w przypadku złamań wyrostka robaczkowego nie jest przypadkowa. Ten kawałek kości jest anatomicznie chroniony przez różne struktury.

Z przodu jest chroniony przez klatkę piersiową, a z tyłu przez obszerne, muskularne otoczenie. Dodatkowo podczas urazu możliwe jest, że uderzenie jest amortyzowane dzięki przesunięciu łopatki na klatkę piersiową.

Jednak złamania często występują w niektórych wypadkach samochodowych lub poważnych upadkach u sportowców. W takim przypadku uraz może wystąpić na poziomie trzech określonych miejsc:

1) U podstawy.

2) Między więzadłami kruczo-obojczykowymi a kruczo-ramiennymi.

3) Na końcu.

Urazy podstawy są na ogół pochodzenia urazowego, podczas gdy palec u nogi może wystąpić w wyniku zerwania więzadeł, co z kolei może spowodować odłączenie części kości (zwichnięcie).

Powiązane zaburzenie

- Staw kruczo-obojczykowy

Jest to rzadka anomalia, po raz pierwszy opisana w 1861 r. Składa się z niezwykłego stawu utworzonego między obojczykiem (guzem stożka) a wyrostkiem krukowatym (część pozioma). Staw ma charakter diartrozy maziowej.

Ta anomalia była bardziej wyraźna u pacjentów pochodzenia azjatyckiego i na ogół objawia się obustronnie.

Delgado i wsp. W 2015 roku opisali przypadek 49-letniej kobiety, która miała ból barku, a zdjęcie rentgenowskie ujawniło wrodzoną anomalię.

- Zwichnięcie akomiobojczykowe

Zwichnięcie barku obojczyka to rzadziej lub rzadziej afektacja, która jest generowana przez bezpośrednie lub pośrednie urazowe urazy barku, jednak w niezwykle rzadkich przypadkach wyrostek robaczkowy ulega dodatkowemu złamaniu. W związku z tym dokonano przeglądu trzech badań.

Badanie 1

Sánchez i wsp. W 1995 roku opisali przypadek zwichnięcia barkowo-obojczykowego ze złamaniem podstawy wyrostka kruczego. Traktowano go w następujący sposób:

Przez pierwsze 48 godzin założyli bandaż przeciwobrzękowy o nazwie Robert Jones, a następnie zastąpiono go ortezą barku. Jest

był używany przy odwodzeniu pod kątem 90 ° przez dwa tygodnie.

Po dwóch miesiącach wykonali zdjęcie rentgenowskie, które wykazało utrwalenie się wyrostka krukowatego i zmniejszenie przestrzeni barkowo-obojczykowej poniżej 5 mm. Po 4 miesiącach nie było oznak bólu ani ograniczenia ruchu barku. Więc to było satysfakcjonujące.

Badanie 2

Ze swojej strony González-Carranza i wsp. W 2001 roku opisali przypadek 29-letniej kobiety, która doznała złamania oderwania wyrostka robaczkowego i zwichnięcia stawu barkowo-obojczykowego.

Leczyła się doustnymi środkami przeciwbólowymi oraz unieruchomieniem za pomocą procy. Po 4 tygodniach kalus kostny był już widoczny radiologicznie, a po 6 tygodniach uformował się całkowicie. Nastąpiło również 90% przywrócenie ruchomości barku z bardzo niewielkim bólem.

Badanie 3

Arbelo w 2003 roku opisał przypadek złamania wyrostka robaczkowego u 28-letniego młodego mężczyzny. Przypadek był związany ze zwichnięciem barkowo-obojczykowym, a także z zerwaniem więzadeł kruczo-obojczykowych.

Oprócz zszycia więzadeł kruczo-obojczykowych wykonano technikę otwartej redukcji i utrwalenia wyrostka kruczego. Uzyskano doskonały wynik.

Leczenie chirurgiczne z transpozycją wyrostka robaczkowego

Gutiérrez Blanco i wsp. Przeprowadzili badanie mające na celu ocenę skuteczności dynamicznej stabilizacji stawu barkowo-obojczykowego poprzez przeniesienie wyrostka krukowatego do dolnej krawędzi obojczyka.

Później unieruchomiono je na dwa tygodnie za pomocą odwróconego Vepeaux. Ostatecznie zastosowali terapię rehabilitacyjną. Uzyskali dobre wyniki w większości leczonych przypadków, z nielicznymi wyjątkami.

Ta technika jest zalecana, ponieważ pozwala na 90% przywrócenie normalnej morfologii barku, siły mięśni oraz ruchomości ramion. Jednak niektórzy autorzy odrzucają tę technikę, ponieważ zaobserwowano pojawienie się długotrwałego bólu resztkowego.

Bibliografia

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Staw barkowo-obojczykowy u pacjentki z bólem szyjno-ramiennym. Magazyn elektroniczny Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Dostępne pod adresem: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomia i funkcja stawu barkowo-obojczykowego. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Dostępne w Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dynamiczna stabilizacja unieruchomienia zwichnięcia barkowo-obojczykowego stopnia III za pomocą odwróconych vepeaux. AMC 2001; 5 ust. 1. Dostępne pod adresem: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Złamanie wyrostka krukowatego związane ze zwichnięciem stawu barkowo-obojczykowego. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158–160. Złamanie wyrostka kruchego związane ze zwichnięciem stawu barkowo-obojczykowego
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Awulsyjne złamanie wyrostka kruchego i zwichnięcie barkowo-obojczykowe. Leczenie zachowawcze, opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Dostępne pod adresem: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Leczenie zwichnięcia barkowo-obojczykowego u sportowców. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Dostępne na mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula złamania - „Pływające ramię” Rev. Asoc. Arg. Ortop. i Traumatol. 66 (3): 179–186. Dostępne pod adresem: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Złamanie procesu krukowatego związane ze zwichnięciem barkowo-obojczykowym i zerwaniem więzadeł kruczo-obojczykowych. O przypadku i recenzji bibliograficznej. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Dostępne pod adresem: Elsevier