Nasada jest obszarem kości długich, które znajduje się między nasady (górna i dolna część) i trzonu (środkowa część). W kościach rosnących dzieci i młodzieży przynasadę oddziela od nasady nasady powierzchnią przejściową zwaną płytką wzrostową, która umożliwia wydłużenie kości.
Po zakończeniu rozwoju kości, w wieku około 18 lat dla kobiet i 21 lat dla mężczyzn, płytka wzrostowa zwapnia się, a przynasadka zostaje trwale połączona z nasadą. To połączenie jest znane jako linia nasadowa.
Opublikowane przez: OpenStax College - Anatomy & Physiology, witryna internetowa Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 czerwca 2013 r., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Pod względem histologicznym ta część kości składa się z beleczkowatej lub gąbczastej tkanki kostnej, czyli zawiera szpik kostny, który jest odpowiedzialny za rozwój krwinek i ich uwalnianie do strumienia.
Okolica przynasady jest bogato unaczyniona, a te naczynia krwionośne są odpowiedzialne za zaopatrywanie pobliskiej chrząstki wzrostowej.
W przypadku złamania przynasady może dojść do zajęcia płytki wzrostowej. Ten rodzaj kontuzji występuje u dzieci sportowych lub w przypadku poważnych urazów.
Leczenie jest proste, ale diagnoza może pozostać niezauważona, dlatego pacjent powinien zostać zbadany przez specjalistę, jeśli ma długie uszkodzenie kości.
Histologia
Kości długie składają się z trzech części, nasad nasadowych znajdujących się na końcach, trzonu trzonu, który tworzy środkową część kości i przynasady, która znajduje się między tymi dwoma częściami.
Metafiza to obszar znajdujący się w kościach długich. Podczas wzrostu jest oddzielana od nasady przez wyspecjalizowaną chrząstkę komórkową, zwaną chrząstką wzrostu.
Zdjęcie rentgenowskie dolnego końca kości piszczelowej i strzałkowej. Czerwona strzałka wskazuje położenie płytki wzrostowej kości piszczelowej. Z Zmodyfikowano z Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONS Plik: Tib fib growth plate.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
W dużych kościach, takich jak kość udowa, piszczelowa lub promień, występują dwie metafizy. Jeden na górze lub proksymalnie i jeden na dole lub dystalnie. Mniejsze kości długie, takie jak kości międzypaliczkowe lub śródręcza, mają jedną przynasadę.
Tkanka kostna tworząca przynasadę jest beleczkowa lub gąbczasta. Ten typ tkanki dobrze znosi odbicia i przenosi wibracje z tych uderzeń na twardą lub zbitą tkankę kostną. Ma również architekturę składającą się z małych przegród kostnych, w których znajduje się szpik kostny.
Tkanka kostna w zależności od części kości. Z OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONS Plik: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
W szpiku kostnym powstają komórki krwi, które zostaną uwolnione do krążenia.
Metafiza to podstawowa część kości, która zawiera skomplikowaną sieć naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za odżywianie pobliskiej chrząstki.
Embriologia
Komórki tworzące kości zaczynają różnicować się od 4 do tygodnia ciąży, jednak dopiero 8 w tygodniu można rozpoznać zorganizowaną formację tego, co będzie szkieletem.
Kości długie pochodzą od 9 do 10 tygodni i proces rozpoczyna się tworzenie tkanki chrzęstnej, wokół której są zgrupowane komórek do osteocytów lub komórek kostnych.
Trzewiki są pierwszymi strukturami, które ulegają zwapnieniu, podczas gdy nasady i metafizy mają bardziej złożony proces formowania.
Trzon składa się z tkanki kostnej, ale w miejscu połączenia z przynasadą tworzy się tkanka chrzęstna, która zapobiega zwapnieniu i zrostowi między tymi częściami.
Chrząstka znajdująca się w tym obszarze jest wyspecjalizowaną tkanką i ma właściwość wydłużania się wraz ze wzrostem.
W kościach długich rozróżnienie między przynasadą a trzonem można wyraźnie zaobserwować za pomocą konwencjonalnego badania radiologicznego.
RTG dłoni. Zwróć uwagę na płytkę wzrostową oddzielającą przynasadę od nasady w radiu By Internet Archive Book Images - flickr.com
Kiedy dziecko się rodzi, jego szkielet jest w pełni uformowany, a kości długie mają te fragmenty chrząstki, które umożliwiają wzrost.
cechy
W okresie wzrostu kości nie ulegają całkowitemu zwapnieniu. Oznacza to, że istnieją obszary, które są utrzymywane z bardziej miękką i bardziej elastyczną tkanką niż kość, co umożliwia jej wydłużenie.
Między nasadami i przynasadami znajduje się tkanka zwana płytką wzrostową lub płytką wzrostową.
Płytka wzrostowa nie zawiera naczyń krwionośnych. U małych dzieci odżywiany jest przez układ naczyniowy nasady, ale u nastolatków i dorosłych sieć naczyniowa przynasady jest odpowiedzialna za zaopatrzenie tego obszaru.
Irygację przeprowadza się w sposób 1) śródkostny, kanałami, które powstają wewnątrz tkanki gąbczastej, 2) i zewnątrzkostną, przez naczynia krwionośne znajdujące się na powierzchni przynasady.
Ten rodzaj irygacji zapobiega utracie dopływu krwi przez płytkę wzrostową w przypadku urazu, który uszkadza nasadę.
Inną ważną funkcją przynasady jest absorbowanie uderzeń stawów i przenoszenie ich w kierunku trzonu, czyli mocniejszej i bardziej odpornej tkanki kostnej. W ten sposób zapobiega przeciążeniu kompleksu stawów.
Kontuzje
Uszkodzenia metafiz są szczególnie ważne w okresie wzrostu. Wynika to z jego stosunku do płytki wzrostu.
Około 30% złamań u osób w okresie wzrostu dotyczy płytki wzrostowej iz tego odsetka ekstrapoluje się, że 75% ma uszkodzenie przynasady kości.
Złamania przynasady, które powodują uszkodzenie płytki wzrostu, nazywane są złamaniami Saltera-Harrisa. Są one podzielone na pięć typów, w zależności od elementów, które są zaangażowane w uraz i stopień jego nasilenia.
Rodzaje złamań Saltera-Harrisa. SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com) Pierwszym przesyłającym był Benweatherhead z angielskiej Wikipedii. Dzieło pochodne: Zerodamage - Ten plik pochodzi z:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Ten typ złamań występuje u bardzo aktywnych dzieci, zwykle sportowców. Najpopularniejsze są nazywane Salter typu II; są to liniowe pęknięcia, które częściowo oddzielają przynasadę i płytkę wzrostową nasady.
W niektórych przypadkach trudno jest je wyraźnie zobaczyć na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim. Rozpoznanie stawia się poprzez skorelowanie wywiadu z badaniem przedmiotowym i wynikami radiologicznymi.
Złamanie Saltera-Harrisa typu II. Gilo1969 z angielskiej Wikipedii, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Złamania Saltera typu II są łatwe w leczeniu, z unieruchomieniem i odpoczynkiem, i nie wpływają na rozwój dziecka.
Zmiany te powinny zostać ocenione przez specjalistę, ponieważ jeśli nie postawiono w odpowiednim czasie diagnozy, pacjent może mieć nieodwracalne konsekwencje dla wzrostu.
Bibliografia
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Zdrowie kości: część 1, odżywianie. Zdrowie sportowe. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Fryzura, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biologiczny proces rozwoju nasady: pojawienie się i powstanie wtórnego centrum kostnienia. Kubański dziennik ortopedii i traumatologii. Zaczerpnięte z: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Wpływ aktywności fizycznej na nasadowe płytki wzrostu: przegląd literatury na temat normalnej fizjologii i implikacji klinicznych. Dziennik badań medycyny klinicznej. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fizjologia, kość. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Czynniki wpływające na wzrost endochondralny: eksperymenty i modele. Kubański dziennik ortopedii i traumatologii. Zaczerpnięte z: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Rozwój kości korowej pod płytką wzrostową jest regulowany poprzez mechaniczne przenoszenie obciążenia. Journal of Anatomy. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris Złamania. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov