- Objawy
- Zwiększona częstotliwość unieważniania
- Zmniejszona diureza
- Nocna pora
- Towarzyszące
- Przyczyny
- Infekcje dróg moczowych
- Zapalenie pęcherza
- Choroby prostaty
- Cukrzyca
- Ciąża
- Leki
- Zaburzenia układu nerwowego
- Inne choroby dróg moczowych
- Leczenie
- Antybiotyki
- Inne terapie farmakologiczne
- Operacja
- Inne zabiegi
- Polski u dzieci
- Bibliografia
Termin częstość odnosi się do wzrostu całkowitej liczby oddawanych moczu dziennie bez zwiększenia ilości oddawanego moczu. W rzeczywistości najczęstsze jest to, że diureza występuje rzadko podczas każdej wizyty w łazience. Nie należy go mylić z wielomoczem, czyli zwiększeniem ilości oddawanego moczu.
Słowo polaquiuria ma greckie korzenie. Początkowa część pochodzi z leksykonu pollakis, co oznacza „często” lub „często”; a ouron, wymawiane „oura”, należy rozumieć jako odniesienie do moczu; przyrostek „ia” jest dodawany w celu wskazania jakości. Oficjalne tłumaczenie to „częste oddawanie moczu” lub „częste oddawanie moczu”.
Istnieje kilka przyczyn częstotliwości. Najliczniejsze są ściśle związane z układem moczowym, ale nie są z nim wyłączne. Niektóre choroby ogólnoustrojowe lub odległe mogą generować ten stan, ale istnieją również zjawiska związane z płcią i grupą wiekową, które wyjaśniają niektóre przypadki częstości.
Częstotliwość leczenia zależy od etiologii choroby. Jak to często bywa w świecie medycyny, istnieją terapie farmakologiczne i chirurgiczne, ale trzeba dodać oddzielną część dla terapii behawioralnej i psychologicznej, która odgrywa fundamentalną rolę w leczeniu wielu przypadków częstości występowania.
Objawy
Chociaż częstotliwość ma szczególne cechy, nie jest właściwe nadawanie jej własnych objawów, ponieważ sama częstotliwość jest objawem. Wchodzi w skład zespołu wielu schorzeń układu moczowego i wielu innych ogólnoustrojowych. Wśród jego najważniejszych cech mamy:
Zwiększona częstotliwość unieważniania
W ten sposób definiuje go etymologia; wzrasta liczba oddawanych moczu. Niektórzy autorzy uważają, że chodzenie do łazienki 8 lub więcej razy dziennie można już uznać za częstość, niezależnie od całkowitej ilości diurezy, która występuje w ciągu 24 godzin.
Zmniejszona diureza
Chociaż liczba wizyt w łazience wzrasta, to samo nie dzieje się z ilością oddawanego moczu; wręcz przeciwnie. Pacjent zgłasza, że wiele razy idzie do łazienki, ale mało oddaje moczu.
Nocna pora
Inną częstą skargą pacjentów jest to, że wzrost liczby oddawanych moczu występuje częściej w nocy. Ten stan jest znany jako częstość nocna i jest diagnostyczny z diagnostycznego punktu widzenia.
Towarzyszące
Częstotliwość zwykle nie pojawia się samodzielnie. Towarzyszą mu inne objawy ze strony układu moczowego, takie jak bolesne oddawanie moczu (bolesne wydalanie moczu) lub parcie naglące (pilna i stała potrzeba oddania moczu, nawet gdy pęcherz jest pusty). Obecność innych objawów, takich jak krew w moczu, wysoka gorączka, dreszcze i ból brzucha, może oznaczać infekcje lub guzy.
Przyczyny
Istnieje wiele chorób, których częstość jest objawem nawykowym lub przypadkowym. Jak już wspomniano, większość z nich wpływa na układ moczowo-płciowy, ale nie wyłącznie. Najczęściej wymieniane są poniżej:
Infekcje dróg moczowych
Jest to najczęstsza przyczyna częstotliwości. Każdy miejscowy stan zakaźny, który zmienia normalne funkcjonowanie układu moczowego, może powodować zwiększenie liczby codziennych oddawanych moczu.
W takich przypadkach często występuje również dysuria. Dotyka więcej kobiet niż mężczyzn i może mu towarzyszyć wysoka gorączka, dreszcze oraz bóle brzucha lub krzyża.
W badaniach laboratoryjnych podwyższone białe krwinki i neutrofilie można znaleźć w pełnej hematologii i obecności bakterii, leukocytów, azotynów i krwi w analizie moczu.
Zapalenie pęcherza
Zapalenie pęcherza, zakaźne lub nie, jest również częstą przyczyną częstości występowania. Obecność moczu wewnątrz podrażnionego pęcherza nie jest dobrze tolerowana, dlatego organizm stara się często go opróżniać. Dysuria, krwiomocz i ból podbrzusza są częstymi towarzyszącymi zapaleniem pęcherza.
Choroby prostaty
Infekcja, reaktywny stan zapalny, nieprawidłowy wzrost i rak prostaty to przyczyny częstości występujące wyłącznie u mężczyzn. Bliskość gruczołu krokowego do dróg moczowych, zwłaszcza bliski związek z cewką moczową, sprzyja jego zmianom wpływającym na funkcję oddawania moczu.
Cukrzyca
Jednym z najwcześniejszych objawów u pacjenta z cukrzycą jest częstość. W rzeczywistości jest to jeden z pierwszych powodów do konsultacji, podczas których osoba nieznana jeszcze na cukrzycę udaje się do lekarza. Początkowo objawia się wielomoczem, a później staje się częsta z powodu postępującego pogorszenia przesączania kłębuszkowego.
Ciąża
Jedną z ciągłych dolegliwości kobiet w ciąży jest konieczność częstego chodzenia do łazienki. W czasie ciąży wywoływanych jest kilka zjawisk fizjologicznych, które sprzyjają zwiększeniu przepływu krwi przez nerki i ciągłemu opróżnianiu pęcherza moczowego.
Fizycznie rzecz biorąc, nacisk wywierany przez rosnący płód na narządy miednicy zapobiega całkowitemu wypełnieniu pęcherza i zmusza go do wielokrotnego opróżniania jego zawartości. Podobnie występuje efekt zwany fizjologicznym uwodnieniem ciężarnej kobiety, z powodu rozszerzenia dróg moczowych, zwiększającego częstotliwość oddawania moczu.
Wreszcie u kobiet w ciąży dochodzi do nadmiernego wydzielania różnych hormonów. Niektóre z nich powodują nawet o 50% wzrost przesączania kłębuszkowego, co natychmiast przekłada się na większą produkcję moczu, a tym samym jego częstotliwość.
Leki
Wiele leków, które działając na układ nerkowy, powoduje wzrost liczby oddawanych moczu. Najbardziej oczywiste są diuretyki.
Leki te, powszechnie stosowane między innymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego, powodują wielomocz lub częstość występowania, w zależności od stanu nerek pacjenta.
Inne leki, które mogą powodować częstość występowania, to leki przeciwdrgawkowe, lit i difenhydramina. Niektóre substancje masowego spożycia związane ze zwiększonym oddawaniem moczu to kofeina, alkohol oraz niektóre napary lub herbaty.
Zaburzenia układu nerwowego
Do pojawienia się częstości mogą przyczyniać się choroby naczyniowo-mózgowe, niedokrwienne lub krwotoczne. Wydaje się, że mechanizm, przez który to zachodzi, jest związany z uszkodzeniem komórek w obszarach mózgu odpowiedzialnych za produkcję i uwalnianie hormonów i neuroprzekaźników kierujących procesem oddawania moczu.
Niektóre urazy rdzenia kręgowego - wrodzone, nowotworowe lub urazowe - uszkadzają nerwy kontrolujące pęcherz i zmieniają jego funkcję. Jedną z konsekwencji tego urazu jest zespół pęcherza nadreaktywnego, który powoduje częste i skąpe oddawanie moczu, nietrzymanie moczu oraz nadczynność mięśnia wypieracza pęcherza.
Choroby psychiczne, takie jak lęk i depresja, zaliczają się do objawów związanych z zaburzeniami układu moczowego. W rzeczywistości zespół oddawania moczu, którego objawy obejmują częstość, ma wśród swoich możliwych przyczyn zaburzenia psychologiczne lub psychiatryczne.
Inne choroby dróg moczowych
Obecność kamieni nerkowych, które mogą utrudniać normalny przepływ moczu, jest częstą przyczyną częstości występowania. To samo dzieje się ze zwężeniem cewki moczowej, ponieważ stan ten nie pozwala na normalne wydzielanie pęcherza, pozostawiając uczucie niepełnego oddawania moczu i zmuszając pacjenta do częstszego chodzenia do łazienki.
Leczenie
Jak wspomniano powyżej i we wcześniejszych publikacjach, objawy nie są leczone, leczone są przyczyny. Oznacza to, że nie zajmuje się szczególnie częstotliwością, ale raczej jej etiologią. Istnieją jednak ogólne środki terapeutyczne, które łagodzą to zaburzenie układu moczowego, w tym:
Antybiotyki
Ponieważ infekcje dróg moczowych są głównymi przyczynami częstości występowania, oczywiste jest, że ich leczenie łagodzi objawy. Bakterie wywołujące infekcje dróg moczowych to zwykle bakterie Gram-ujemne, zwłaszcza Enterobacteriaceae, które reagują na terapie makrolidami, cefalosporynami trzeciej lub czwartej generacji oraz chinolonami.
W przypadku, gdy bakterie są wielooporne i wywołują istotny wpływ na stan ogólny, wyborem są karbapenemy. Uzupełnieniem leczenia są środki antyseptyczne i przeciwskurczowe układu moczowego, takie jak nitrofurantoina i flawoksat.
Inne terapie farmakologiczne
Kontrola glikemii ma zasadnicze znaczenie w leczeniu pacjentów z cukrzycą i unikaniu częstości. Dlatego doustne środki hipoglikemizujące i insulina są bardzo przydatnymi lekami do kontrolowania tego stanu. Muszą być wskazane przez lekarza specjalistę po dokładnym badaniu fizykalnym i laboratoryjnym.
Łagodne choroby prostaty są również leczone lekami. Wzrost prostaty jest leczony inhibitorami 5-alfa-reduktazy i alfa-blokerami, rozluźniającymi mięśnie gładkie pęcherza. Zapalenie gruczołu krokowego może wymagać antybiotyków, leków przeciwzapalnych i czasami steroidów.
Raka prostaty należy leczyć w połączeniu z usługami urologicznymi i onkologicznymi. Leczenie początkowe obejmuje chemioterapię, radioterapię i inhibitory hormonów, które zapobiegają szybkiemu rozwojowi guza i mogą zniszczyć komórki rakowe.
Operacja
Jest wskazany w niektórych typach raka prostaty, gdy odpowiedź na leczenie podstawowe jest niewystarczająca lub gdy jest to część protokołu onkologicznego choroby. Inne typy nowotworów - takie jak nowotwory ginekologiczne lub żołądkowo-jelitowe, które mogą pośrednio wpływać na drogi moczowe - również można korygować operacyjnie.
Częściowa prostatektomia jest opcją, gdy wzrost gruczołu krokowego utrudnia oddawanie moczu i pogarsza jakość życia pacjenta. Można to zrobić drogą brzuszną lub przezcewkową.
Niektóre choroby pęcherza również dobrze reagują na operację, takie jak śródmiąższowe zapalenie pęcherza. To samo dzieje się z kamieniami nerkowymi, których nie można wydalić z moczem i które utknęły w moczowodzie.
Inne zabiegi
Nadreaktywny pęcherz można leczyć lekami, takimi jak tolterodyna lub imipramina, ale konieczne jest ponowne przeszkolenie pęcherza: pacjent musi ponownie nauczyć się oddawać mocz.
W takich przypadkach terapia psychologiczna jest bardzo cenna. Niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne są również cenione u kobiet w ciąży.
Akupunktura była stosowana od czasów starożytnych w leczeniu zaburzeń oddawania moczu. Chociaż nie wiadomo dokładnie, jak to działa, wyniki są zachęcające, zwłaszcza u kobiet z nietrzymaniem moczu i parciem na mocz.
Polski u dzieci
Chociaż wszystko, co wyjaśniono w poprzednich rozdziałach, może mieć wpływ na dziecko, z oczywistymi wyjątkami, w pediatrii istnieje szczególny obraz kliniczny, który pojawia się z częstotliwością. Ten stan jest znany jako łagodna częstotliwość w dzieciństwie i pomimo obaw, jakie wywołuje u rodziców i lekarzy, nie jest poważny.
Pacjenci ci, głównie w wieku od 4 do 8 lat, są zabierani przez swoich rodziców do lekarza pediatry ze względu na pilną potrzebę skorzystania z toalety. To parcie na mocz występuje wszędzie i o każdej porze, wpływając na wyniki w szkole i codzienne czynności.
Chociaż jest to diagnoza wykluczająca, autorzy sugerują psychologiczną etiologię schorzenia. Jest to związane z presją wywieraną przez osoby starsze na naukę chodzenia do łazienki, która zbiega się z wiekiem zachorowania. Dlatego leczenie opiera się na terapii behawioralnej, odpowiednim przeszkoleniu i wyeliminowaniu presji na dziecko.
Bibliografia
- Gordillo Paniagua, Gustavo i współpracownicy (1995). Nefrologia dziecięca. Wydanie drugie, Elsevier, Madryt - Hiszpania.
- Shah, Anuja (2018). Polskie. Odzyskany z: msdmanuals.com
- Polaquiuria.org (2015). Polskie. Odzyskane z: polaquiuria.org
- CCM Health (2013). Częstotliwość oddawania moczu. Odzyskany z: health.ccm.net
- Gil Bolaños, A. i Torres Costoso, AI (2004). Zespół nagłego pragnienia. Physiotherapy, 26: 281–294.
- Gallo, JL i Padilla, MC (2000). Czynność nerek w ciąży. Klinika i badania w ginekologii i położnictwie. 27: 56-61.
- Wikipedia (ostatnia edycja 2018). Polskie. Odzyskane z: es.wikipedia.org
- Fernández Fernández, Marta i Vabrera Sevilla, José Eugenio (2014). Zaburzenia oddawania moczu i moczenie nocne w dzieciństwie. Hiszpańskie Stowarzyszenie Pediatrii, 1: 119–134.
- Mollea, Juan Carlos (2012). Polonuria łagodna w dzieciństwie. Odzyskany z: telediariodigital.net